上海交通大学医学院附属新华医院
小儿外科
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儿童痔疮的治疗分为两步，一个是治本，另一个是治表，具体分析如下：
1、治本：如果有痔疮，通常患儿伴有便秘，患儿通常不吃蔬菜或喜欢吃蔬菜，此时需要告知家长，给患儿吃蔬菜，特别是绿叶菜，其中的纤维素无法替代。患儿进食绿叶菜以后，纤维素足够，大便容易形成，同时要多喝水，喝水的目的是增加肠液，肠液足够多，肠蠕动正常，有利于排便。除此之外，患儿还可以食用益生菌或酸奶；
2、治表：痔疮通常脱垂在肛门外，可以每天坐浴1-2次，温水坐浴的目的是促进血液循环，促进痔疮恢复。
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"对于儿童的痔疮，主要是采用保守的治疗方法，也就是非手术疗法。儿童痔疮主要原因是静脉曲张以后引起的，与肛垫下移的理论基本上不是太符合，因为年纪大的病人肛垫下移的概率比较多一些。可以在饮食方面进行调理，要清淡饮食，避免吃一些辛辣刺激的食物。同时要改变患儿的不良的排便习惯，要尽可能的每天排便一次，这样大便比较软，对肛门周围的影响比较小。同时也要让患儿进行适当的活动，避免长时间的站立和长时间的坐立。在晚上睡觉之前需要用温水将肛门周围清洗干净，这样能够预防痔疮的突出，或者也能够治疗痔核的水肿、疼痛。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/08/09收听(39038)
"儿童痔疮最多见的是静脉曲张性外痔，是由于儿童出现便秘所导致的。由于儿童并无意识刻意养成排便习惯，有时候忘记排便，大便在肠腔内积聚时间过久，导致大便干燥、便秘等等一系列症状的产生，在排便的过程中用力，腹压增加，引起痔疮出现静脉曲张。儿童得了痔疮，在临床上一般采用保守治疗，应该积极纠正便秘的症状，平时多吃蔬菜、水果，多饮水，父母要刻意的帮助儿童养成良好的排便习惯，便后注意肛门部的清洁。如果仍然无法纠正便秘症状，可以加用软化大便的药物，比如乳果糖，经改善便秘治疗，大多的儿童痔疮会出现可逆性的缓解，不需要特殊的治疗。"
朱飞│衢州市中医院
2019/07/15收听(36274)
"儿童痔疮在临床工作中俗称痔静脉扩张，它的产生原因主要有功能性和器质性两方面。功能性主要是排便功能的障碍，比如便秘是导致痔静脉扩张的主要原因，儿童的痔静脉扩张是一个可逆性改变，与成人的痔疮有明显区别，主要的纠正方法是改善便秘，改善排便功能。首先要通过饮食，注意避免吃零食，避免吃油腻、辛辣或者胃肠道刺激比较大的食物。便秘的过程中注意不要吃太油腻的东西，可以多吃流质饮食或者水果、蔬菜等等促进排便。药物类可以以益生菌有效的进行调节排便，乳果糖行软化大便等一系列方式进行调节。另外最重要的就是要调整自己的排便习惯，做到每天或者隔日排便，养成良好的排便习惯。如果三天未解大便可以用开塞露辅助通便，把排便做好之后痔静脉扩张会得到有效的改善。"
潘祝彬│安徽省儿童医院
2019/05/13收听(99932)
"痔疮是一种比较常见的临床疾病，得痔疮以后不要紧张，应当结合它的病情、症状来决定手术或者非手术的治疗方式。如果症状比较轻，比如便血疼痛不是那么剧烈，可以采取饮食还有药物治疗。首先，应当避免辛辣和刺激的食物，多饮水，多吃水果，多吃粗纤维的食物，促进大便的顺利排出。第二、可以温盐水或1:5000高锰酸钾坐浴，促进肛周血液循环，减轻痔疮肿胀。第三、可以应用药物治疗，比如太宁栓肛内塞入，肛门外涂抹太宁膏，起到止血、止痒、消炎的作用。如果痔疮比较重，比如已经达到混合痔三、四度，需要行手术治疗，比如枯痔手术或混合痔外剥内扎术。如果局部形成血栓，比如血栓性外痔，也应当及时地行血栓剥离术。"
