首都医科大学附属北京朝阳医院
妇产科
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同房出血称为接触性出血，考虑宫颈问题引起的出血，包括宫颈炎症、宫颈息肉、宫颈病变。因为宫颈病变可继续发展成为宫颈癌，所以出现接触性出血，可因刺激引起月经，或者是宫颈癌最早的信号，建议至医院查宫颈TCT检查和HPV检测。
如果上述检查无异常，需排除宫腔的问题，如月经干净3-7天后，利用B超观察宫腔是否均匀，子宫内膜是否存在息肉。子宫内膜息肉有时可引起刺激后出血。如果宫颈检查、B超检测均未发现异常，需检查卵巢功能、甲状腺功能问题，这些均可对月经有一定影响。
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月经前几天同床出血，有可能是患者内分泌出现了紊乱，比如患者出现黄体功能不全，在这种情况下子宫内膜就会提前脱落，正好赶上同床，会出现同床后的阴道出血。对于这种情况的病人，需要在月经后半期查孕激素，了解卵巢的功能；或者通过监测基础体温来判定黄体功能是不是不全。另外，如果患者有宫颈癌前病变或者宫颈癌、宫颈息肉等，这些情况也会引起同床出血。所以，对于同床出血的患者，需要尽快去医院就诊、检查，明确诊断及进一步治疗。
高会影│保定市第二中心医院
2019/01/14收听(69192)
"如果月经干净之后马上同房出现出血，常常是月经血还没有完全排干净，在外力的作用下子宫收缩，又会导致少量的出血排出。这种情况绝大部分在2-3天之后出血会自然停止，而且临床上不会有任何不舒服，建议保持外阴清洁就可以。但也有是因为接触性出血所导致的，比如同房以后导致宫颈黏膜损伤引起出血，常常是由于宫颈局部病变所导致的，比如宫颈上皮出现癌变，在宫颈癌的早期就会出现这种情况，所以要引起高度的重视，而且这种出血绝大部分是新鲜出血，建议做妇科检查的同时，一定做宫颈癌的筛查，根据筛查的结果再决定下一步治疗方案。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2019/02/22收听(50150)
月经来潮之前出现阴道流血，有可能是由于外界因素刺激导致；也有可能是内分泌紊乱导致激素水平分泌不足而引起。月经来潮前处于黄体后期，主要受孕激素影响，如果黄体功能不全或者孕激素分泌比较少，就有可能导致子宫内膜出现提前脱落，在月经之前就出现阴道出血的情况，导致整个经期延长，还有可能导致女性贫血、不孕和复发性流产的情况。如果是偶尔一次，有可能是外界因素刺激，比如在月经前有过量的运动，或者使用过紧急避孕药，也有可能在近期使用过有活血作用的药物，都有可能引起在月经来潮前阴道出血的情况。
陈莹│佳木斯大学宏大医院
2018/12/22收听(16578)
"在月经来的前几天有少量的阴道出血，主要原因是孕激素不足所造成的，孕激素也称为黄体酮，在月经的后半期可以使子宫内膜增厚，并且可以使腺体增生。当孕激素不足的情况下，子宫内膜达不到一定的厚度，可能表现为少量的阴道出血。建议在月经后半期排卵之后，补充黄体酮，1天吃1次，1次吃2粒，连续口服10天，然后停药，等待月经来潮。建议在月经的第2天，去医院抽血检查性激素六项，根据结果可以给予适当的调理。"
2018/08/28收听(16526)
月经前有点出血属于经前出血，常见原因为激素不足、息肉疾病等，具体如下：1、激素不... 黄亮│首都医科大学北京妇产医院 2023/07/13播放(53206)
月经前有点出血属于经前出血，常见原因为激素不足、息肉疾病等，具体如下：
1、激素不...
