首都医科大学附属北京朝阳医院
呼吸与危重症医学科
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右肺门影增大指右侧肺门在影像学中的表现，较正常影像有所增大。肺门由血管、淋巴管、神经及支气管组成，以上结构共同组成肺门在影像学上的影像。任何肺门结构出现病变，均可能导致肺门影增大，例如肺血管增粗则肺门影亦增大，肺动脉高压时肺门影亦可增大。
此外，支气管肿瘤导致支气管膨胀、支气管外周病变或肺癌，可在肺门出现增大的影像。右肺门影增大通常为组成肺门的结构病变引起，具体为何种结构病变则需要进一步检查才能确定。
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右肺门影增大多由胸片和胸部CT来提示，常见于右肺门影的炎症、肿瘤、结核以及血管性疾病。肺门影增大需要进一步给予胸部增强CT检查，方能明确该肺门影属于淋巴结还是肿瘤占位。如果肺门影增大提示炎症改变，临床给予抗感染治疗2周后复查，如果为炎症吸收，该肺门影就会变小。如果为肿瘤样病变，给予抗感染治疗无效，经过胸部增强CT、纤维支气管镜下活检，可以进一步明确该肺门影增大是否为恶性肿瘤所引起。恶性肿瘤可以伴有肺门淋巴结肿大，因此增强CT可以鉴别是肿瘤增大还是淋巴结增大，还是二者融合。因此临床发现右肺门增大，多考虑肿瘤性病变，需要进一步给予胸部增强CT检查，必要时给予纤维支气管镜下活检，以进一步明确诊断。
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/12/01收听(55000)
右肺门增大是指右侧的肺门影像学上比正常的肺门大。肺门是指位于肺纵隔面心压迹后上方的凹陷，位于第... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/08/24播放(35823)
右肺门增大是指右侧的肺门影像学上比正常的肺门大。肺门是指位于肺纵隔面心压迹后上方的凹陷，位于第...
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/08/24播放(35823)
"肺门主要由肺动脉、肺静脉、支气管和淋巴管构成，因此右肺门增大常常见于右侧的急性气管支气管炎、右侧肺部感染、右侧肺结核、右肺肿瘤性病变、结节病，以及血管性、淋巴性病变等等。如果是急性气管支气管炎，一般是抗感染治疗，可以由病毒、细菌、支原体、衣原体等病原微生物感染所造成。如果是病毒感染所引起，可以给予抗病毒治疗和中医中药辨证治疗。如果是细菌感染所引起，一般可以给予抗生素抗感染治疗。如果是支原体、衣原体等病原微生物所引起，可以给予大环内酯类的抗生素，比如阿奇霉素、红霉素，或者18岁以上也可以给予喹诺酮类的抗生素，比如莫西沙星抗感染治疗。如果是肺部感染所引起，跟急性气管支气管炎的诱因大同小异，可以抗感染治疗。如果是肺结核所引起，要规律的抗痨治疗。如果是肿瘤性病变，必须进一步根据患者的情况，可以手术切除的患者采取手术切除，还可以采取放疗、化疗等等，来进行治疗。如果是肺结节病，根据患者的情况观察用激素等等，在医生的指导下来用药。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2021/03/01收听(69408)
"肺门影是肺动脉、肺静脉、支气管及淋巴组织的总和投影，肺动脉和肺静脉为大分支，为主要的组成部分，当肺组织之间的脂肪组织增多，也就是肺门位置的脂肪组织增多，或者淋巴结肿大或者有新生的肿瘤组织。另外，血管性增粗也可以导致肺门影增大。对于淋巴结的肿大一般可以有慢性炎症，也可以是因为肿瘤导致的淋巴结增大。当出现肺门影大时应该积极到医院就诊，比如心血管疾病或者慢性呼吸系统疾病，导致的慢性肺源性心脏病，心血管疾病导致的左心衰，这时候肺的血管影会增大，会导致肺门影增大，这个不是恶性病变，治疗原发病就可以。当出现肺门影增大时应该到医院就诊，在医生的指导下综合判断。"
冯淬灵│北京大学人民医院
2020/04/08收听(46600)
右肺门增大不一定是肺癌，右肺门增大是指在胸片上，右侧肺门部位出现增宽增大的情况，此类情况是多种... 陈京宇│中日友好医院 2023/04/10播放(40113)
右肺门增大不一定是肺癌，右肺门增大是指在胸片上，右侧肺门部位出现增宽增大的情况，此类情况是多种...