董典博│聊城市人民医院
2018/11/17收听(88456)
"痔疮是一种比较常见的疾病，其是曲张的静脉血管团，分为内痔和外痔，患有痔疮以后不要紧张，应根据症状严重程度决定治疗方式。治疗痔疮，以改善和缓解症状为主要前提，没有症状或者症状比较轻的，应用保守治疗，无需特殊治疗。如果症状明显的可以给予药物，比如说肛周涂抹痔疮膏，肛内塞入痔疮栓，平时用温盐水或1:5000高锰酸钾溶液坐浴，改善肛周的微循环，保持肛周的清洁。治疗时如果症状比较重，则考虑手术切除，手术可以采取微创手术，如说PPH,又称痔上黏膜环切钉合术，可以从根本上解决肛垫下移，从根本上切除痔疮，也可以行TST手术，又称选择性痔上黏膜环切钉合术。"
2019/05/16收听(88174)
"痔疮是最常见的肛肠疾病，有了痔疮之后可以保守治疗，也可以手术治疗，具体如下：一、保守治疗：如果患者仅仅是肛门瘙痒不适、肛门潮湿感，以及大便疼痛、大便带血，这些比较轻的症状，可以选择保守治疗。每天晚上可以用温水清洗肛门，保持肛门清洁、卫生。在饮食上要尽量避免进食辛辣、刺激的食物，多吃富含膳食纤维的食物，以软化大便，避免便秘，改变不良的排便习惯。二、手术治疗：如果患者的痔疮出血比较严重，或者有痔疮脱出、血栓性外痔、肛门剧烈疼痛，就需要手术治疗。"
杨柳│平煤神马医疗集团总医院
2021/06/01收听(59124)
"痔疮是一种比较常见的疾病，是曲张的静脉血管团，一般在腹压增加或者便秘时容易导致。痔疮主要临床症状为便血，大便时肛门脱出肿物，如果痔疮脱出肿物可以自行还纳或者用手还纳，可以进行保守治疗和药物治疗，注意饮食，避免辛辣和刺激的食物，可以多喝水，多喝蜂蜜或者石蜡油，促进大便的顺利排出，减轻对肛垫的刺激，减轻痔疮，保持肛周清洁，可以经常用温盐水或者1∶5000高锰酸钾溶液坐浴，起到清热解毒、消肿的作用。痔疮脱出以后还可以局部涂抹太宁膏，即复方角菜酸酯，在肛内塞入太宁栓，起到抗炎消肿的作用。如果痔疮脱出时间比较长，不能还纳，痔静脉淤血形成血栓，疼痛症状比较重，还应当积极的行手术治疗，可以行痔疮切除术，如果形成血栓，还可以行血栓剥离术。"
2019/04/18收听(65138)
"大多数人都可能患有痔疮，因为痔疮跟个人的饮食习惯和排便习惯有直接的关系。对于痔疮的治疗，主要是根据其临床症状，选择不同的治疗方法。大多数情况下痔疮并不会影响患者的生活，多建议采取保守治疗。比如患者只是间歇性的便血，一般建议患者饮食要清淡，保持大便通畅，避免经常性的便秘或者腹泻。注意肛周部位的干燥、卫生，每次排便之后用温盐水清洗肛周部位。如果痔疮出现炎性水肿或者血栓性外痔，导致肛门剧烈疼痛，这个时候会影响患者的坐卧行走。对于这种情况，则建议尽早去医院的肛肠科采取痔疮手术治疗。常用的痔疮手术主要是内痔套扎术、外剥内扎术、PPH、TST等，术后继续换药治疗，才能治疗好痔疮。"
陈教华│江西中医药大学附属医院
2019/04/28收听(46876)
"得了痔疮，不要担心，也不要害怕，因为绝大多数的痔疮可以通过改变自己的生活方式来得到缓解。只有极少数病人需要手术治疗，我们养成好的生活习惯，多可以避免手术带来的痛苦。那么好的生活习惯都有什么呢？平时要忌酒、忌辛辣刺激性的食物，忌久蹲、久坐、久立，养成良好的生活习惯。防治腹泻和便秘，平时要多喝水，多吃粗纤维的食物，如水果、蔬菜等可有效地防治止便秘。"
