化疗后流鼻血怎么回事

2023-06-09 15:56播放 :

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化疗之后如果出现了流鼻血的情况,要考虑以下几方面原因:

1、骨髓抑制:可能化疗之后,对血小板会有相应的抑制,就形成了骨髓抑制的毒性,如果血小板降低比较明显的时候,体内止血的相对的作用就会降低,出血风险就会增加,有的时候在受到外力,或者黏膜比较干燥的时候,就会出现流鼻血,或者叫做鼻衄的情况。因为血小板降低出现的流鼻血,输血的时间会比较长,因为止血功能下降,这个时候要给予相应的升高血小板的药物治疗,同时如果血小板降低比较明显的时候,可以给予相应的输注血小板的治疗,改善止血能力;

2、药物刺激:可能有一些化疗药物,本身对局部的皮肤黏膜可能会产生相应的刺激,这个时候可能也容易相应出现出血,比如有一些药物,是有相应的抗血管的药物,有贝伐单抗或者是阿帕替尼、安罗替尼,这种导致出血风险相对比较多。这种情况有的时候出现鼻出血或者反复出现,也要考虑是否局部出现相应的血管畸形,在用药的过程中可能加重了出鼻血的频率和次数;

3、环境干燥:主要是考虑有一些化疗之后的病人,可能由于环境相应的比较干燥等情况,会出现鼻黏膜干燥导致的鼻血。这种情况相对没有那么严重,在临床上要综合考虑几方面的原因,共同判断具体是什么样的原因导致,积极地给予对症处理。

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"老百姓在接受鼻咽癌化疗之后出现流鼻血时就表现出非常紧张。其实作为医生来说,首先要鉴别一下流鼻血特点是什么?很多病人说我出现流鼻血了,流鼻血有两种表现,第一种鼻血是从鼻腔里面出来的,第二种是鼻腔也有出血,口腔里面也有出血,对这两种不同的出血我们要加以鉴别,如果是单纯的仅仅在鼻腔里面有一些轻微的出血,其实大家不必过于紧张,一般情况下它都可能跟病情关系不太大。当然排除少数的一些患者因为肿块长的比较大,侵犯了后鼻孔或者是鼻腔,这一类患者化疗之后可能会出现一些出血,有时候肿瘤消退比较快,肿瘤的血管裸露出来之后肿瘤血管破溃、出血。这一类仅仅做一个鼻腔的填塞,其实这些患者总的来说控制还可以,还有关心的一个问题,就是有些人是鼻腔有出血,口腔里面也有血出来,这个我们要注意,有可能是我们鼻咽部的出血。鼻咽部出血我们要小心一点,因为它的治疗相对比较棘手,鼻咽部的位置比较深,通过内科止血效果不太好,而且需要耳鼻喉科的介入进行后鼻孔的填塞才能把血止住。复治的患者如果出现复发,这一类患者就必须要小心,特别是治疗之后出现出血,比如说化疗后出血的一些患者,要引起重视,复治复发的患者,鼻咽部出血就存在很大的风险,有可能止血是不能止住的,会危及到患者的生命,所以这一类复发的患者,在化疗或者放疗期间出现鼻炎或者鼻腔大出血,我们一定要尽快到医院的耳鼻喉科救治,把血止住,否则有可能引起大出血,危及患者的生命。"

语音时长02:19''

於海军武汉大学中南医院

2018/01/03收听(10554)

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