武汉大学人民医院
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无症状的宫外孕不一定会发生内出血，可能没有腹痛与阴道出血的表现。如果腹腔内宫外孕的胚胎发育比较好，有突然破裂出血的风险，可以通过以下方法进行诊断：
1、超声：可以诊断腹腔内是否发生破裂出血，检查腹腔内有没有液性暗区，特别是陶氏腔(道格拉斯腔)有没有液性暗区，降低内出血的风险；
2、后穹窿穿刺：检查腹腔、盆腔的积液是否为不凝血。
如果宫外孕没有症状，也没有发生内出血，应该用超声判断宫外孕胚胎的活性，同时检测HCG的增长速度，从而决定采取手术治疗或保守治疗。
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"没有任何症状的宫外孕就没有内出血。宫外孕病人表现为内出血，血液流到腹腔，就会刺激腹膜引起剧烈的腹痛，常常表现为一侧下腹部撕裂样疼痛，或者说是剧烈的下腹部胀痛。因为流血可以蔓延到腹腔，最终会导致满腹胀痛、压痛和反跳痛。宫外孕的主要三联征也就是典型症状，停经、腹痛和阴道流血。腹痛是输卵管妊娠最主要的症状，占了95%。输卵管妊娠在发生流产或破裂之前，由于胚胎在输卵管内逐渐增大，常常表现为一侧下腹部隐隐作痛或者轻微的酸胀感，这种症状容易被忽视，所以就表现为无症状的宫外孕，也就是说在输卵管妊娠没有破裂、没有流产，这个时候也就没有内出血，很多人就不会表现症状，无症状的宫外孕没有内出血。"
崔婷婷│湖南中医药大学第一附属医院
2021/04/19收听(40368)
宫外孕内出血可导致失血过多、失血性休克甚至危及生命，主要症状是腹痛、晕厥、全腹胀痛、肛门坠胀等... 商敏│首都医科大学附属北京友谊医院 2021/09/22播放(94173)
宫外孕内出血可导致失血过多、失血性休克甚至危及生命，主要症状是腹痛、晕厥、全腹胀痛、肛门坠胀等...
商敏│首都医科大学附属北京友谊医院
2021/09/22播放(94173)
HCG1700U/L，有可能是宫外... 商敏│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/04/13播放(65959)
HCG1700U/L，有可能是宫外...
2023/04/13播放(65959)
"HCG4500mIU\/mL有可能是宫外孕，也有可能是宫内孕，HCG的数值高低，不能够反映出是宫内孕还是宫外孕。HCG全称是人绒毛膜促性腺激素，是由胎盘合体滋养层分泌的蛋白激素。当受精卵形成以后的第七天，受精卵开始着床，不管受精卵是着床在宫腔内，还是着床在输卵管或其他部位，胎盘都会开始分泌HCG。在受精卵形成后的第八天，从母血当中就可以抽出血HCG的升高，这个时候就可以证明是怀孕。HCG的数值高低并不能够反映一定是宫外孕或者宫内孕，虽然宫外孕的时候体内HCG的水平较宫内妊娠要低，但是并不能说HCG4500mIU\/mL就一定是宫外孕。超声检查对宫外孕的诊断必不可少，有助于明确宫外孕的部位和大小，也可以鉴别宫内妊娠和宫外孕，经超声检查比经腹部超声检查的准确率会更高。"
2021/04/21收听(37869)
HCG指示为4500mIU/ml，可能是宫外孕。宫外孕不以HCG的多少来判断，要结合病史、停经... 荣春红│中日友好医院 2023/05/11播放(54688)
HCG指示为4500mIU/ml，可能是宫外孕。宫外孕不以HCG的多少来判断，要结合病史、停经...
荣春红│中日友好医院
2023/05/11播放(54688)
HCG值1200mIU/ml有可能是宫外孕。因为HCG值是人绒毛膜促性腺激素，这种激素在人体内... 雷燕│湖北省妇幼保健院 2023/05/18播放(70639)
HCG值1200mIU/ml有可能是宫外孕。因为HCG值是人绒毛膜促性腺激素，这种激素在人体内...
