急性脑梗死静脉溶栓的适应证和禁忌证如下：
1、适应证：第一是脑梗死，第二是发病＜4.5小时，在6小时之内进行尿激酶溶栓；
2、禁忌证：医生会进行排除，禁忌证也比较多，不一一列举。
脑梗死急性静脉溶栓具有时间线，越早来医院越好，医生会第一时间判断适应证和禁忌证。如果有禁忌证，医生会第一时间告知。如果合适，没有禁忌证，也会第一时间说明可以静脉溶栓，需要做的是听从医生，越快去医院越好。
发病第一时间去医院，为自身和医生节约时间，如果发病＞6小时再来医院，医生可能无法帮助。此外，还有取栓，＜24小时可以做取栓治疗，但是只限于大血管病变，小血管无法做到，此时也需要医生判断。
因此，在急性脑梗死静脉溶栓和动脉溶栓取栓方面，医生要做的远比患者多，需要做的就是听从医生，相信医生会做出最好的诊治。
