郑州大学第一附属医院
咽喉头颈外科
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吸气时，首先从鼻子或口腔，然后经过喉部、气管、支气管，到达肺部，为整个呼吸过程。气管切开术是切开颈部气管，放入气管套管，从颈部吸气，不从鼻腔或口腔、喉部吸气，是解除喉源性呼吸困难，如喉部肿瘤，需喉部手术，防止血液或异物脱落到气管引起窒息而需要做的手术。呼吸功能失常、下呼吸道分泌物潴留、昏迷患者，不能咳嗽、咳痰，肺部淤积所引起的呼吸困难，也要行颈段气管切开，可以从气管切开处抽吸痰液抢救病人。
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气管切开术是将颈段气管切开后置入特制的气管套管，从而保持呼吸道通畅，改善通气，引流下呼吸道分泌... 何明亮│江门市五邑中医院 2018/07/27播放(92026)
气管切开术是将颈段气管切开后置入特制的气管套管，从而保持呼吸道通畅，改善通气，引流下呼吸道分泌...
何明亮│江门市五邑中医院
2018/07/27播放(92026)
气管切开最常见的并发症是感染，例如细菌感染、病毒感染、非典型致病菌感染等等。临床上以细菌感染为主，当气管切开的患者出现发热、咳黄痰的症状时，临床考虑出现了致病微生物的感染，可完善血常规、C反应蛋白、降钙素原、痰培养等相关检查。如果患者出现了白细胞、中性粒细胞、中性粒细胞百分比、C反应蛋白、降钙素原的升高，细菌感染诊断是明确的。轻症者可口服头孢克肟、阿莫西林、阿奇霉素、左氧氟沙星等等，重症者可静脉抗生素进行治疗，例如头孢哌酮钠舒巴坦钠、头孢地嗪、五水头孢唑林钠等等，也可以根据痰培养药敏结果试验选择抗生素。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/09/30收听(75770)
"气管切开的位置通常是在颈正中线第3-4软骨环处切开，气管切开术是临床常用的外科手术，特别是在严重的面颈部损伤，或者是大手术后患者病情危重的情况下，此时利用创伤性的气管切开，及时给患者进行机械通气，这是关键时刻挽救其生命的重要措施。手术一般是在胸骨上切迹2cm处做1个切口，然后切开皮肤，分离皮下的浅筋膜和颈阔肌等肌肉，处理甲状腺向两侧轻度的游离暴露气管后，用尖刀在气管3-4软骨环处切开，然后向内置入气管管套，确定呼吸通畅之后固定即可。需要注意的是在进行气管切开时，切忌让患者屏住呼吸，或者不要在患者咳嗽时切开，因为用尖刀划开气管后，只需要刺入2-3mm即可，否则很容易损伤气管的后壁。"
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2019/11/27收听(50660)
"气管切开术并发症可见如下几个方面：第一、术中的出血，喉咙部位血管比较丰富，做气切的时候容易出血比较明显，所以操作的时候要注意明显的血管；第二、术后感染，要注意定期换药，注意创口部位的清洁，及时清际创口部位的分泌物，定期换药，患者也要注意卫生；第三、如果气管切开术后留管时间比较久，可以形成导管末端处气管狭窄，引起患者出现胸闷、气促、呼吸困难等症状，需要注意，做气管切开术前就要想到尽快的拔除导管，以免留管时间长引起气管狭窄。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/12/28收听(46608)
"对于腹腔内脏器的脓肿，如肝脓肿，可行腹腔镜下肝脓肿开窗引流术，用电钩或电凝棒烧灼肝脓肿的囊壁，减少渗出。术后需放置腹腔引流管，通畅引流，注意观察引流液颜色及量的变化。对于浅表软组织的脓肿，可沿脓肿的长轴行脓肿切开引流术，需用手指探查，破坏脓肿内的间隔，尽量使脓液清理干净。术后需放置引流条，充分引流。根据切口敷料渗出情况，决定换药次数，保持敷料干燥，引流通畅，促进肉芽组织生长，有利于快速恢复。同时需给予抗炎药物控制感染，减少渗出。"
王志│新疆维吾尔自治区人民医院
2019/04/10收听(66594)
"扁桃体周围脓肿切开术，病人取端坐位，用1%利多卡因行局部麻醉。在准备切口的位置用针抽吸脓液，抽出脓液以后在此位置用尖刀把黏膜划开，这时可以见到脓液顺着刀的位置往外溢出，可以用止血钳顺着切口扩大。可以把切口扩大，但是注意不要过深，以免损伤大的血管。脓液流出以后让病人把脓液吐出，另外每天需要在切口处用弯钳扩开，以便把每天产生的脓液都引流干净。"
王琳│河南省人民医院
2020/06/27收听(73604)
鼓膜的切开术主要是用于渗出性中耳炎，还有中耳腔的一些探查的时候可以需要鼓膜切开。一般现在是有选用局麻，有选用全麻，但目前主要是选择全麻。用切开刀在鼓膜的紧张部进行切开，切开以后通常需要探查一下中耳，比如有液体或者是有一些东西，都要吸出来。如果是液体，把它吸干净之后，可能要进行支管。如果是有东西，通常将中耳腔的东西取出来去送病理，同时探查中耳腔的情况。所以，整个手术大概也就半个小时，但是根据每个人的不同情况，进行后续处理。
宋海涛│北京医院
2020/07/07收听(87028)
气管切开术属于二级手术，通常是在局麻或者全麻下进行。气管切开术是指切开颈段气管，放入金属气管套... 陈京宇│中日友好医院 2021/07/22播放(92366)
气管切开术属于二级手术，通常是在局麻或者全麻下进行。气管切开术是指切开颈段气管，放入金属气管套...
