复旦大学附属中山医院
内分泌科
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大部分桥本甲状腺炎患者并没有明显的临床症状，而部分桥本甲状腺炎患者的临床表现为甲状腺肿大以及甲状腺质地变韧。还有部分患者存在甲状腺功能异常，长期的甲状腺炎破坏会导致甲状腺功能减退。
临床上大部分桥本甲状腺炎是通过检查发现甲状腺相关的抗体增高，或者通过超声发现回声不均匀，存在弥漫性病变。
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"桥本甲状腺炎的症状有以下几点：第一、它发展比较缓慢，病程比较长，早期是可以没有症状的，当出现甲状腺肿时，病程平均一般在2—4年了。第二、就是常见的全身乏力，许多患者没有咽喉部的不适感，10%—20%的患者有局部的压迫感或者甲状腺区的隐痛，偶尔会有轻度的压痛。第三、就是甲状腺多为双侧对称性的弥漫性肿大，峡部及锥状叶同时会一起增大，当然了也有单侧性肿大的可能。甲状腺往往随病程的发展逐渐增大，但是很少能出现压迫颈部出现呼吸或吞咽困难的时候，触诊的时候甲状腺质地比较韧，表面光滑或者是细沙粒样的，也可呈大小不等的结节状，一般与周围组织没有明显的粘连，吞咽运动的时候可以上下移动，颈部淋巴结一般不会大。"
李文强│航天中心医院
2017/08/21收听(79195)
桥本氏甲状腺炎，又称桥本氏病或慢性淋巴细胞性甲状腺炎，主要症状如下：1、该病病因... 李欣│北京大学第三医院 2019/09/05播放(90152)
桥本氏甲状腺炎，又称桥本氏病或慢性淋巴细胞性甲状腺炎，主要症状如下：
1、该病病因...
李欣│北京大学第三医院
2019/09/05播放(90152)
"桥本氏甲状腺炎，是一种自身免疫性甲状腺疾病，它的另外一个名称叫做慢性淋巴性甲状腺炎。慢性淋巴性甲状腺炎多见于中年人，但是任何年龄都可以发病，女性发病率高于男性。起病隐匿而缓慢，常在无意当中发现甲状腺肿大，甲状腺呈中等大小。少数患者可以有局部不适，甚至疼痛，比较容易和急性甲状腺炎混淆。甲状腺肿大多呈对称性的，伴有锥体叶的肿大，腺体表面可以呈分叶状，坚韧和橡皮差不多。甲状腺功能一般是正常的，但有的患者可以有甲亢，有的患者可以出现甲减，少数有粘液性水肿。慢性淋巴性甲状腺炎在青少年是呈弥漫性肿大为主，表面光滑。中年发病者甲状腺多只有中度肿大，中等硬度均匀，表面欠光滑。本病早期表现为TPOAb阳性没有任何临床症状，晚期有可能会出现甲减。"
于姗│聊城市第二人民医院
2018/05/15收听(34718)
桥本甲状腺炎症状有如下几个方面：1、桥本氏甲状腺炎多见于中年人，但任何年龄组均可以累... 王燕│海南医学院第二附属医院 2019/08/06播放(61594)
桥本甲状腺炎症状有如下几个方面：1、桥本氏甲状腺炎多见于中年人，但任何年龄组均可以累...
王燕│海南医学院第二附属医院
2019/08/06播放(61594)
桥本甲状腺炎起病缓慢，多数无临床症状，体检时也无明显异常。甲状腺肿为突出表现，一般呈中度弥漫性... 王旭丹│银川市第一人民医院 2019/05/30播放(73477)
桥本甲状腺炎起病缓慢，多数无临床症状，体检时也无明显异常。甲状腺肿为突出表现，一般呈中度弥漫性...
