什么是ST段异常

邢华
主任医师

首都医科大学宣武医院

心血管内科

什么是ST段异常

2023-08-08 11:53播放 :

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视频内容

正常心律是从窦房结发出冲动，称为窦性心律，正常情况下，ST段处于等电位线上，有ST段抬高或压低都表示异常。

常见的ST段抬高的疾病有急性ST段抬高心肌梗死、变异型心绞痛、早期复极综合征等，还见于急性心包炎。ST段压低常见于慢性冠状动脉供血不足、非ST段抬高心肌梗死以及心肌梗死发作的时候。

ST段压低常常≥0.1mV，呈下斜型或水平型压低。ST段压低还可以见于急性心肌炎、预激综合征、低血钾、洋地黄作用、左心室肥大、束支传导阻滞等。

T波高耸常见于ST段抬高型心肌梗死、高血钾、急性心包炎。T波低平或倒置常见于急性非ST段抬高心肌梗死、慢性冠状动脉供血不足、心包炎、心肌炎、右心室肥大、肥厚型心肌病等。

st段异常是什么意思

ST段异常通常是指ST段累及心电图的一个波形，在正常情况下属于一条等位线，有时可以有轻度的偏移。在通常情况下ST段异常多为ST段下移或者上抬，是一种心肌细胞受损的征象。最常见于例如冠心病、不稳定型心绞痛、心律失常、急性心肌炎、心包炎、心肌梗死、心脏的瓣膜病，这些情况都会有ST段的异常。另外，周身其他脏器的疾病，例如低钾血症、洋地黄中毒，各种食物、药物、重金属等中毒，也会有ST段异常的改变。最后，在周身严重的感染、贫血等情况时也会有上述心电图的改变。

语音时长01:14''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2020/05/14收听(10902)

01:39

ST段异常什么意思

ST段异常指在进行心电图检查时发现ST段出现变化，正常情况下ST段应在等电位线水平，出现ST段...

康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/02/13播放(59930)

ST段异常是什么意思

ST段异常指心电图中显示心电向量学的一种改变，通常表明心脏有供血不全的情况，但是ST段异常仅表示心脏有一定供血不足，但是并不能表明导致其供血不足的原因。通常引起ST段异常的原因有如下几大类疾病：首先，内分泌代谢性疾病，如甲状腺功能不全、肾上腺皮质功能失调，就会出现上述情况。其次，体内离子紊乱酸碱失衡时也会出现ST段异常。然后，常见于心脏器质性疾病，如冠心病、心肌炎、心包炎、心脏瓣膜病、先天性心脏病、肥厚型梗阻性心脏病。最后，例如贫血、感染、出血、外伤、休克等，也会导致心脏灌流量不足，引发ST段异常。

语音时长01:18''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2020/02/24收听(69364)

ST段异常怎么回事

ST段异常分为ST段下移和ST段抬高，ST段下移提示的是心肌缺血。当下移超过0.1mv，也就是一个小格的时候提示病理性心肌缺血。心肌缺血一般由冠脉痉挛或者冠脉狭窄引起，冠脉痉挛一般祛除诱发因素或者适当的应用钙离子拮抗剂之后能够得到缓解。冠脉狭窄需要做冠脉造影，才能最终的确定狭窄的程度以及狭窄的血管，必要的要植入支架治疗。ST段异常另外一部分是ST段抬高，在急性心肌梗死过程当中，往往会表现为ST段弓背向上的抬高。ST段抬高的情况还能见于室壁瘤、早期复极、急性心包炎以及一部分变异型心绞痛的病人，通过心脏彩超、心肌酶等检查，就能做出相应的鉴别诊断。

语音时长01:19''

赵志成│黑龙江省康复医院

2019/04/28收听(73106)

ST段异常是什么意思

"ST段通常是心电图上的波形，ST段异常是指患者在检查心电图时出现心电图波形上的改变，ST段异常有生理性因素也有病理性因素。生理性因素比如患者过度的紧张、焦虑，或者大量饮酒而导致心动过速，以及患者饮用了浓茶、浓咖啡之后都会出现ST段异常的改变。对于病理性原因也会导致ST段的异常，例如明显的冠心病，患者出现了不稳定型心绞痛时就会有ST段异常的改变。对于非心源性疾病如离子紊乱时也会有ST段的异常；对于内分泌代谢的疾病，例如甲状腺功能亢进时ST段也会出现异常的改变。"

语音时长01:11''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2020/02/05收听(92490)

ST段抬高多少是异常

如果是ST段弓背向上型抬高，肢体导联≥0.1mV，胸前导联抬高≥0.2mV，这种情况有意义。同时结合心肌酶学和肌钙蛋白增高，患者有胸痛等症状，就考虑急性心肌梗死可能。如果各导联普遍都有ST段抬高，在aVR导联ST段下移，考虑急性心包炎可能性比较大，查心脏彩超通常可以明确诊断。如果在2、3aVF和V3、V4导联ST段弓背向下抬高，在运动后ST段可以回落到等电位线，此时考虑早期复极可能性比较大。如果是V1、V3导联ST段呈马鞍型抬高，或者是穹窿性抬高，并且有实性心动过速发作，考虑是Brugada综合征可能性比较大。