张学诚│承德医学院附属医院
2018/07/12收听(95944)
"严重的痔疮，最有效的治疗办法是进行手术。因为痔疮反复发作，会出现肛周疼痛，影响到病人的生活，甚至工作。另外，痔疮的发作也会导致排便带血，长时间的还会诱发贫血的出现。传统的手术办法将外痔切除，保留的创面进行定期换药。术中要剥离栓子，避免残留而导致术后的复发。对于Ⅰ期和Ⅱ期的内痔，可以采取保守治疗；Ⅲ期、Ⅳ期的内痔反复的脱出至肛门口外，影响到了排便的功能，可以应用吻合器，将内痔黏膜进行环形切除。手术当中要注意避免损伤肛门的括约肌，以免出现手术以后排便功能的障碍，并且要注意局部卫生，定期换药。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/09收听(84552)
"痔疮是常见的肛肠疾病，通常是因为肛垫下移和静脉曲张等原因，引起的局部血管增生性肿块。在临床上它的症状主要表现为便血和痔核脱出。因为痔疮往往与不良的生活习惯、不健康的饮食习惯等密切相关。因此建议痔疮患者要养成良好的生活和工作作息习惯，在饮食上应当注意避免油炸、辛辣刺激的食物，避免浓烈的调味品，同时应该远离烟酒。注意保持局部清洁，特别是在便后。必要时应到正规医院普通外科或者肛肠科就诊，进一步评估病情。如果症状比较严重，需要考虑进行手术治疗。"
曾剑锋│福建医科大学附属第二医院
2018/07/02收听(50592)
痔疮急性发作时患者会有不同程度的疼痛、便血以及脱出，发作时患者需要注意尽快选择药物治疗，以缓解症状，一般使用金玄痔科熏洗散进行外洗，配合局部涂抹龙珠软膏，并且使用美辛唑酮红古豆醇酯栓进行塞肛治疗。更需要注意急性痔疮期间保持清淡饮食，不要吃过于干燥以及辛辣、刺激的食物，才能保证大便润滑，不易干燥，从而避免排便困难以及排便用力而出现的水肿、充血的加重。如果经过反复的保守用药治疗局部症状无法得到缓解，建议尽快进行手术切除，避免病情加重或者出现坏死。手术切除以后需要注意局部伤口每天进行清洗以及消毒，必要时还需要对增生的肉芽进行修剪。
雷长江│武汉市第五医院
2020/03/20收听(11870)
"痔疮是肛门部常见病、多发病，得了痔疮需要根据具体的个人情况、症状相应治疗。无症状的痔不需要治疗，有症状的痔无需根治，以非手术治疗为主，根据痔疮的症状判断痔疮的程度，选择最合适的治疗方法。非手术治疗有:一、注意饮食，忌酒和辛辣刺激性食物，增加纤维性食物，多吃蔬菜、水果，多饮水，改变不良的排便习惯，保持大便柔软、通畅；二、局部用药治疗，药物包括栓剂、膏剂和洗剂；三、口服药物治疗，一般采用治疗静脉曲张的药物。手术治疗方法，手术的指征是保守治疗无效、内痔脱出严重、较大的纤维化外痔等。手术的方式有：一、血栓性外痔剥离术，适用于血栓性外痔保守治疗后疼痛不缓解或肿块不缩小者；二、传统切除术，即混合痔外剥内扎术；三、痔环切术，易导致肛门狭窄，目前临床很少应用；四、是PPH手术，即吻合器痔上直肠黏膜环切钉合术，主要是用于脱垂型Ⅲ度到Ⅳ度混合痔、环形痔、部分出血严重的Ⅱ度内痔。"
朱军│中国人民解放军火箭军总医院
2020/03/24收听(81294)
出现痔疮后自己首先要判断一下，其是内痔、外痔还是混合痔。内痔主要以出血为主，外痔主要以脱出或者... 张帅│宜昌市第二人民医院 2023/05/02播放(53468)
出现痔疮后自己首先要判断一下，其是内痔、外痔还是混合痔。内痔主要以出血为主，外痔主要以脱出或者...