王旭丹│银川市第一人民医院
2019/05/30播放(73477)
"桥本甲状腺炎的患者，早期仅表现为TPOAb阳性，并没有临床症状。多数患者是由于甲状腺肿大和甲状腺功能减退的症状而首次就诊。桥本甲状腺炎表现为甲状腺中度肿大、质地坚硬。患者到了甲减期，可能会出现畏寒、乏力、手足肿胀感、嗜睡、记忆力减退、少汗、关节疼痛、体重增加、便秘。女性会出现月经紊乱或者月经过多、不孕等。典型的患者，可有表情呆滞、反应迟钝、面色苍白，颜面和眼睑水肿，皮肤干燥、粗糙、脱皮屑，毛发稀疏、干燥等临床表现。"
姜群群│联勤保障部队第970医院（威海院区）
2018/10/13收听(97435)
"桥本甲腺炎又叫慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是一种比较常见的自身免疫性甲状腺系统疾病，临床表现一般比较隐匿，许多患者都是在临床查体的时候，发现甲状腺TPOAb和TGAb是阳性的，如果有甲状腺弥漫性的结节性肿大，可以诊断桥本甲状腺炎。一般患者的临床症状非常不明显，有的患者可以进展为甲状腺功能亢进，这也是一过性的，主要是因为甲状腺滤泡破坏，甲状腺激素释放入血所导致的，短期的功能亢进以后，就会出现持久的功能低下或者功能正常。最终发展为甲状腺功能低下的患者，可能会持久保留甲减的症状，比如疲倦无力、便秘、血脂升高等等相关的表现。患者如果出现这些相关的表现，需要给予左甲状腺素的替代治疗。"
高岩│中日友好医院
2019/07/12收听(17914)
"桥本甲状腺炎在甲状腺功能正常的情况下没有任何症状，只表现为甲状腺过氧化物酶抗体及球蛋白抗体的增高。随着病情的加速表现为甲减以后，会出现一些症状，常见的症状有面色苍白、畏寒、无力、表情淡漠、反应迟钝，全身的或是双下肢浮肿，眼睑的浮肿，体重增加。有一些会表现为记忆力或是注意力、理解能力的减退。如果加重可能会导致昏迷，这种情况下比较少见，叫甲状腺危象。发生桥本甲状腺炎以后，需要使用优甲乐替代治疗。优甲乐需要每天早上空腹起来吃，吃药以后一个小时才能吃早餐。"
饶湖英│广州医科大学附属第二医院
2023/03/22收听(99418)
"桥本甲状腺炎，又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是一种自身免疫性甲状腺疾病。其症状主要取决于甲状腺的功能情况，如果甲状腺功能正常，仅有球蛋白抗体和过氧化物酶抗体水平增高，患者可以没有自觉的症状。甲亢时出现心慌、怕热、出汗、消瘦等症状，甲减时出现怕冷、易困倦等情况。目前认为本病与自身免疫有关，也称自身免疫性甲状腺炎。本病多见于中年妇女，有发展为甲状腺功能减退的趋势，临床上较为常见，有遗传倾向，临床上如果无症状即无甲减。一般不需要治疗，要定期复查，如果出现甲减以及压迫症状，要用药物和手术来治疗。一般来说，症状较轻较为容易治疗。"
王卓│锦州市中心医院
2018/08/06收听(42554)
"桥本甲状腺炎大部分没有明显的临床症状，桥本甲状腺炎又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是自身免疫性甲状腺炎的一种，所谓自身免疫性的甲状腺炎，也就是免疫系统出错误了，把甲状腺里面某些成分认为是敌人产生了自身免疫性的损伤，造成甲状腺组织细胞的不断受损伤，引起甲状腺形态的变化，比如说增大，最后逐渐的萎缩，甲状腺功能逐渐的减退。桥本甲状腺炎通常没有明显的症状，个别人可能有颈部甲状腺部位的疼痛，但是往往非常的轻微，医生在触摸甲状腺的时候，可能发现甲状腺质地比较韧，如果出现了甲状腺功能的异常，比如出现甲亢，可以出现甲亢的症状，如怕热、多汗、体重下降、食欲甚至出现影响，还有出现甲减的表现，甲状腺功能低下可以表现为怕冷、浮肿、乏力。另外，通过甲状腺激素水平的测定来进行功能评定，甲状腺疾病像桥本甲状腺炎，没有明显的临床症状，需要定期的进行功能评估，如果功能正常，不需要特别的治疗。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/04/30收听(13472)