语音时长01:22''

李洪宇│沈阳市中西医结合医院

2021/05/05收听(88666)

st段异常怎么办

"ST段的异常，一般可以表现为ST段的抬高、ST段的压低、ST段延长以及缩短。但是临床上最常见的为ST段抬高和ST段压低两种类型。ST段抬高，如果伴有明显的急性胸痛，可以考虑急性心肌梗死的诊断。当然其他的一些疾病，比如说心包积液、室壁瘤等等也可以出现ST段的抬高，甚至一些肺栓塞，或者主动脉夹层的时候，也会出现ST段抬高。ST段压低一般意味着这个病人可能会有心肌缺血，但是需要注意的是，有一些病人没有典型的症状，只是出现一个ST段稍微的改变，心电图可以报ST段异常。但一般来说没有很确切的临床意义。也就是说如果有ST段异常，要结合具体的情况去分析。"

语音时长01:15''

尹翔│浙江大学医学院附属第一医院

2019/08/16收听(59642)

ST段异常怎么办

"临床上ST段异常，首先要判断一下患者由什么原因造成，最常见的造成ST段异常的疾病是心肌缺血。有一些心肌缺血会出现ST段压低，有一些严重的心肌缺血可能会出现ST段抬高，是临床上急性心肌缺血ST段改变最常见的心电图提示。所以患者如果有心电图ST段改变，要结合临床症状去判断、分析有没有心绞痛症状，如果有心绞痛症状，有心电图改变，考虑患者有心绞痛的可能，要针对心绞痛进行治疗，比如应用硝酸酯类药物、β受体阻断剂、钙拮抗剂。必要的时候，如果患者并发急性心肌梗死，可以考虑溶栓、放支架、外科手术等的防治治疗。但是有一些ST段改变并不是心肌缺血，有可能是其它原因，比如急性心包炎，或者是患者由于离子紊乱，比如高钾血症或早期复极综合征等疾病造成。一般来讲，要针对原发疾病进行处置。"

语音时长01:22''

罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院

2021/05/25收听(85524)

心电图st段异常该怎么办

"心电图如果出现ST段的异常，首先要区分这种ST段的异常，是否有意义。如果没有意义的ST段异常，也叫非特异性的ST段改变，这种情况不需要进行任何的治疗，定期观察就可以。如果患者存在不舒服症状，可以结合检查心肌酶，心脏彩超，甚至可以再检查胸片。如果患者的ST段异常，属于ST段水平型下移，或者下斜型下移，或者出现了ST段弓背向上的抬高，这种情况考虑患者存在急性心肌缺血，建议要结合抗血小板，改善循环等对症支持治疗。同时要进一步明确目前的病情如何，如果是ST段弓背向上抬高，考虑可能发生了急性心肌梗死，这时候可能还需要结合冠脉介入治疗。"

语音时长01:07''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/04/19收听(64682)

ST段轻度异常是什么意思

如果患者目前存在ST段轻度的异常，代表患者可能存在心肌供血不足。除此之外，有一些患者可能是由于心包积液或者过早复极综合征，相对也可能导致这种ST段轻度的异常，对于一些非特异性的异常往往是不具有任何临床意义的，尤其患者不伴有任何症状、既往也没有任何器质性心脏病病史，相应的定期复查心电图就可以了，在必要的时候可以做心脏彩超、胸片。如果患者目前存在胸闷、胸痛，就要结合行心肌酶学的化验检查以及过10-15分钟左右再重新复查心电图，观察有没有动态的改变，如果有的话就高度考虑是由于急性心肌梗死所导致的。

语音时长01:11''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/08/20收听(42366)

01:46

非特异性ST段异常是什么意思

非特异性ST段异常是指心电图检测过程中发现ST段压低，可呈现水平压低，也可以呈现下斜性压低，可...

耿小勇│河北医科大学第三医院

2023/03/24播放(29433)

01:51

心电图ST段异常是什么意思

心电图ST段异常说明从心脏完成除极后，到负极开始的这段时间，心脏没有处于零电位线，存在电位差，...

范书英│中日友好医院

2023/04/29播放(61408)

01:37: 心电图ST段异常该怎么办

患者在进行心电图检查时，如果发现ST段异常，应排除心肌缺血，并且结合症状体征...

康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/12/26播放(95814)

ST段异常改变什么原因

ST段异常改变是心电图上一种向量的变化，常是因为心肌供血不全或心肌收缩乏力导致，是心电图上显示心脏功能减退的一种标志。ST段异常改变有心源性的疾病，也有非心源性的疾病。心源性的疾病，如冠心病、不稳定型心绞痛、心律失常、心肌炎、心包炎、肥厚型梗阻性心脏病都会有ST段异常改变。另外，非心源性的因素有内分泌代谢类的疾病，如甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能失调或者低钾血症、低钠血症等离子紊乱，因手术感染、创伤等导致的休克，或者高热等因素都会在心电图上显示ST段异常的变化。

语音时长01:14''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2020/03/24收听(47864)

02:01

心电图ST段异常表示什么意思

在心电图当中，正常的ST段应该在等电位线上，如果ST段出现抬高或压低，称为ST段异常。

...