陈京宇│中日友好医院
2023/04/10播放(40113)
"右肺门增大的原因很多，肺癌只是其中原因之一，常见的还有肺门淋巴结肿大、炎症、结核，以上疾病都可引起肺门增大，其中结核和肿瘤是右肺门增大的主要原因。当高度可疑肿瘤或结核时，一般需要去正规医院做胸部CT增强扫描，这种检查分辨率比较高，可以明确右肺门是炎症、结核还是肿瘤所导致。若单纯的右肺门阴影增大，没有其他异常情况，可能是由于肺炎或者肺动脉高压所导致。如果出现右肺门增大，需要积极的去正规医院，行肺部CT增强扫描，排除肺癌的可能性。"
梅世伟│广东省妇幼保健院
2021/07/20收听(73730)
"肺门影增大是在CT、X线等影像学的指示下，提示患者出现的感染、炎症、肿瘤、囊肿等一系列的病变。需要针对于患者的症状，辅助检查进行综合判断，以确定患者的疾病指导治疗方向。临床中炎症最为多见，像常见的慢性支气管炎、急性支气管炎都会导致肺门影增大，可以通过抗炎、化痰、平喘等一系列的治疗方式，使炎症消退，肺门有增大也会消失。也可以适当的进行雾化吸入，可以直接湿化气道，将药物作用在肺门处，使相关的炎症感染明显的好转。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2020/01/22收听(31824)
"左肺门影增大要考虑是否为肺部炎症、肺门淋巴结肿大，甚至肺门的肿瘤占位，如果有慢性心脏疾患，也要看是否存在主动脉弓突出，所引起的血管性的肺门影增大。这种情况需要做胸部增强CT、胸部高分辨CT，必要时行纤维支气管镜，镜下了解是否有淋巴结肿大或者管腔内异物，包括肿瘤痰栓和炎症感染。如果经过正规的抗生素抗感染治疗以后，左肺门影增大明显减小，考虑是普通感染性疾病。如果经过相应的治疗以后，肺门影仍然没有明显变化还是显示增大，就需要进一步做PET-CT来明确是否为早期恶性肿瘤，必要时可以行纵隔胸腔镜来明确病理性质，彻底排查是否存在肿瘤的可能性。"
2019/11/05收听(35070)
"右肺增大可见于以下几种情况：1、右肺本身增大，可以见于右肺病变，比如肺部肿瘤、局限性肺气肿等，纵隔向左边推移，右肺可以显得增大。2、左肺缩小，如果左肺萎陷、体积缩小可引起纵隔向左移位，右肺出现代偿性肺气肿，这样右肺就比较大。如果拍片子或者做胸部CT发现右肺增大，要明确患者有没有其他病变的可能，可以做支气管镜等检查进一步明确。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/03/12收听(76562)
"右肺门影增浓是影像学描述，提示右肺门增大，常见于肺门淋巴结结核、支气管肺癌、支气管腺瘤、右肺动脉扩张等疾病。双肺肺门增大常见于以下病因：1、感染：如肺门淋巴结结核、肺真菌病；2、肿瘤：如肺癌、恶性淋巴瘤、白血病、巨大淋巴结增生症等；3、其他疾病：如肺淤血、先心病导致的双肺肺动脉扩张，硅沉着症、结节病也可以引起肺门增大。这种情况下需要完善肺部CT检查，确诊肺炎肺门增大的原因，必要时做肺增强CT、心脏彩超以及病理活检以帮助确诊。"
苏冬菊│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/06/18收听(55260)
"双肺门增大多见于以下几种情况：1、结节病，结节病可导致纵隔、肺门淋巴结明显肿大，可出现肺门阴影增大。2、纵隔淋巴结结核，纵隔淋巴结结核也可导致双侧肺门淋巴结肿大，引起双侧肺门显影增大。3、肺部肿瘤淋巴结转移可导致双肺门阴影增大。4、心衰，心衰后肺部淤血可以导致双肺门阴影增大。发现双肺门阴影增大应该做胸部CT、心电图等检查，进一步明确双肺门阴影增大的原因，然后进行针对性治疗。"
2020/03/12收听(85132)
"导致左肺门增大的原因有很多，例如炎症、结核，或者是肿瘤，当患者出现肺门增大时，需要完善相关检查，进一步明确诊断，并根据诊断采取相应的治疗。如果患者是由于炎症而出现的肺门增大，可使用抗生素进行治疗，抗感染后复查。如果是由于肺结核而出现的肺门增大，需要使用抗结核的药物，例如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等等。如果患者是由于肺部肿瘤而导致的肺门增大，有手术指征时可以考虑手术治疗，没有手术指征时可以考虑放疗、化疗、靶细胞药物治疗、免疫治疗、基因治疗等等。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/08/12收听(49982)
"临床上很多种疾病均可以导致肺门淋巴结的肿大，例如炎症、结核或者是肿瘤。但患者出现肺门淋巴结肿大时，我们需要进一步完善相关检查，明确诊断，需要完善的检查包括血常规、C反应蛋白、血沉、PPD试验、痰查抗酸杆菌、痰查癌细胞，必要时完善支气管镜检查。当患者考虑细菌性感染而引起的肺门淋巴结肿大时，我们需要使用抗生素进行治疗。如果患者的痰中查到抗酸杆菌，临床上可确诊为活动性的肺结核，我们需要使用抗结核的药物进行治疗，例如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等等。如果患者考虑由于肺肿瘤而导致的肺门淋巴结肿大时，我们可根据病情给予手术治疗、放疗、化疗等等。"
2020/08/31收听(79148)
"右肺结节影指的是在胸片或者肺部CT上，可以见到圆形、类圆形的高密度阴影。如果阴影小于3cm就称之为结节，而大于3cm就称之为肿块。右肺结节最常见的原因是肺部感染，也可以见于肺结节病、陈旧性病变、肺结核，极少数的可能是肺部恶性肿瘤。如果是肺部恶性肿瘤，一般边缘不太光滑，可伴有毛刺、分叶、胸膜凹陷征，还有部分的患者会伴有血管征、空泡征等等。如果首先就怀疑肺部感染，可以抗感染两周以后复查肺部CT。如果没有变化，过三个月再复查肺部CT。如果仍然没有变化，再过半年去复查肺部CT。如果仍然没有变化，在医生的指导下决定随访的间期，尤其是40岁以上长期吸烟，或长期处于二手烟环境，家族中有恶性肿瘤家族病史的患者，要注意定期复查。如果在复查的过程中，出现结节的密度变得不均匀或者结节变大，伴有恶变征象，比如出现血管征、空泡征等，一定要进一步检查来确诊，以早期治疗。"
2021/06/09收听(69054)
肺结节是指类圆形病变，在放射影像中为类圆形，直径≤3cm，周围被含气肺组织包绕的实性或亚实性病... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/10/09播放(32516)
肺结节是指类圆形病变，在放射影像中为类圆形，直径≤3cm，周围被含气肺组织包绕的实性或亚实性病...
