中国中医科学院西苑医院
心血管科
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左胸疼痛主要跟心脏有关，但也可能与肺脏相关，男性出现左胸疼痛比年轻女性出现左胸疼痛、冠心病、心绞痛的风险更高。
男性出现左胸疼痛首先要除外冠心病和心绞痛，要做心电图查心肌酶，如果病人有胸闷、憋气，男性最好还要做胸片除外肺脏问题，再考虑有没有其他问题，比如肋间神经痛，这些疼痛不是男性专属的症状，但是会出现在男性胸痛的表现中。
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"男性左胸口隐隐作痛，根据年龄、病史，可以有以下几个原因：1、胸壁的疾病，比如带状疱疹、流行性胸痛、肌炎、肋骨神经炎。2、心绞痛，比如急性心梗、心肌炎、急性心包炎。3、呼吸系统的疾病，比如胸膜炎、胸膜的肿瘤、气胸、肺炎。4、纵隔的疾病，比如纵隔炎、纵隔肿瘤。5、其他的比如膈下肝脓肿、脾梗塞。这些都可以引起隐隐作痛，主要看严重不严重，不行要到医院做心电图，做进一步的检查。"
郑春华│首都儿科研究所附属儿童医院
2019/06/23收听(72408)
"男性左边胸口部位出现隐隐疼痛，首先需要了解患者年龄、体型以及有没有病史，可以进行综合性的判断。如果患者年龄比较大，体型又比较偏胖或者有近期过度疲劳、饮酒或者是有冠心病等病史，出现心脏问题的可能性比较大，比如会出现心绞痛或者心肌梗死的情况，需要及时去医院通过心电图以及心肌酶等相关检查明确一下。如果是心脏的问题，需要及时进行药物治疗，或者是介入等其他治疗干预，及时控制病情，避免不良并发症状出现。男性左胸口隐隐疼痛，还需要排除胃炎、肋间神经痛等疾病的可能性。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2019/06/27收听(62716)
"男性如果出现左胸口隐隐作痛考虑有可能由于冠心病、心绞痛所引发的，建议患者可以进一步做心电图、胸片以及心脏彩超的初步筛查。除了冠心病和心绞痛可以导致患者出现这种不舒服的症状之外，心脏神经症、X综合征的人也有可能会出现隐隐作痛的感觉。还有些患者可能是本身存在精神心理疾病，也会总是自觉心前区不适。所以建议具有精神心理疾病的患者，可以做心理评估量表，明确目前是否存在焦虑状态或者焦虑症。除此之外，有些像肋软骨炎的人，也会出现隐隐作痛的感觉，但是往往这个部位比较局限，按压后可能会加剧。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/04/19收听(20974)
"对于男性患者如果胸口出现隐隐作痛：第一、要考虑到高危胸痛，例如急性冠脉综合征、主动脉夹层、张力性气胸、肺栓塞，这些情况虽然发病率低，但是严重性高，死亡率也相对较多。第二、要考虑到心源性的疾病，在冠心病不稳定型心绞痛、恶性心律失常、急性心力衰竭或急性心肌炎，这些情况下也会有胸口隐隐作痛。第三、对于呼吸系统的疾病，例如各种因素而导致的大面积肺感染、急性支气管炎、急性支气管扩张、胸腔积液，此时也会有上述症状。第四、对于胸壁的疾病，常见有肋间神经痛。第五、还有带状疱疹痛，也会让男性患者胸口有隐痛的临床表现。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/07/13收听(39740)
"左胸口下面隐隐作痛，最需要担心的原因是冠心病引起的心绞痛。所谓的冠心病就是因为供应心脏血管的冠状动脉狭窄、痉挛，导致心肌供血不足所引起的心脏病，这类的心绞痛症状非常危险，随时可能引起心肌梗死，危及患者的生命，需要通过心电图、心脏酶，以及冠状动脉造影检查明确，需要患者及时到院就诊。另外引起左胸口下面隐隐作痛的其它原因有胸部外伤引起的胸壁挫伤，和肋骨骨折、肋间神经痛、肋软骨炎，还有胸部肿瘤引起的胸痛。"
陆小河│马鞍山市人民医院
2018/11/12收听(85858)
"左胸口下方的隐痛不适，需要关注是否有其他的合并症存在。如果有腹胀、烧心、反酸、恶心的症状，需要进一步检查胃镜、上消化道造影或碳14呼气试验，了解是否有胃炎、胃溃疡或胃内肿瘤。如果有发热、咳嗽、咳痰、左侧胸部疼痛，需要进一步检查胸片、胸部CT，了解是否有肺炎、胸膜炎的症状引起的局部病变。如果左胸口疼痛位置位于肋弓或肋骨，就要考虑是否有肋软骨炎、肋间神经痛，这种疼痛不伴有发热、恶心等症状，可以局部外用扶他林止痛，口服药物可以选择尼美舒利分散片，早晚各1片。"