雷燕│湖北省妇幼保健院
2023/05/18播放(70639)
"宫外孕出现腹腔内出血，如果出血量较少时患者可能没有明显的临床症状。随着出血量逐渐增加，腹腔内失血聚集在患者的子宫直肠陷窝处，所以可能会使患者有里急后重的感觉，也就是患者想去厕所排便，但是没有便排出。随着腹腔内失血的逐渐增多，患者可能会表现出失血的症状，例如可能会表现为面部的苍白、血压的下降、心率的增快。如果出现大量的腹腔内失血，患者可能还会表现为晕厥、突发晕倒，并且可能会出现失血性休克等一系列表现，严重的患者可能会危及生命。"
单莉莉│北部战区总医院
2019/09/19收听(92533)
"发热一天的表现与新冠病毒并没有刻意的关联性，一过性发热有很多原因，普通的病毒或者细菌感染及其他系统的问题，都可能造成一过性的发热。是否能诊断新型冠状病毒感染或者由此引发的肺炎，需要关注如下方面：第一、最重要的是流行病学史，有没有与新冠病毒感染者的密切接触；第二、必要的时候到医院做检测，进行核酸检测，如果核酸阴性，多数可以除外。所以新型冠状病毒感染的表现比较多样化，可以累及各个系统，症状跨度也比较大，从无症状到危重症，但是最终的诊断还是依靠核酸检测。"
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/04/18收听(23292)
孕酮60ng/ml多不能除外宫外孕，有可能是宫外孕，也有可能是宫内孕。宫外孕指受精卵着床在子宫... 商敏│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/03/30播放(87095)
孕酮60ng/ml多不能除外宫外孕，有可能是宫外孕，也有可能是宫内孕。宫外孕指受精卵着床在子宫...
2023/03/30播放(87095)
HCG翻倍好也可能是宫外孕。在临床当中没有办法通过判断HCG的翻倍情况，具体确定是宫腔内还是宫外怀孕。虽然80%以上的宫外孕患者孕囊活性不好，HCG翻倍不好或者下降，但是，有20%的宫外孕患者孕囊活性是非常好的，在怀孕初期可以出现HCG的隔日翻倍。所以，通过HCG不能完全判断宫腔里还是宫外怀孕。患者必须要动态观察HCG、孕酮以及彩超的综合变化情况来确定，最终要依靠彩超判断宫腔内还是宫外怀孕。只要彩超提示宫腔内的孕囊能够大于1.0cm，基本上确定是宫内怀孕了。如果宫腔内有囊性回声，但是，小于1.0cm，要警惕可能有假孕囊的存在，还需要继续观察。
柳艾霞│济南市第二妇幼保健院
2019/05/01收听(41412)
"尿检阴性不会是宫外孕，尿检阴性提示没有怀孕，所以也不会是宫外孕。宫外孕也是一种怀孕，只不过是异常的怀孕，不是在子宫里面正常着床，所以称为宫外孕。宫外孕体内的促绒毛膜性腺激素也会升高，由于不是在子宫里面正常着床植入，所以体内的促绒毛膜性腺激素上升相对比较慢，翻倍不理想，同时还会伴有腹痛、出血等症状，但是绝对不会出现尿检阴性的指标。目前尿检阴性，说明没有怀孕，也可以完全排除宫外孕的情况。如果目前出现停经症状，考虑是月经不调的情况。"
王梅萍│嘉兴市南湖区妇幼保健院
2018/09/02收听(47693)
"上环发生怀孕跟正常女性怀孕一样，有可能是子宫里面怀孕，也有可能是宫外孕，这种情况要到医院做检查才能知道。由于上环以后，子宫腔里面放置了环，受精卵有可能在宫腔里没有办法着床，这时候就有可能在输卵管生长发育，所以会发生宫外孕。当然，有的人上环以后也能发生子宫里面怀孕，有可能是节育环脱落到子宫颈管，所以受精卵容易在宫底部着床；也有极少部分的人节育环就在宫底部，但仍然会带环怀孕，这种情况要做B超鉴别诊断。"
乐华│扬州市妇幼保健院
2019/05/23收听(64227)
HCG翻倍可能是宫外孕，但多数情况下是宫内孕，在HCG观察上而言，更需要关注的是HCG早期的翻... 荣春红│中日友好医院 2021/06/01播放(67973)
HCG翻倍可能是宫外孕，但多数情况下是宫内孕，在HCG观察上而言，更需要关注的是HCG早期的翻...
2021/06/01播放(67973)
"宫外孕出血的时候有可能是鲜红色。单凭阴道出血的颜色，不能确诊是不是宫外孕，需要到正规的医院进行早孕试纸和超声检查，才能初步做出诊断。宫外孕是一种异位妊娠的情况，如果宫外孕没有及时发现，是一种很危险的现象，一旦有宫外孕的征兆，要及时到医院进行治疗。一般宫外孕会伴有阴道出血的症状，宫外孕不同于正常的怀孕，会有小腹疼痛、阴道出血的现象，出血的时间会在怀孕6-8周以内，出血的颜色为鲜红，不会像经血那样，还会有下腹部的疼痛。"
杜瑞霞│新里程安钢总医院
2018/09/07收听(87962)
尿检阴性不能确定是否为宫外孕，尿检指用试纸测定尿中是否含有HCG成分。正常妊娠在受检后第6天滋... 张亚冲│山西医科大学第一医院 2021/02/25播放(65552)
尿检阴性不能确定是否为宫外孕，尿检指用试纸测定尿中是否含有HCG成分。正常妊娠在受检后第6天滋...