"桥本氏甲状腺炎的主要症状，是局部甲状腺坚硬、肿大。引起触痛或者心动过速、发热，在后期出现甲减。这是因为正常的滤泡结构被淋巴细胞、浆细胞所代替，甲状腺滤泡孤立滤泡逐渐变小，其中的胶质稀疏后期出现纤维化。因为滤泡被破坏后期容易出现甲减，也会出现局部甲状腺萎缩或者甲状腺肿大，容易压迫气管、食管，从而引起呼吸困难或者进食困难。在治疗中需要使用左甲状腺素，减轻甲状腺肿大，如果症状严重需要使用激素，例如糖皮质激素进行治疗，治疗后不缓解可考虑手术治疗。后期仍旧需要服用药物，以维持甲状腺的基础功能和身体的基础代谢。"
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2020/01/07收听(38214)
"桥本甲状腺炎，又叫桥本氏病，还叫自身免疫性甲状腺炎，主要是由于甲状腺的自身免疫破坏，逐渐、缓慢地出现甲状腺功能减退症。一般在发病的前半年到一年，患者表现为轻度的甲亢症状，可以有心慌、手抖、烦躁等症状，症状不是很严重，慢慢症状就逐渐缓解，以后的数年至十几年甚至几十年的时间内，甲状腺功能都维持在正常范围之内。T3，FT4，TSH正常，但是自身抗体是明显增高的，通常甲状腺过氧化物酶抗体，甲状腺球蛋白抗体数值大于1000，彩超提示甲状腺弥漫性病变，桥本甲状腺炎的最终结局是甲状腺功能减退症，这个时候就需要甲状腺激素来替代治疗。"
迟海燕│威海市立医院
2019/06/09收听(19288)
"关于桥本甲状腺炎的症状，早期只是出现甲状腺球蛋白、抗体、微粒体抗体的升高，这时患者没有临床症状和体征。随着病变的进展，发生甲状腺功能减退症，这时患者出现记忆力减退、嗜睡、关节疼痛、体重增加、黏液性水肿、眼裂变小，有些患者还可以出现手掌、脚掌发黄，甲减性肝损害、甲减性贫血，女性患者出现月经紊乱，以月经量增多为其表现，部分患者还可以出现不孕不育症。发生甲状腺功能减退症时，如果累及到心脏，可以导致心率慢、心音低钝、心包积液，这是由于桥本甲状腺炎的早期只是抗体的升高，机体把甲状腺当成抗原，产生了针对甲状腺的自身抗体，随着病变的进展，甲状腺组织逐渐由淋巴细胞所代替，这时甲状腺激素合成、分泌的场所逐渐减少，而导致甲状腺功能减退症的出现。发生桥本甲状腺功能减退症时，应该给予左甲状腺激素替代治疗，大多数患者都是需要终身治疗的。"
张人玲│首都医科大学宣武医院
2020/10/27收听(19202)
"桥本甲状腺炎在早期因为炎症导致甲状腺破坏，可以出现一过性的甲状腺功能亢进，表现为甲亢的症状，如怕热、心慌、出汗、体重下降等。但是这种甲亢是炎症引起的，是一过性的，一般不需要服药，持续1-2个月就可以自行恢复到正常，或者进入到甲状腺功能减退阶段。桥本甲状腺炎还可以导致出现永久性的甲状腺功能减退，表现为甲减的症状，如怕冷、乏力、体重增加、全身水肿等。大部分的桥本甲状腺炎甲状腺功能是正常的，通常没有明显的症状。所以桥本甲状腺炎症状因人而异，早期可以表现为一过性的甲亢，有些患者可以表现为甲状腺功能减退，大部分的桥本甲状腺炎没有明显的症状。"
杨建梅│北京大学第一医院
2020/06/27收听(75671)
桥本甲状腺炎的患者通常并无任何临床表现。桥本甲状腺炎属于自身免疫性甲状腺炎的一种常见类型，如果... 陈哲│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/02/10播放(79617)
桥本甲状腺炎的患者通常并无任何临床表现。桥本甲状腺炎属于自身免疫性甲状腺炎的一种常见类型，如果...