陈京宇│中日友好医院
2021/07/22播放(92366)
脓肿切开术通常采用周围浸润麻醉的方式，相对较大的脓肿可行全麻。由外周向中心消毒，因为脓肿伤口属... 李欣│北京大学第三医院 2021/07/02播放(62734)
脓肿切开术通常采用周围浸润麻醉的方式，相对较大的脓肿可行全麻。由外周向中心消毒，因为脓肿伤口属...
李欣│北京大学第三医院
2021/07/02播放(62734)
气管切开术通常是指切开颈部气管，然后放入金属的气管套管、硅胶套管，从而解除喉源性呼吸困难，以及... 张连国│首都医科大学宣武医院 2023/12/04播放(32045)
气管切开术通常是指切开颈部气管，然后放入金属的气管套管、硅胶套管，从而解除喉源性呼吸困难，以及...
张连国│首都医科大学宣武医院
2023/12/04播放(32045)
"常规气管切开术，切开气管的部位在第2-4气管环处，气管切开术的适应症有喉阻塞、下呼吸道分泌物潴留、预防性气管切开、取气管异物、颈部外伤等。常规气管切开术对于临床是一种非常重要的操作技术，对于喉部炎症、肿瘤、外伤、异物等引起的严重喉阻塞，气管切开术非常必要。临床上有一些患者不能及时将气道分泌物排出，也没有很好的气道保护能力，比如重度颅脑损伤、呼吸道烧伤、严重胸部外伤、颅脑肿瘤、昏迷的患者，应尽早行气管切开，对于气道分泌物的引流，以及保护气道都有着非常重要的意义，因此，一定要掌握好气管切开术的适应症。"
李彩霞│内蒙古自治区人民医院
2021/07/02收听(56600)
经口内镜下肌切开术，是主要针对贲门失弛缓症的病人的治疗方法。贲门失弛缓症，在以前有以下几种方法... 钟敦璟│海南省肿瘤医院 2018/12/20播放(90604)
经口内镜下肌切开术，是主要针对贲门失弛缓症的病人的治疗方法。贲门失弛缓症，在以前有以下几种方法...
钟敦璟│海南省肿瘤医院
2018/12/20播放(90604)
气管镜通常是由呼吸内科医师或者其他急救医师进行操作。操作之前通常需要进行全麻或者局麻注射，局麻... 唐勇军│中南大学湘雅医院 2023/08/25播放(33775)
气管镜通常是由呼吸内科医师或者其他急救医师进行操作。操作之前通常需要进行全麻或者局麻注射，局麻...
唐勇军│中南大学湘雅医院
2023/08/25播放(33775)
气管镜是由气管镜医师，即内科医师操作的一项技能，在做气管镜时可以选择全麻，也可以选择局麻。将镜... 杨侠│西安交通大学第二附属医院 2020/04/05播放(65624)
气管镜是由气管镜医师，即内科医师操作的一项技能，在做气管镜时可以选择全麻，也可以选择局麻。将镜...