严英光│保定市第二中心医院
2018/10/31收听(336)
出现左侧胸口里的隐隐作痛，首先需要鉴别是否为心肌缺血、心绞痛的存在。心绞痛为劳累、紧张、情绪激动等诱因后出现的心前区闷痛、刺痛、绞痛或压迫性疼痛等，疼痛持续几分钟，在休息或含服硝酸甘油等药物后，症状会逐渐缓解。疼痛可以向左上肢、颈部及后背部发生放射。胸口隐隐作痛还需要与胸膜炎、气胸、反流性食管炎、心包炎等疾病进行鉴别，应该到相关科室完善相应的检查来进行进一步的鉴别诊断。
徐新娜│北京积水潭医院
2020/04/25收听(86394)
"左侧胸口的隐痛，一般需要明确以下三方面的问题。第一、心脏的问题引起的胸壁的牵涉痛，比如心绞痛、心肌梗死、心肌炎等，发作时可能会引起胸前左侧靠下方的压榨样疼痛，会伴有心慌、呼吸发憋，不能活动等症状。可以通过检查心电图、心脏彩超、心肌酶等明确诊断。第二、胸壁原因引起的局部疼痛，比如肺炎、胸膜炎、胸腔积液等。会合并有发热、咳嗽、咳痰、胸闷等症状。肺内的肿瘤也会引起胸壁部位的疼痛不适，需要来院检查胸片、胸部CT，明确诊断。第三、有可能是最常见的一个原因，肋软骨炎肋间神经痛，局部的疼痛位置比较固定，在活动、翻身、着凉、劳累以后可能会加重，是它的发病特点。通过胸片、心电图检查排除以后，可以明确局部的问题。通过口服止痛药物或局部外用止痛的膏药，缓解症状。"
2018/10/10收听(80142)
左胸口隐隐作痛，很多朋友、病人都有这样的烦恼，这个症状比较常见。胸痛原因很多，可能是肌肉问题，... 刘兴荣│北京协和医院 2023/05/17播放(71226)
左胸口隐隐作痛，很多朋友、病人都有这样的烦恼，这个症状比较常见。胸痛原因很多，可能是肌肉问题，...
刘兴荣│北京协和医院
2023/05/17播放(71226)
左胸口隐隐作痛， 王春│中国医科大学附属第一医院 2023/07/12播放(35738)
王春│中国医科大学附属第一医院
2023/07/12播放(35738)
"如果出现左侧胸口的隐隐作痛，在临床中有以下几种可能：一、最常见的就是冠心病患者出现心绞痛，冠心病是由于动脉粥样硬化累及冠状动脉，使心脏供血、供氧受到影响，导致心肌供血不足。如果心肌出现缺血，就会引起疼痛发作，典型的临床表现就是胸骨后、左侧胸部出现隐痛不适。二、肺部疾病，包括肺部炎症、肿瘤、结核，都可以导致左侧胸口出现隐隐作痛的症状。三、肋间神经痛、肋软骨炎以及左侧胸部皮肤的带状疱疹，也可以导致左侧胸口出现隐隐作痛。四、在临床中肺血管疾病，包括急慢性肺动脉栓塞和肺动脉高压，也可以导致左侧胸口隐隐作痛。"
朱航│中国人民解放军总医院
2020/06/21收听(15126)
"左侧胸口下方隐隐疼痛最常见的是心脏疾病所导致的，也就是冠心病。心肌缺血会导致心前区疼痛，也会出现左侧肩背部不适或者下颌部的麻木以及疼痛，心电图检查可以提示明显的ST段改变。发生原因与日常生活中不合理饮食习惯相关，尤其是经常暴饮暴食或者有基础的高血压病、糖尿病也容易导致冠状动脉狭窄，从而诱发冠心病的发作。所以在平时应该注意低盐、低脂饮食，可以适当的进行体育运动和锻炼，平时应该以素食为主；定期进行心电图的检查；必要时还需要给予冠心病预防的药物，口服酒石酸美托洛尔以及肠溶阿司匹林；平时还可以选择低脂类的食物，多吃蔬菜和水果。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/05/14收听(75214)
左侧胸口出现了隐隐作痛，见于下列原因：一、是心绞痛或者是心肌缺血所导致的。在劳累之后，情绪波动，暴饮暴食都会诱发症状的出现，心电图检查也会表现为明显的ST段的异常。急性期应该注意休息，应该给予硝酸酯类的药物口服，能够缓解病情。二、有一部分肺组织感染的患者，遗留的胸膜增厚或者是胸膜炎的初期，也会表现为局部的疼痛，类似于针刺样的感觉，轻度的呼吸受限，也会伴有发热，甚至出现咳嗽和咳痰。CT检查可以发现肺组织斑片状的影像以及邻近的胸膜肥厚，甚至还会伴有胸腔积液。确诊之后应该积极的进行静脉抗感染治疗，最好是根据病原学的结果针对性的用药。
2019/04/21收听(36884)