黄亮│首都医科大学北京妇产医院
2023/07/13播放(53206)
月经前几天出血，考虑会存在黄体功能不全。由于孕激素的不足，会造成无法满足正常机体的需要，产生内膜少量的破溃，引起出血，出血时间会在3-5天结束，然后正常到来月经。如果是偶尔发生不会影响身体的健康，可以先随访观察。但是会有一部分女性因为宫腔里面上节育环，在月经前的时候，由于孕激素的撤退，会产生局部的内膜破溃存在，有少量出血现象，可以先进行止血的处理，只要不是频繁的发生，可以进行随访。例如由于内分泌激素混乱而引起或者妇科的疾病，当存在有功能性的失血，包括多囊卵巢综合征、泌乳素血症、子宫肌瘤、黏膜下肌瘤等都可以引起出血，所以需要查彩超、查激素进行确诊，是不是由这样的原因引起，必要的时候是要进行人工周期的调理。
卢玉霞│解放军第一五二中心医院
2019/12/16收听(11092)
"月经干净了同房出血，有可能是月经还没有彻底完全干净，宫腔内尚存有一定积血，如果此期间同房，有可能加速宫腔内积血的排出，从而出现月经干净了同床又出血的情况。另外，还可见于患者出现宫颈的病变，比如宫颈炎症或者宫颈息肉、宫颈的癌前病变，甚至宫颈癌等，都有可能出现这种情况。如果患者出现黏膜下肌瘤或者宫腔内有子宫内膜息肉、子宫的瘢痕憩室等，均有可能引起同房出血的情况。"
2019/01/14收听(43828)
"如果月经刚干净，同房引起出血，如果出血是暗红色的，则是因为月经表面看是干净的，但是，宫腔内还有残留的月经血，通过性生活，在外力的作用下，使宫腔内的瘀血又排出体外，导致同房出血的现象。如果同房之后出现的是新鲜的出血，则常常是由于宫颈局部的病变导致，比如宫颈息肉、宫颈慢性炎症、宫颈上皮内病变、早期宫颈癌，都会导致同房以后接触性出血，而且出血是新鲜的。所以，对于同房之后出血，一定要做妇科检查，查清出血的部位，并且建议做宫颈癌的筛查。"
2018/12/20收听(53150)
"月经过后同房又出血，一方面有可能是处于排卵期阶段，会导致排卵期出血，但是出血量不是很多，一般不会在每一次的同房后就有出血。如果同房后每次都有出血，这种情况考虑可能是宫颈方面的病变，像宫颈炎、宫颈糜烂、宫颈息肉等，需要暂停性生活，去医院做妇科常规和阴道镜方面的检查，必要时配合宫颈TCT、宫颈癌HPV的防癌筛选。如果宫颈方面的病变，需要根据检查出来的结果，针对性的药物来进行对症治疗。如果检查出来并不是宫颈方面的病变，而且并不是每一次同房后有出血，考虑是排卵期出血，一般出血量不多，时间不超过三天，无需特殊治疗，在出血期间注意休息，暂停性生活，过一段时间就可以自行恢复，对健康影响不是很大。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。"
王梅萍│嘉兴市南湖区妇幼保健院
2018/05/12收听(30930)
"月经前有少量出血考虑是由于体内激素变化导致，正常月经主要是雌激素和孕激素水平下降，引起撤退性出血。需要注意观察出血量的情况，有无异味，还需警惕是否怀孕，怀孕初期可能会出现少量出血的情况，大部分是由于激素水平紊乱导致，可以在经期时进行激素水平的测定。如果出血量多的情况，还需考虑是否是由于异位妊娠导致的破裂出血，可以阴式超声检查明确。平时需要注意每天用清水清洗局部，由前向后，避免将肛门细菌带入阴道内而引起感染的情况发生。"
杨新鸣│黑龙江中医药大学附属第一医院
2019/04/15收听(23080)
"着床出血一般都发生在排卵期同房后的一周左右，也就是下次月经来潮之前的一周左右。排卵期出血是发生在受精卵刚刚到达子宫腔内开始着床的这个过程中，当受精卵完成着床以后，着床期出血自然也就停止。导致着床期出血的原因，主要是由于卵巢的内分泌功能发生变化，体内的雌、孕激素水平相对不足，不能维持子宫内膜良好的内分泌状态而引起的异常出血。如果出血量很少，出血时间比较短，一般不影响受精卵正常着床和发育；如果孕酮的水平持续不足，导致着床期出血的量增多、时间延长，或者受到体外一些有害因素的影响，就会导致受精卵着床失败，不能正常怀孕，月经就会正常来潮。"
杨尧华│宁夏医科大学总医院
2019/07/16收听(89832)
同房出血的原因有处女膜破裂、宫颈疾病等，到医院到找专业医生评估后才能明确诊断，具体如下； 李艳丽│湖北省妇幼保健院 2023/10/16播放(40484)
同房出血的原因有处女膜破裂、宫颈疾病等，到医院到找专业医生评估后才能明确诊断，具体如下；
李艳丽│湖北省妇幼保健院
2023/10/16播放(40484)
"女性同房后出血分为两种情况：第一、接触性出血，接触性出血是指的在同房后或者做妇科检查之后，碰触到患者的宫颈或阴道而发生的出血，多考虑患者有宫颈或阴道局部的病变，比如有炎症、上皮内瘤变或者癌症、息肉等病变。这些病变会导致宫颈或阴道局部组织脆性增加，有炎性介质或者红细胞、白细胞等渗出，同房碰触时容易导致血管破裂而出血。患者出现这种情况时必须要做妇科检查，必要时需要做TCT、HPV、阴道镜、宫颈或者阴道活检明确诊断。第二、考虑患者有子宫内膜息肉、子宫内膜肿瘤、排卵期出血或者月经前后出血，出血虽然发生在同房之后，与同房关系不大。做妇科检查时可见患者的阴道出血是来自宫腔，患者同房结束后阴道内仍然会有流血，通过做妇科彩超、宫腔镜、肿瘤标志物等相关的检查可以明确诊断。"
张佐峰│哈尔滨市第一医院
2019/10/21收听(72850)
不管是月经的哪个期，出现了同房出血，必须除外宫颈病变。因为宫颈病变的典型临床表现即为同房后出血，出现了同房后出血，要到医院进行检查，观察宫颈的形态以及是否有活动性出血，出血的部位、性状等等。还要做宫颈TCT的检查和HPV的检查，根据TCT和HPV的检查结果，决定是否进行阴道镜检查。如果阴道出血量比较多，还要注意检查阴道黏膜以及宫颈管有无出血。如果阴道黏膜有损伤，必要时还要进行损伤的修补。如果出血来自于宫颈管，还要进行B超的检查，了解子宫内膜是否存在问题。
吴燕│北京大学人民医院
2020/08/12收听(13672)
月经前几天，有少量出血，直至正常月经来潮，具体见于以下原因：1、黄体功能不足：正... 程娇影│中日友好医院 2023/07/25播放(36577)
月经前几天，有少量出血，直至正常月经来潮，具体见于以下原因：
1、黄体功能不足：正...
