输卵管通而不畅，是做手术还是直接做试管，其实这两个都可以选择。但是这两个要根据病人的其他情况，具体的情况具体的分析。

1、试管：如果是病人年龄比较大，卵巢功能比较差，储备也很差的这种情况，建议直接考虑做试管。主要是为了缩短试孕的时间。此时卵巢功能已经不是特别理想的这种状态，生育率本来就低，做了手术之后，可能试孕时间也会比较长，也不太容易自然受孕，这种情况还是建议去直接做试管；

2、手术：但是如果病人很年轻，通而不畅，试孕时间又没有那么长，也可以先做一下腹腔镜的手术，做一下疏通之后，再去积极地去做排卵监测，或者是做促排卵，或是做人工授精，再尝试一段时间。如果还是怀不了，也可以考虑再去做试管婴儿。这个也要根据病人自己的意愿，如果是一个卵巢功能很好，很年轻的病人，如果想尝试先做手术，可以尝试。

当然除了考虑女性这方面原因，还要考虑到男性的因素，如果是输卵管通而不畅，但是男性这个时候精子质量也不是特别好，合并有重度的少弱畸形精子症这种情况，也要直接考虑做试管。如果是男性的情况都很好，还是要根据女性的年龄、卵巢储备和个人的意愿去综合评定。