张亚冲│山西医科大学第一医院
2021/02/25播放(65552)
如果怀孕了，用试条检测时验孕棒一深一浅，此种情况只能确定是怀孕，不能确定是否是宫外孕。宫外孕要根据查血HCG上升的幅度以及48小时有没有翻倍，结合孕酮、做B超，才能确定是否是宫外孕。如果HCG超过1500mIU/ml，做阴道彩超是正常怀孕，就可以在宫内看到孕囊。如果宫内看不到孕囊或腹部彩超超过3000mIU/ml，也看不到宫内有孕囊，就是宫外孕。宫外孕如果做B超能看到宫外有妊娠囊或胎心、胎芽，就可以确定。一深一浅的验孕棒只能说明怀孕时间比较短，不能确定是否是宫外孕。
李顺华│莒县中医医院
2018/05/19收听(98327)
"由于使用避孕套以及口服避孕药的避孕方式过于繁琐，所以目前有越来越多的育龄女性会选择使用上环来进行避孕，但是任何避孕方式的避孕效果都不是百分之百的。当出现了环移位的情况，或者受精卵着床的能力比较强的时候，还是有可能会导致怀孕。只要是怀孕在没有确定为宫内孕之前都不能够排除宫外孕。所以如果在上环出现了停经的情况之后，同时要是伴随有孕酮比较低，HCG水平不高，另外孕酮的值低于15ng/ml以下，在这种情况高度怀疑宫外孕。可以通过结合孕酮、HCG以及B超的结果来综合的判断，如果是带环怀孕的宫外孕，也是需要住院手术治疗的。在住院期间，如果发现环的位置不好，也可以同时做取环的手术。"
赵维巍│湘潭市妇幼保健院
2018/05/22收听(65235)
"怀孕初期出现腰痛，并不一定是宫外孕，比如后屈后倾的子宫，怀孕以后盆腔充血、子宫增大，会刺激后腹膜而引起腰痛，是正常的生理现象，这种腰痛只是隐隐的痛。如果是严重的疼痛，建议做进一步的检查，排除其他问题的可能性。如果是宫外孕，可以监测血HCG，如果是宫内怀孕，会隔一天翻倍上升；如果是宫外怀孕，血HCG隔一天不会翻倍上升，只是上升一点点，这也是两者的主要区别。临床上确定是宫内怀孕，还是宫外孕，最后要依赖B超检查，比如在怀孕四十天左右的时候，通过B超可以确定是宫内孕，还是宫外孕。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2019/01/25收听(24901)
肚子不疼、不流血，没有临床症状，也可以诊断宫外孕，而且是宫外孕的最早期诊断，目前建议要做出这样的诊断。最早在孕6周左右要常规检查B超，以除外宫外孕。如果B超未见宫内孕囊，要检查血HCG，两者相结合判断宫外孕的可能性并做出处理。如果血HCG超过3000U/L，宫内未见孕囊，考虑宫外孕，这是宫外孕的最早期诊断，一般这时还没有阴道出血、腹痛等临床表现。对于这种最早期的宫外孕，常常可以选择药物治疗等无创治疗。
赵晓东│北京医院
2020/06/21收听(59740)
"孕激素是稳定胎儿的重要因素，当孕酮偏高，正常情况下能够有利于受精卵进行着床，不会存在有宫外孕的几率发生。发生宫外孕时孕酮会偏低、孕激素缺乏，加之有输卵管的畸形，包括多次人流史、药物流产史，输卵管炎症造成输卵管堵塞，多种原因会造成有宫外孕的几率发生，孕酮偏高就会排除这样的情况发生。在孕激素存在偏高的情况下尽量结合HCG检查，只要存在翻倍是可以的，这时说明胎儿发育非常良好，尽可能注意孕后期的各项检查来确保胎儿的稳定和健康。同时也要放松心情，不要过度的紧张和压力大，它也是影响胎儿健康的因素。"
卢玉霞│解放军第一五二中心医院
2019/09/10收听(69462)
北医三院 王雪梅
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