陈哲│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/02/10播放(79617)
"桥本甲状腺炎，又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是造成儿童及青少年甲状腺功能减退的最常见的原因之一。本病好发于10-11岁及青春期儿童，发病缓慢，早期无特殊症状，常在无意中或体检时被发现。甲状腺肿大发病初期甲状腺常呈不同程度的弥漫性肿大，表面光滑，质地柔软无结节。随着病程的延长，甲状腺肿大更明显，表面呈颗粒状，可有结节，质地柔韧，甲状腺不与邻近组织粘连，可随吞咽移动多数患儿甲状腺功能正常。但约有1\/4病人出现甲状腺功能亢进，或甲状腺功能减退的改变，最终导致永久性甲状腺功能减退。"
孙玲娣│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/12/14收听(17988)
桥本甲状腺炎症即桥本甲状腺炎，最常见的、最典型的症状是甲状腺肿大。有些人是在摸脖子时发现脖子比... 刘泽灏│中南大学湘雅医院 2023/05/12播放(84663)
桥本甲状腺炎症即桥本甲状腺炎，最常见的、最典型的症状是甲状腺肿大。有些人是在摸脖子时发现脖子比...
刘泽灏│中南大学湘雅医院
2023/05/12播放(84663)
"桥本甲状腺炎的治疗主要是针对甲状腺功能异常的治疗，桥本甲状腺炎是自身免疫性甲状腺炎里面最常见的一种，是免疫系统在保护甲状腺时，出了错误，产生自身的误伤。桥本甲状腺炎可出现甲状腺的肿大，但往往甲状腺会缩小，甲状腺的功能有可能出现异常，甲状腺功能可以表现甲状腺激素水平增高，既可是破坏性增高，也可是甲状腺合成、分泌甲状腺激素增多，绝大部分桥本甲状腺炎功能最后往往出现减退。治疗主要是针对功能的异常，如果甲状腺功能减退，使用左甲状腺激素替代治疗。如果甲状腺激素水平增高有两种情况，如果是破坏性增高，需要对症治疗，不需要使用抗甲状腺的药物，如果是桥本甲亢，合成甲状腺激素增多，同样需要抗甲状腺的药物，甚至手术或同位素的治疗。另外，在桥本甲状腺炎治疗期间，要避免有些误区，应避免使用各种所谓的中药或硒制剂，因为没有临床证据能够改变结局，要关注桥本甲状腺炎有可能合并甲状腺癌，如果发现甲状腺恶性肿瘤，应该积极的诊断，正确的治疗。"
2020/06/25收听(29251)
"典型的桥本甲状腺炎患者可见甲状腺弥漫性、结节性肿大，触诊手感坚韧，表面光滑，通常不伴有疼痛，但可能压迫咽喉部，引起咽部不适或者有轻微的吞咽困难，颈部有压迫感，疾病发展过程中可能出现怕冷、皮肤干燥、便秘、心动过缓等甲状腺功能减退症状。若合并甲状腺功能亢进，还会出现与甲状腺功能减退症状相反的怕热、汗多、体重下降等高代谢症状。该病起病隐匿，初起时常无明显症状，病程较长，多在体检时偶然发现。如发现上述症状，建议及时就医，检查甲状腺彩超、甲状腺功能、甲状腺自身抗体等明确诊断。如发现无甲状腺功能性问题，可不予以治疗，保持心情舒畅，定期复查即可。"
马琳娜│哈尔滨市第四医院
2020/12/24收听(18919)
"桥本甲状腺炎是以自身甲状腺组织为抗原的慢性自身免疫性疾病，为临床最常见的甲状腺炎症，病原较为复杂，主要是T细胞介导的自身免疫性疾病，有一定遗传倾向，可表现为甲状腺自身的抗体增高，包括甲状腺过氧化物酶抗体以及甲状腺球蛋白的抗体。机体免疫系统是针对入侵的微生物如细菌、病毒，但在一定环境及精神、遗传因素综合作用下可能转而攻击甲状腺，引起甲状腺自身免疫性反应，导致甲状腺组织破坏和受伤。可能导致甲状腺功能减退，表现为甲状腺功能FT3降低、FT4降低、促甲状腺激素升高，需长期服药。"
2019/11/04收听(90262)
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