郑州大学第一附属医院
泌尿外科
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只要做输尿管镜的取石术,一般情况下都需要置管,术后置管率在95%以上。其主要作用,一方面是可以避免输尿管镜取石术后出现水肿,如肾积水,另一方面可以帮助引流积水和促进碎石排出。
在临床上也有一小部分患者,在特殊情况下可以不放置输尿管支架管,如结石非常小,通过取石工具可以顺利地取出,如输尿管小结石处在膀胱开口处或输尿管管腔内,通过麻醉,在内镜下通过钳子可以钳夹出来,而其他地方没有结石,也没有损伤,这种情况下可以试探性的不刘志支架管。
但术后要严密观察患者的症状和体温,一旦出现腰痛和体温变化,仍需要留置支架管。安全起见,术后要常规地留置输尿管支架管,因为术后早点拔除也比不留置支架管安全。
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"患者行输尿管镜下取石术后,一般需要留置双J管引流,当然是否一定要留置双J管,就要看手术的具体情况,具体分析如下:一、不放置双J管引流:对于取石手术时间较短,结石嵌顿输尿管的时间不长,结石和输尿管黏膜没有严重包裹,输尿管中炎症程度不重的患者,可以考虑不放置双J管引流。二、放置双J管引流:如果取石手术时间较长,结石被息肉广泛包裹,而且输尿管中炎症程度较重,强烈建议放置双J管引流。总体来说,输尿管镜取石术后放置双J管是最安全的一种处理方法,这样可以保证输尿管良好的引流,有利于解除输尿管炎症梗阻。"
李刚琴│无锡市中医医院
2021/07/09收听(12146)
输尿管取石的全称是输尿管镜下钬激光碎石取石术,具体的手术方法是在全身麻醉的情况下输尿管镜经过尿道、膀胱,再进入输尿管的下段、输尿管的中段,甚至输尿管的上段或者肾盂,具体要看结石所在的位置。如果结石位于输尿管下段,直接采用输尿管硬镜碎石就可以处理。如果结石位于输尿管上段或者肾盂,需要用输尿管软镜进行输尿管镜下的碎石和取石,整个手术过程相对比较微创,也不留刀疤。
王于勇│杭州市第一人民医院
2020/03/31收听(16510)
输尿管取石需要进行麻醉,因为不进行麻醉,取石的过程会伴有非常剧烈的疼痛,这种疼痛一般人是不能忍受的,比如输尿管中患有结石,就可以造成患者有急剧性的疼痛,如果使用手术器械进入输尿管之中,不采用麻醉。则这种疼痛会更为剧烈,是不能被常人所忍受的,所以通常采用全身麻醉,来完成取石的手术。首先全身麻醉可以使得患者在手术过程中,没有任何的知觉,没有任何的意识,患者完全处在深睡眠的状态,手术结束以后才会苏醒。其次使用全身麻醉以后,患者肌肉放松的程度比较好,这样就不会出现肌肉痉挛,而造成输尿管微创设备不能进入输尿管之中,阻碍手术的缺点,所以输尿管取石手术需要住院,在全身麻醉下完成取石的手术。
王海龙│宝鸡市中医院
2020/05/21收听(33874)
"输尿管镜取石是现在新兴的一种微创的治疗输尿管结石的手术方法,它具有损伤小,恢复快,患者,术后患者能够尽快的恢复正常的生活等优点。一般来说我们在药物排石治疗效果不佳,或者是体外冲击波排石治疗效果不好的情况下,选择输尿管镜手术。输尿管镜碎石一般采用全身麻醉,患者需要住院,总体的住院时间大概是5-7天,手术前一般我们需要进行常规的手术检查,手术后顺利的情况下,1-2天就可以出院。"
余家俊│武汉市中心医院
2018/01/30收听(51750)
输尿管切开取石目前临床较少见,如需切开取石,其手术方法有腹腔镜与开放手术。开放手... 常保东│郑州市第三人民医院 2023/09/10播放(53840)
输尿管切开取石目前临床较少见,如需切开取石,其手术方法有腹腔镜与开放手术。
开放手...
