区分生理性和病理性的盆腔积液，可通过积液量、出现时间、临床表现以及影像学检查结果，综合判断，具体如下：

1、生理性盆腔积液：常发生于卵泡破裂排卵后，排出少量卵泡液，积存在腹腔最低点，即后穹窿，量＜2cm，没有任何临床不舒适症状，随着月经周期改变而吸收，有量的周期性波动。影像学看不到生殖器官有任何器质性病变，没有特殊不适临床主诉；

2、病理性盆腔积液：病因很多，包括炎性疾病、肿瘤、异位妊娠破裂等，量＞2cm，依据病理性盆腔积液的病因学不同，临床表现有所不同，比如炎性疾病可呈现发热、腹痛等情况。恶性肿瘤引发大量腹水，影像学可见肿瘤生长。宫外孕表现为HCG水平增加，出现血性腹膜炎症状，量＞2ml ，甚至更多。