杨侠│西安交通大学第二附属医院
2020/04/05播放(65624)
气管镜检查由内科医师操作，手术在局麻或全麻下，利用纤维支气管镜进入鼻腔、口腔、咽部达到气管以及... 张建华│南方医科大学深圳医院 2018/09/20播放(64154)
气管镜检查由内科医师操作，手术在局麻或全麻下，利用纤维支气管镜进入鼻腔、口腔、咽部达到气管以及...
张建华│南方医科大学深圳医院
2018/09/20播放(64154)
"气管插管是临床上经常在抢救危急重症患者的时候做的一项操作，目的是将一根特制的气管内导管，经过口腔或者鼻腔，从声门进入气管或支气管内的一种方法，为了保证呼吸道的通畅，供给氧气。同时，也可以保证在气管插管内做一定操作，比如吸痰，或者做肺泡灌洗留取标本。具体来说，要取患者仰卧位，肩下垫枕，使口腔、咽喉、气管处于同一个纵轴方向。左手持喉镜，沿着舌背弯度徐徐插入，至舌根部轻轻挑起会厌的软骨、暴露声门，在吸气的时候声门开放，右手持气管导管迅速插入气管内，拔出管心，放置牙垫，退出喉镜。下一步就需要检查气管导管外口有无气体随着呼吸排出，或者听诊一下两肺的呼吸是否一致，然后在导管前端气囊内打入空气，封闭气管和导管之间的空隙。"
吴建军│北京中医药大学第三附属医院
2020/05/15收听(78194)
"会阴切开手术主要是在分娩的过程中，如果是会阴比较紧或者是会阴已经出现轻度水肿的情况，或者是第二产程相对比较长而胎儿就出现宫内窘迫而需要尽快的结束分娩，就需要做会阴的切开手术。主要是方法是先把会阴撑开，然后在阴道后联合朝下45-60度的角度切开会阴，长度大概是4-5cm，切开以后用纱布压迫止血。如果有活动性的出血，需要给予结扎性止血。胎儿娩出以后做切口的缝合，并且术后一定要保持外阴清洁以避免感染，绝大部分在术后五天给予拆线。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2019/04/16收听(17032)
"会阴切开手术的指征：1、在分娩过程中发现会阴体特别高，如果不侧切的情况下，难免会造成会阴二度裂伤，或者更严重的三度裂伤，此时需要做会阴切开手术，会阴体特别高的情况下做这个手术之后，就减少造成会阴更严重裂伤的情况。2、因为在第二产程的时候出现胎儿宫内窘迫的情况，胎心明显的减慢或者明显的加快，如果不在短期内分娩，就对胎儿的生命造成威胁，所以要给予会阴切开手术，迅速结束第二产程。3、如果发现有羊水混浊的情况下，尤其是有胎便情况下，为了使产程尽快结束，保证胎儿不吸入有污染的羊水，尽快的做侧切结束第二产程。"
2019/06/16收听(35168)
"脓肿切开术恢复时间为一周或一个月左右，具体如下：1、一般单纯细菌感染引起的体表脓肿，切开以后经过口服抗生素以及加强换药，一周左右可以恢复；2、颈部淋巴脓肿，尤其是结核感染合并的寒性脓肿愈合时间非常长，还需要行窦道搔刮以及全身的抗结核药物治疗，恢复时间一般在一个月左右。脓肿切开引流是临床上对于体表脓肿非常常见的手术治疗方法，具体操作是消毒以后在波动感最明显的部位穿刺抽到脓液，然后将脓肿切开，把脓腔内的脓液和坏死组织充分清除。"
包文中│合肥市第二人民医院
2019/11/14收听(97186)
当麦粒肿有脓肿形成的时候需要做切开引流，如果这个脓腔比较大，切开以后还会放置一个引流条，让脓液尽快排出。切开以后如果是放置了引流条，伤口当时会给包上，并且会告诉你不要自行打开，因为揭开纱布有可能里边的引流条就脱落出来了，所以这个时候没有特别需要的护理。只是要尽量做到保持良好的休息，饮食上不要吃太辛辣和刺激性强的食物，第二天需要到医院里去换药。如果脓腔不大，不需要放置引流条，回到家里可以揭开纱布，然后让伤口保持清洁状态。如果还有脓液溢出，需要清理干净，需要注意的就是尽量不要去触碰伤口，伤口不要随意碰水，保持干净、清洁的状况。
施爱群│中日友好医院
2020/04/16收听(11940)
河南省人民医院 王琳
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北京安贞医院 刘海鹰
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北京世纪坛医院 刘月
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湘雅医院 黄东海
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