8岁儿童脑积水怎么治_有来医生

王迎宾
副主任医师

郑州大学第三附属医院

小儿神经外科

8岁儿童脑积水怎么治

2023-04-29 11:43播放 :

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视频内容

脑积水是因为颅内疾病引起的脑脊液分泌过多或循环吸收障碍而导致的颅内脑脊液存量增加，进而引起脑室扩大、落日目、呕吐、抽搐、语言及运动障碍、智力低下，成人多见间断性头痛、头胀、头晕、视力下降、四肢无力。病因治疗是解除影响脑脊液循环的病因的一种治疗，如某些因素造成的梗阻，只有去除梗阻才能从根本上解决问。但部分脑积水无法找到病因，可进行对症治疗，即直接解决脑脊液循环问题。一般进行脑脊液分流手术，可以把脑脊液分流到腹腔和颈动脉，解决脑脊液循环障碍，降低脑脊液的压力和对脑组织的压迫，从而使患者得到康复。脑积水的治疗个性化，即根据脑积水病因、类型及程度而选择不同的治疗方法，多需手术治疗。此外，脑积水患儿亦可选择脑室-腹腔分流手术，也可在内镜下做微创手术，后者无需终生带管。

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"要根据脑积水的不同病因采取不同的治疗方案：1、由低蛋白血症所致的脑积水，需要加强患者的营养，增加患者蛋白质的摄入量。静点人血白蛋白，口服利尿剂治疗患者脑积水。2、由老年性脑萎缩所致的脑积水，需要应用肌氨肽苷、胞二磷胆碱、脑苷肌肽等减轻病人脑萎缩以治疗脑积水。3、由脑梗死、腔隙性脑梗死等缺血性脑血管疾病，所致的脑积水。需要口服阿司匹林、氯吡格雷、瑞舒伐他汀及静点舒血宁注射液、丹红注射液、血栓通注射液等改善脑循环，治疗脑积水。必要时可以行介入溶栓或动脉内支架植入术，治疗脑积水。4、由颅内占位性病变所致的脑积水，可以静点甘露醇或行外科开颅手术，切除肿瘤以治疗脑积水。"

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"老年人发生脑积水，首先要明确脑积水的类型，脑积水主要分为梗阻性脑积水和交通性脑积水两大类。梗阻性脑积水多是由于脑室系统梗阻所引起的，比如第三脑室、中脑导水管或第四脑室的梗阻，引起脑脊液的循环障碍所导致的脑积水。交通性脑积水多是由于蛛网膜颗粒吸收障碍，所导致的脑脊液吸收循环障碍，引起的相应的脑室系统扩张，出现的脑积水。脑积水的相关表现，可以出现颅内高压的症状，比如头疼、恶心、呕吐、视乳头水肿等相应的颅内高压临床症状。还可以出现正常压力性脑积水所带来的走路不稳，智能减退，尿便失禁等相应的临床症状。目前对于脑积水的治疗方法主要是保守治疗和手术治疗两大类，保守治疗就是应用一些相关的脱水药物，比如应用甘露醇、速尿等相应的药物来进行治疗，缓解脑积水的症状。但是该方法属于治标不治本，无法彻底的缓解脑积水的症状，达到根治脑积水的目的。手术治疗，目前最为常用的就是脑室腹腔分流术，就是将脑室端和腹腔端置入一根引流管，将脑脊液通过分流管分流到腹腔内来进行脑脊液的吸收。该方法是临床上最为常用的一种手术方法，可以治疗交通性脑积水和梗阻性脑积水，治疗方法简单有效，但是手术费用比较高昂，再有就是容易出现分流管的堵塞，一旦发生分流管堵塞，可能导致手术失败，必要时需要二次手术治疗。第二种手术方法，就是神经内镜下三脑室底造瘘术，该方法仅限于梗阻性脑积水的治疗，就是将三脑室底打通，脑脊液的循环走了另一条通路，达到治疗脑积水的目的。但是相应的并发症，也就是三脑室底如果出现粘连的话，可能导致手术失败，必要时候还需要二次手术进行再次打通。但是手术费用相对低廉，仅在2-3万元左右。"

语音时长02:41''

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"如果8岁的孩子有掉头发的现象，可能是轻度缺钙引起的症状。可以服用钙剂或者微量元素进行调节，临床上建议口服像葡萄酸钙口服液、养血生发胶囊、胱氨酸之类的药物来对症治疗。平时注意孩子的饮食结构，多吃核桃、黑芝麻之类的食物。同时也要结合按摩穴位来调整，中医上建议选用合谷穴、大椎穴、三阴交穴、太溪穴。每天按摩20分钟左右，直到局部出现皮肤潮红，适度的调节力度。坚持一段时间可以有效地改善孩子掉头发的症状。"

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8周岁的孩子，正常的心率应该在70次/分-110次/分之间。正常的心率是判断孩子是不是健康的标准，出现了哪种疾病。心率也与个体差异有很大关系。如果体质特别好，摄血分数可能会低，心率可能会慢，但是每一次的摄血量非常高。也不能说是异常的，如果心率异常的增快，需要考虑以下几方面问题。比如剧烈的活动，过于紧张等，生理因素引起的。如果合并有其他的症状，出现了头晕乏力，精神状态比较差，需要高度怀疑心肌损伤或心肌炎，应该到医院进行心电图检查，甚至24小时动态心电图检查。

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"对于8岁的儿童为什么会掉头发这个问题，首先要看一下孩子脱发的量。如果孩子只是少量的掉头发，这个实际上是合理的，孩子从小，从几个月开始可能就会有脱发，绝大部分是一个正常合理的生理现象，和正常人体的新陈代谢是关的，所以如果是少量脱发没有太大关系。但如果孩子是比较大量的脱发，这个时候就要具体看情况了，引起脱发的原因其实是多种多样的，比如说有一些遗传因素，跟激素水平有关的脱发。另外，有些孩子可能有局部的炎症、毛囊炎等等，像8岁的孩子，有些孩子可能会有一些紧张、焦虑，生活环境或者学习环境等等导致紧张、焦虑的情况，也会引起他脱发。除此之外，还有一些自身免疫性因素，比如有些孩子会有斑秃，那表现可能就是脱发不是大面积的，是一小块、一小块的。另外，有些应激性的事件的发生，也可能会引起孩子脱发。还有一些孩子可能会有一些精神因素，比如有些孩子，尤其是儿童，可能会有拔头发的不良习惯，这个时候拔头发可能也是对他的紧张情绪的舒缓，这种就是精神性的疾病了。还有一些可能是因为梳头的习惯不好，包括女孩子可能会扎头发扎太紧了，或者用力地去梳头，牵拉头发也会引起脱发。另外，还有一些药物的副作用或局部的细菌感染、真菌感染等等，也会引起脱发。所以引起孩子脱发的原因其实是多种多样的，一般先要确认脱发量，如果考虑是一个病态的脱发，最好要去从他的整个的遗传因素、病史、生活习惯、各种诱因，逐渐地去确认引起脱发的原因，再考虑如何处理。"

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