坐骨疼痛的原因主要是两大类，具体如下：

1、坐骨神经痛：这是非常常见的，因为坐骨神经从腰椎发出来之后，逐渐的通过臀肌，臀部，然后向大腿后外侧逐渐地延伸，到小腿外侧，一直到足部。在这个行走范围之内，任何部位有压迫都可能造成坐骨神经痛。所以如果是腰椎间盘突出症或者腰椎管狭窄症、腰椎滑脱就会卡压神经根，刺激神经根出现水肿，造成臀部、大腿的后外侧出现疼痛和麻木。这是非常常见的坐骨疼痛的原因，要通过热敷、理疗使腰椎肌肉痉挛得到缓解，改善其曲度。通过腰背肌的功能锻炼，能够使腰椎更加稳定；

2、软组织炎症：这也是常见的原因，坐骨附近的一些软组织炎症，包括肌肉的肌筋膜炎或者坐骨结节的滑囊炎症。这种原因在老年人也非常常见，坐骨结节就是在坐时，身体与椅子相接触的部位，这两个部位是一个支点，坐骨结节的地方有两个重要的滑囊，如果压力过高或者受凉，就会造成滑囊炎，从而产生疼痛的症状。这种疼痛一般在夜间，酸痛比较明显。所以要通过局部热敷促进血液循环，从而减轻炎症。也可以口服非甾体类的抗炎药物，可以通过抗炎镇痛消除炎症，必要时还可以进行封闭。当滑囊炎增生比较明显时，可以进行影像学检查，如果非常影响生活可以进行手术切除。

所有坐骨疼痛病因可能比较多，要根据临床情况来做出治疗方案的选择。