2023/10/09播放(32516)
"肺结节简单点说，就是在CT上发现直径小于3cm的类圆形病灶。肺结节的原因有很多，并不一定是肿瘤来的，有的可能是炎症或者特殊菌感染引起的球形病灶。肺结节现在确实很常见，大部分都不需要特殊处理，随诊观察就可以。如果这个结节相对较大，大于1cm，或者报告上写着有胸膜牵拉，有毛刺，有分叶或者可见血管走行，就要警惕，需要进一步检查，明确是否是肿瘤。如果结节相对较小，小于6mm，平时也没有什么基础疾病，身体健康，也不吸烟，年龄小于45岁的男性，可能是肿瘤概率非常小，一年后随诊，也不需要特殊处理。"
郎金杰│哈尔滨二四二医院
2019/07/05收听(75852)
心影增大是胸部X线的一个表现，在拍摄正位胸片时可以发现心脏的轮廓，如果心脏的轮廓超过正常的范围... 刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/08/25播放(36351)
心影增大是胸部X线的一个表现，在拍摄正位胸片时可以发现心脏的轮廓，如果心脏的轮廓超过正常的范围...
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/08/25播放(36351)
"心影增大是指心脏扩大导致心胸比例增大，心影增大的人需要进一步查明导致心脏扩大的原因，针对不同的疾病进行处理，使疾病得到有效控制，防止心脏进一步扩大，具体如下：1、如果是高血压引起心脏扩大，要积极控制好血压，给予ACEI或ARB类药物抑制心肌重构；2、如果出现了心力衰竭，还要积极给予抗心衰治疗；3、如果患有甲状腺功能亢进引起心脏扩大，要积极控制甲亢，维持甲状腺激素在体内正常范围；4、贫血引起心脏扩大，需要积极改善贫血状态，治疗引起贫血的基础疾病。"
陈添华│井冈山大学附属医院
2021/06/04收听(44774)
"如果心影增大是拍胸片看到的结果，可能有以下几方面的原因：1、心包的原因，比如有心包积液。2、心腔的原因，使心腔扩大。引起心包积液的原因有很多，比如肿瘤性、结核性、特发性等。引起心腔扩大的原因更多，包括左室大，可能是因为血压高、瓣膜有反流等因素，或者得过心肌梗塞之后有重构的过程，心脏扩大了，或有心肌病等。但是对于具体是什么样的原因，要结合病人的病史和超声以及心电图的结果，看到底是什么原因，比如做心脏超声就很容易区别出来心影扩大是由于心包的原因引起，还是因为心腔的原因引起，做心脏超声还能够看到是由瓣膜的问题引起，还是由于其它的问题引起，以及有没有节段性的运动异常等。还可以通过病史了解患者有没有心梗的过程，有没有心肌病、心肌炎的过程等。所以心影扩大的主要原因是心包的问题和心腔的问题，每个问题都有具体的原因，要进行相应的检查才能知道。"
任艺虹│中国人民解放军总医院
2020/02/26收听(86436)
"心影增大是指X线下，显示出心脏的显范围大于正常范围，具体的方法是左心缘到体中线的距离，加右心缘到体中线的距离，就是心脏横径，再用心脏横径与胸廓横径进行比较，即得出心胸比率。0.5为成人心胸比例的正常上限，如果比率是0.51-0.55为轻度的心脏增大；如果比率是0.56-0.60是中度的心脏增大；如果比率在0.60以上就称为高度心脏增大。心胸比率受横隔位置的影响较大，但是心影增大的比较方法十分简便，成人和儿童均适用，所以目前仍为国内、外，最常用的心脏测量的简便方法。"
朱航│中国人民解放军总医院
2020/04/18收听(31696)
上海蓝十字脑科医院 潘仁龙
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