程娇影│中日友好医院
2023/07/25播放(36577)
"月经来潮之前有少量的阴道出血，如果排除器质性病变，最有可能的就是黄体功能不全引起的。黄体功能不全属于功能失调性子宫出血的一种，主要的病理改变是在黄体期由于孕激素分泌不足或者黄体过早的萎缩，导致子宫内膜发生不规则脱落，并且由于黄体酮量比较低，患者还容易出现不孕和早孕期间容易流产的症状。出血量如果比较多，有可能表现为月经提前，如果出血量比较少，表现为月经来潮前有少量的血性分泌物，这种情况可以在排卵期之后口服或者肌注适量的黄体酮来治疗。"
2018/09/19收听(85306)
来月经前几天同房出血多见于如下情况：1、慢性宫颈炎或者宫颈糜烂。临床表现为平时白带增多，可伴有黄色或者脓性白带，同房后，出现阴道流血，量少、色红。妇检可见宫颈糜烂、发红、表面有血迹。2、宫颈息肉。长期的炎症刺激，导致宫颈局部细胞增生，而出现宫颈赘生物。临床表现为同房后、腹压增加时，出现阴道流鲜红色血液，大部分患者以阴道异常流血而就诊，妇检可见阴道口肉样赘生物，质脆、触之出血。女性出现不明原因的出血，需立即就医，明确病因后，再对症治疗。
张晓莉│哈尔滨市骨伤科医院
2019/07/08收听(51816)
同房后出血原因有多种情况，具体如下：1、宫颈病变：用窥器检测宫颈病变时，可用肉眼... 种轶文│北京大学第三医院 2023/12/08播放(82136)
同房后出血原因有多种情况，具体如下：
1、宫颈病变：用窥器检测宫颈病变时，可用肉眼...
种轶文│北京大学第三医院
2023/12/08播放(82136)
"同房出血在临床上常见于以下的原因：第一、阴道黏膜本身的炎症，或者是由于阴道息肉所造成的接触性出血，比如有滴虫性阴道炎，阴道黏膜会有大量的出血点，就会导致同房摩擦后出血。第二、宫颈本身的病变，比如宫颈慢性炎症、宫颈息肉、宫颈癌前病变，以及宫颈癌症的早期，都会出现同房出血。第三、如果是黏膜下有蒂的子宫肌瘤，肌瘤脱入到宫颈口的时候，同房以后经过外力的作用也会导致出血的现象。所以，在临床上如果同房出现出血，建议做白带常规检查、宫颈癌筛查、B超的检查，根据结果再给予治疗。"
2018/12/11收听(12106)
"女性同房时会出现出血考虑以下几种可能：第一、女性在月经前后子宫和宫颈充血，同房时刺激宫颈容易出现出血情况，偶尔1-2次出血是正常的，不需要太担心。第二、患者有阴道或宫颈炎症导致同房时出血，女性阴道出血时伴有阴道局部疼痛、分泌物增多、有臭味，同时伴有小腹下坠或腰酸。第三、患者有宫颈息肉、阴道壁息肉或者黏膜下肌瘤脱出于阴道时，可以出现同房出血，良性赘生物血液循环会比较丰富、脆性大，同房刺激时容易出现毛细血管破裂而出血。第四、患者有阴道、宫颈上皮内瘤变或者癌症时，可以出现同房出血，患者必须要做宫颈癌症筛查，比如TCT和HPV，并根据初步筛查的情况，进一步做阴道镜或宫颈活检进行确认。"
桑敏│黄冈市中心医院
2019/11/16收听(24882)
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