心梗必须做造影吗

2023-06-10 16:43播放 :

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心肌梗死必须做造影,心肌梗死是心肌坏死,主要是供应心脏的血管发生闭塞,哪一支血管闭塞、能不能再通、什么方式再通、通了以后有没有残余狭窄等,一定要用造影方法评判。

判断冠脉的病变有两种方式,冠脉CT以及冠脉造影,但急性心肌梗死快速造影明确闭塞病变,及时植入支架,使坏死的心肌能够复活,这是最主要的方法。所以急性心肌梗死的治疗口号是,时间就是心肌,时间就是生命。每早1小时通血管,心肌梗死坏死的面积会缩小10%。

造影是介入治疗的首要方式,也是必要的手段。急性心梗为了明确病变一定要做造影,做造影明确病变可以及时治疗。另外,冠脉造影还可以明确冠状动脉的病变发生的部位是近端还是远端,能否做支架,还是只有搭桥才行,还是仅仅保守治疗就可以。

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心梗做造影有危险吗

"心梗做造影的危险,并不在于做造影导致心梗患者出现不良的预后,而是心梗患者其死亡率明显增大,单纯的造影并没有明显增加患者不良预后的可能。对于心肌梗死的患者,尤其是急性心肌梗死的患者,其死亡率在50%,也就是说发生急性心梗后,有大概一半的人群来不及到医院进行救治,就死于来医院的途中或死于家中。这种疾病现在已经超越了肿瘤,成为世界上致死率最高的疾病。急性心梗的患者,即使一开始没有出现心脏破裂猝死,来到了医疗场所,接下来的治疗中也很可能会出现各种并发症,比如发病以后前48小时以及发病后的第5-7天,最容易出现心脏破裂。发病的一个礼拜之内叫做心梗的急性期,患者容易出现恶性心律失常、室速、室颤,容易出现心力衰竭、心源性休克,甚至猝死。在此期间,由于考虑到时间就是心肌,时间就是生命,所以在一定时间范围允许内,越早进行冠脉造影,开通狭窄的血管就显得尤为重要。开通狭窄的血管只是给患者存活的心肌,给予及时供血,开辟了一条通路,而无法挽救死亡的心肌,死亡心肌往往会导致不良预后的发生。因此,心梗做造影确实有危险,但是此类人群如果做造影过程中反复发作室速、室颤,最终猝死。此类人群如果不做造影,也仅仅是换一个地方,比如在心内科的监护室反复发作室速、室颤,最终抢救无效而死亡。"

语音时长02:32''

万鹏常州市第一人民医院

2021/06/01收听(38768)

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