邢华│首都医科大学宣武医院

2023/08/14播放(49278)

01:40

ST段异常改变是什么意思

ST段异常改变，

徐新娜│北京积水潭医院

2023/07/21播放(49321)

心电图st段异常怎么回事

"心电图ST段异常在临床上可能原因很多，主要提示以下几种情况：第一、正常人，特别是一些年轻女性，在熬夜、焦虑、睡眠不足的情况下，可以出现这样的心电图表现，平时没有症状，一般不需要特殊处理。第二、冠心病患者，这种分为两种情况，如果冠心病患者发病时出现心电图ST段异常，发作过后心电图ST段恢复正常，意味着血管狭窄、不稳定心绞痛发作，需要进一步做冠脉造影等指导治疗。但如果持续性ST段改变，可能患者已经出现心肌梗死，甚至出现缺血性心肌病，需要积极给予用药治疗，必要时应给予支架等治疗。第三、病毒性心肌炎，患者感冒或者腹泻后出现心电图ST段改变，要特别注意心肌炎的可能性，需要检查心脏彩超和肌钙蛋白进行明确，治疗以营养心肌以及抗病毒为主。第四、其他疾病引起的心电图ST段异常，比如肥厚型心肌病、主动脉瓣狭窄或者关闭不全，心包炎等疾病也可以出现类似的表现，患者检查心脏彩超有助于明确诊断，从而进行对症治疗。"

语音时长01:46''

曹蕊│黑龙江省中医院

2020/07/23收听(76806)

心脏st段异常是什么意思

心脏的正常收缩活动，需要由心脏的电活动加以控制，而心脏的电活动可以通过心电图进行描记。在心电图描记的波形中，为了便于分析和判断，将不同的特定波形加以命名。st段指着心脏复集中一段波形的名称，心脏st段异常通常为st段抬高或者st断压低。st段抬高是心肌梗死出现的典型波形改变，而st段压低最常见的原因为心肌缺血。此外，当心肌病、高血压出现心肌肥厚以及某些药物反应时，也会出现st段异常。在个别健康人群也可以出现st段异常改变。因此对于st段异常的判断需要结合患者的病史、临床表现和其他检查指标，单纯st段异常并不能够准确的判断患者是否患有某种疾病。

语音时长01:42''

张虎│中日友好医院

2020/04/26收听(50120)

心电图ST段异常是什么意思

"临床上心电图上ST段的异常，常见的原因很多，最常见于心肌缺血，还有心包问题、离子紊乱等原因，具体如下：1、心肌缺血：最常见原因是患者可能存在着心肌缺血，ST段异常是心脏急性缺血的表现，如果ST段压低大于0.05mV，考虑患者可能有心肌缺血，急性心肌梗死ST段可能出现抬高，所以对于ST段的改变，要结合患者的临床症状，如果有典型心绞痛，则要考虑是否由心脏缺血造成；2、其他原因：ST段的异常并不一定都是心肌缺血，有些患者可能是有心包问题，有些患者有离子紊乱，如低钙血症、高钾血症、低钾血症，这些都有可能会使患者出现ST段改变。患者心电图上ST段的改变要结合病史，必要时可能需要结合心电图、心肌酶、彩超离子等一系列检查，去验证患者的原因。"

语音时长01:17''

罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院

2021/05/28收听(26796)

ST段轻度异常是什么意思

"心电图的ST段发生轻微改变，主要是指ST段出现了轻微的下移而非上移，下移幅度往往小于0.1mV。出现这样的改变，大部分患者担心会不会表示有心肌缺血，但对于单张心电图不能直接进行如此武断的判断，需要看患者既往心电图是否出现了ST段的轻微改变，具体如下：一、无心肌缺血的发生：如果既往心电图和此次心电图整体来看一致，都有ST段轻度改变，并且患者没有胸闷、心慌、气短、乏力等不适症状，也可以做进一步检查，比如肌钙蛋白、心脏冠脉CT、心脏超声的检查，都发现患者并没有明显的心脏疾病。对于此类人群，其心电图ST段的轻微下移考虑是正常变异，不需要服用任何药物进行干预。二、有心肌缺血的发生：如果患者临床上经常出现胸闷、胸痛，或者活动后会出现明显的胸闷、心慌、气短等症状的加重，做了心电图又发现有ST段轻微下移，可以进行进一步的检测，比如休息状态下的心电图，对比其活动状态下的心电图。如果ST段有明显的改变，不管是出现ST段的继续下移，还是出现ST段恢复到基线，都说明此类人群有心肌缺血的发生。"

语音时长01:59''

万鹏│常州市第一人民医院

2021/06/01收听(53828)

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