张帅│宜昌市第二人民医院
2023/05/02播放(53468)
"得了痔疮不要着急，痔疮是最为常见的肛门病，包括内痔和外痔。如果没有症状，不需要治疗，如果出现症状，就要及时对症，以对症治疗为主，以保守治疗为原则。大部分痔疮患者经过及时的对症治疗和改善生活习惯，症状都能得到明显缓解，不需要手术治疗，仅有一少部分患者痔疮的症状非常严重，保守治疗无效，改善生活习惯也没有什么用，就需要到正规医院的肛肠科就诊，完善相关检查，充分准备后，由富有经验的肛肠科医生实施手术治疗。手术后应该注意避免刺激性饮食，保持大便顺畅，避免肛门局部刺激。"
王子恒│齐齐哈尔市第一医院
2019/04/10收听(88056)
"内痔的临床表现不一样，所以治疗方法也不一样。如果内痔表现为便血，而且是无痛性的便血，在早期可以使用太宁栓或者马应龙痔疮药栓肛塞，同时配合使用迈之灵片或者云南白药胶囊口服。如果是出血特别严重，可以使用去甲肾上腺素或者凝血酶保留灌肠，来止血治疗。如果内痔表现的是以脱出为主要症状，在早期可以口服补中益气丸，以及使用中药熏蒸坐浴，来缓解脱出的症状。如果病情发展越来越严重，内痔出血血量越来越多，痔核脱出无法回纳，这种情况最好要选择手术治疗。目前治疗内痔比较常用的手术方法，主要是pph手术，它需要使用肛门直肠吻合器，术后患者痛苦小，恢复快。"
马春花│聊城市第二人民医院
2018/11/12收听(85234)
痔疮在临床上比较常见，得了痔疮先不要紧张。痔疮分为内痔和外痔。内痔主要是位于齿状线以上，表现为无痛性、进行性滴血或者喷血。有痔疮以后，首先要进行饮食以及药物治疗。如果保守治疗无效，可以考虑手术治疗。首先注意饮食，避免辛辣、刺激的食物，可以给予温盐水或1:5000的高锰酸钾溶液坐浴，促进肛周的循环，促进肛周痔静脉淤积的减轻。如果痔疮比较重，还可以应用痔疮膏以及痔疮栓，比如太宁膏和太宁栓治疗，太宁膏就是复方角菜酸酯乳膏，具有抗炎消肿的作用。如果痔疮比较重，脱出肛门外不能还纳，时间比较长，局部形成血栓和坏死，便血量比较大，需要急诊行手术治疗，需要行痔疮切除术。
2018/11/16收听(45528)
"痔疮是一种比较常见的疾病，分为内痔和外痔，主要临床症状就是便血，有时随着病程的延长病情的发展，痔核逐渐增大，排便时脱出肛门外，不能及时还纳会形成血栓。如果痔疮严重应当及时的给予药物，必要时可以手术治疗，可在肛门周围涂抹痔疮膏，肛内塞入痔疮栓起到抗炎止血消肿的作用。经常用中药熏洗可以用五倍子汤或者苦参汤，起到清热利湿消肿的作用。如果痔疮严重，尤其是便血的症状加重，便血量比较大，还应口服云南白药胶囊起到止血的效果，必要时积极的行手术治疗，可以行痔疮切除术，也可以行混合痔外剥内扎术。如果痔核反复脱出肛门不能还纳，局部形成血栓，疼痛症状比较重，应当积极的行血栓剥离术，有时还可行微创手术，比如说PPH，就是痔上粘膜环切钉合术，从根本上解决肛垫下移，切除痔疮。"
2019/05/16收听(97910)
痔疮大了考虑是病情加重的一种表现，尤其是便秘之后或者酗酒以后。也有一部分患者在精神紧张、压力大之后也会导致痔疮的加重。而痔疮的形成是由于局部形成了曲张的静脉团，甚至有血栓栓子形成，病人会有明显的肛门疼痛、排便带血，急性期最有效的治疗办法是选择手术将病变切除，可以选择局部麻醉或者硬膜外麻醉下进行手术操作，外痔切开切除，内痔可以进行结扎或者应用吻合器局部切除，手术以后也应该静脉抗感染治疗，预防肛周感染的发生。同时要注意局部的卫生，最好是坚持每次排便以后及时的进行清洗，每天都需要进行创口的换药，养成按时排便的习惯，定期进行肛门镜的检查。
2019/03/31收听(46980)
"出现痔疮，可以根据痔疮的症状进行对症治疗，比如如果是痔疮疼痛，可以外用痔疮膏，同时大便后用中药熏洗、坐浴治疗。如果是以便血为主，可以外用普济痔疮栓进行止血。如果是以脱出为主，锻炼提肛动作，同时用中药熏洗坐浴治疗。治疗的同时，应该保持大便通畅，饮食清淡，禁食辛辣刺激之物，以免诱发加重痔疮症状。再者应该避免不良生活习惯，比如久坐、久蹲等。"
许建成│河北省中医院
2018/09/29收听(83998)
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