常保东│郑州市第三人民医院
2023/09/10播放(53840)
现在输尿管镜取石分两种:1、输尿管硬镜取石:对于输尿管中下段的结石,一般用输尿管... 张志│宜昌市第二人民医院 2023/05/10播放(57336)
现在输尿管镜取石分两种:
1、输尿管硬镜取石:对于输尿管中下段的结石,一般用输尿管...
张志│宜昌市第二人民医院
2023/05/10播放(57336)
"输尿管手术取石以后,都会在体内留置一根输尿管支架管,它的作用:1、起到支撑的作用,取石过程中使用激光或者使用其它的能量平台,都可能会导致输尿管黏膜的损伤。如果不留置输尿管支架管,起到支撑的作用,这可能会因为局部黏膜不完整而造成局部瘢痕形成,或者造成输尿管粘连等。这时术后可能会形成输尿管的狭窄,而造成患者的肾脏积水或者出现肾功能损害等,也可引起患者手术后急剧性的疼痛等症状,所以留置支架管可以起到支撑的作用预防狭窄。2、输尿管支架管起到引流的作用,可以引流肾脏内尿液或者积水,顺利的排入膀胱而排出体外。否则手术以后可能因为水肿或者局部存在有出血、堵塞等,而导致输尿管不通畅。这时可以造成肾积水加重或者造成肾盂内压力升高,引起急剧性的疼痛等症状。"
2019/12/06收听(99640)
"输尿管镜取石费用,取决于输尿管结石位置。如果肾管结石位于输尿管中下段,可以选择输尿管硬镜碎石取石术,术中为了避免结石上移,往往会辅助应用封堵器,治疗费用一般在10000元-15000元,术中耗材基本属于医保报销范围。如果输尿管结石位于输尿管上段,术中结石容易上移至肾盂,这时可选择输尿管软镜下钬激光碎石取石术,治疗费用一般在15000元-20000元,其中取石网篮仍属于自费项目,其他材料属于医保报销范围之内。如果行输尿管软镜碎石取石术,手术时间过长,容易出现感染性休克,治疗费用相应会增加。因地域或医院级别不同,提供价位仅供参考。"
管庆军│郑州人民医院
2018/11/07收听(56874)
输尿管切开取石的并发症有:1、漏尿:与输尿管切口局部愈合、感染有关,如发生感染或... 常保东│郑州市第三人民医院 2023/05/31播放(70874)
输尿管切开取石的并发症有:
1、漏尿:与输尿管切口局部愈合、感染有关,如发生感染或...
2023/05/31播放(70874)
输尿管软镜取石手术是真正意义上的经自然腔道的微创手术,手术后遗症说法并不准确,应从并发症讨论:... 朱晓东│北京电力医院 2023/06/22播放(85228)
输尿管软镜取石手术是真正意义上的经自然腔道的微创手术,手术后遗症说法并不准确,应从并发症讨论:...
朱晓东│北京电力医院
2023/06/22播放(85228)
输尿管软镜取石的利弊如下:1、优点:输尿管软镜可对输尿管镜碎石过程中出现的部分结... 杨炜│上海东方肝胆外科医院 2023/04/04播放(70642)
输尿管软镜取石的利弊如下:
1、优点:输尿管软镜可对输尿管镜碎石过程中出现的部分结...
杨炜│上海东方肝胆外科医院
2023/04/04播放(70642)
输尿管镜取石术应掌握严格的适应症,避免来回进出输尿管,这样摩擦会造成一定损伤。最... 周兴│广州医科大学附属第二医院 2023/06/16播放(91796)
输尿管镜取石术应掌握严格的适应症,避免来回进出输尿管,这样摩擦会造成一定损伤。
最...
周兴│广州医科大学附属第二医院
2023/06/16播放(91796)
输尿管切开取石术后注意事项有:1、保持膀胱处于低压和空虚状态,即保证导尿管通畅,... 常保东│郑州市第三人民医院 2023/02/05播放(73854)
输尿管切开取石术后注意事项有:
1、保持膀胱处于低压和空虚状态,即保证导尿管通畅,...
2023/02/05播放(73854)
"输尿管镜取石术是治疗输尿管结石主要的手术方式,该手术技术成熟、创伤小、恢复快、并发症少。具体的手术操作是麻醉满意后,摆膀胱截石位,会阴部常规消毒铺巾,连接好设备以及冲洗装置。输尿管镜通过尿道直视下进入膀胱,探查膀胱内情况,找到患侧输尿管口,通过输尿管镜将斑马导丝插入输尿管内,在斑马导丝引导下将输尿管镜插入患侧输尿管里,向上探查找到输尿管结石后,用钬激光将输尿管结石击碎,碎结石可以用异物钳取出。继续向上探查至肾盂,没有发现较大结石后可以退出输尿管镜,放置双J管,保留导尿,手术结束。"
陈成│合肥市第二人民医院
2019/01/02收听(45440)
"输尿管软镜取石的利弊:1、有利方面,输尿管软镜是一种无创性的手术方法。它不需要在人体另开切口,由尿道进入同侧的肾脏之中,在直视下进行取石,所以属于一种无创伤的手术。患者术后恢复较快,并且不会造成严重的出血和肾脏的损害等。手术时间比较短,手术所需要耐受麻醉的时间也比较短,有利于手术后患者的康复。2、弊端,输尿管软镜碎石适用于肾盂内结石比较小的患者,通常肾脏结石体积小于2cm以下,比较适合软镜碎石。如超过2cm以上则手术需要进行分期处理,一期手术通常不能完成。同时输尿管软镜手术费用较高,因器械的限制,对于下盏的结石处理比较困难,有可能会造成结石清理不干净,造成残石等。同时,输尿管软镜将结石击碎以后,很难完全清除出体外,部分结石可能残留在体内,需要手术后择期再进行排石治疗。"
2019/09/18收听(98726)
"输尿管镜取石的费用是多少?这个费用就是整个的手术费用,包括麻醉的费用以及相关器械的费用,还有输尿管镜取石之后进入体内的输尿管支架管的费用,总费用大概在1万3左右。术前的一些用药,还有一些相关的必要的检查,总的住院费用大概在2万5到3万左右。再有就是输尿管镜取石,大的结石需要碎石,碎石的方式是气压弹道或者应用钬激光、绿激光等这些比较先进的器械,可能费用还会相应的增加。"
刘迎光│锦州市中心医院
2018/05/03收听(39524)
输尿管镜取石主要面向所有输尿管结石病人,但排除存在输尿管狭窄或全身严重疾病的患者,比如凝血功能... 李龙│浏阳市人民医院 2023/04/25播放(59562)
输尿管镜取石主要面向所有输尿管结石病人,但排除存在输尿管狭窄或全身严重疾病的患者,比如凝血功能...
李龙│浏阳市人民医院
2023/04/25播放(59562)
"输尿管软镜碎石取石术后可能出现的后遗症:1、结石残留,输尿管软镜将较大的结石击碎为较小的结石,部分取出,部分仍停留在肾脏集合系统中。需要择期通过体外碎石或者多饮水、多排尿的方法将结石排出。如果结石相对较大,有可能需要再次手术或者体外碎石治疗。2、术后出现输尿管的炎症和狭窄,因为输尿管软镜需要由膀胱进入输尿管全长,镜体可刺激输尿管,出现局部黏膜缺损而出现炎症,或者出现局部黏膜缺损后引起管腔的狭窄,术后出现继发性肾积水。3、输管软镜碎石后需要体内留置输尿管支架管,通常支架管需要留置1-3个月,术后需要择期取出。留管期间有可能出现间断性血尿或者出现腰痛等症状,需要定期来医院复查,必要时需要抗感染治疗或择期拔除输尿管支架管。"
2018/12/24收听(39358)
输尿管软镜是泌尿外科目前非常常用的手术设备,主要用来治疗输尿管上段结石和肾结石。先要在输尿管里... 时京│北京中医药大学东直门医院 2023/07/07播放(25898)
输尿管软镜是泌尿外科目前非常常用的手术设备,主要用来治疗输尿管上段结石和肾结石。先要在输尿管里...
时京│北京中医药大学东直门医院
2023/07/07播放(25898)
输尿管软镜取石后会有问题,具体如下:1、输尿管软镜取上段输尿管的结石,尤其肾盂结石,... 林健│北京大学第一医院 2023/08/24播放(86780)
输尿管软镜取石后会有问题,具体如下:1、输尿管软镜取上段输尿管的结石,尤其肾盂结石,...
林健│北京大学第一医院
2023/08/24播放(86780)
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