"男性患者表现为右侧胸口隐隐作痛，可以是下列疾病所导致的：第一、冠心病心肌缺血的病人，可以表现为胸部疼痛。有一些患者症状不典型，也可以出现右侧胸部疼痛，进行心电图检查可以确诊。平时应该注意定期进行检查，低盐低脂饮食系统的进行治疗。第二、发生于胸腔的疾病，常见的就是肺组织的感染、胸膜炎，也会表现为胸部疼痛，并且也会伴有呼吸受限，或者咳嗽以及咳痰，听诊也可以闻及到胸膜摩擦音以及干湿啰音的改变。经过有效的抗感染治疗之后，病人的症状能够逐渐的改善。第三、发生于肺组织的肿瘤或者是肺结节病，病人也可以出现胸部疼痛，CT检查可以进一步确诊，必要的情况下还需要进一步选择手术治疗。"
2019/06/16收听(67862)
"男性病人表现为右侧胸口隐隐作痛，可以是下列疾病导致的：第一、心脏疾病，心肌供血不足会出现胸部疼痛，会有明显心电图的异常改变，胸闷、心慌、气短，活动之后加重。应该注意日常治疗，包括饮食调理，低盐、低脂饮食，系统给予改善冠脉供血的药物。第二、纵膈的疾病、占位性的病变也会表现为胸部疼痛，CT检查可以确诊，必要时还需要进一步选择手术治疗。第三、胸腔的感染、肺组织的感染也会表现为胸部疼痛，伴有发热、咳嗽、咳痰等异常改变，应该积极选择静脉抗感染治疗。"
2019/06/28收听(42628)
"男性如果出现左胸部的隐痛，考虑的原因比较多，年轻的患者本身没有基础心脏疾病，可能是由于劳累或者情绪不佳、精神压力过大以及休息不好而出现植物神经功能紊乱，胸部隐痛的症状随时随地都可以出现，与运动没有明显关系，转移注意力或者运动以后反而会好转，调节情绪即可。老年患者、长期大量饮酒或者年龄大于45岁的男性长期吸烟，可能存在心肌病的可能，像肥厚型心肌病、扩张型心肌病以及冠心病都会出现类似的症状，可能与活动有关系，在劳累或者活动以后症状明显，而休息后症状缓解，此类症状的患者主要是完善心电图、心脏彩超检查。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/11/13收听(38998)
"如果患者左胸口下方隐隐作痛，考虑可能是由于心脏神经症所导致的。尤其是在左乳下方部位发生隐隐作痛，在活动后自觉症状有所缓解，高度考虑是由于心脏神经症所引发。还有患者有可能是冠心病、心绞痛所导致的心前区不适感，建议患者必要的时候可以行心电图、胸片和心脏彩超检查。同时，建议患者结合生活方式上的干预、改善，必要时可以行冠脉CT检查，有助于明确目前是否存在冠状动脉粥样硬化性心脏病。患者如果没有发生任何其他的伴随症状，只是单纯的隐隐作痛，最终没有明确是器质性病变，可以先口服心悦胶囊、乌灵胶囊这样的药物来改善症状。"
2019/08/09收听(75680)
当患者出现左胸口深呼吸隐隐作痛时，有可能是由于肺炎、肺结核、肺肿瘤等疾病导致的，所以当患者出现上述临床症状时，应该积极就医，完善相关检查，明确诊断，根据诊断给予相应的治疗。如果患者的痰中查到了抗酸杆菌，考虑为肺结核而导致的胸口疼痛，需要进行抗结核的治疗，常用的药物包括了异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等等。如果患者的胸片或肺CT出现的肿块影，经过支气管镜穿刺、肺活检痰查癌细胞确诊为肺恶性肿瘤后，可根据病情考虑手术治疗、放疗、化疗等等。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/10/24收听(89442)
"左胸口这个位置最常见的病变有心脏病变、肺部疾病以及肋间神经痛，需要区别是什么病导致的左胸口上方的隐痛。如果是心脏病引起的左胸口疼痛，一般会有一些诱因，比如劳累、过饱、情绪激动等，这种情况下的胸口疼痛可能有压榨性疼痛、闷痛或者绞痛，性质不一样，疾病的严重程度也是不同的。还有一部分人有抽烟或者是被动抽烟的情况，左胸也会有可能是肺部疾病，要除外肺部疾病，可能需要做胸片。还有一部分年轻人会出现肋间神经痛，尤其在压力大的情况下，会沿着肋间神经走行有一种串痛，有一些是隐痛，一般注意休息，排除了心脏和肺部疾病之后就可以作为诊断。"
任京媛│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/08收听(32996)
导致左胸口下方隐隐作痛的原因主要包括以下几方面。第一方面原因考虑是由于机体心血管系统疾病引起，多由于心肌缺血以及劳力性心绞痛等导致心脏疾病，进而引起心肌供血不足，导致左胸口下方隐隐作痛。在劳累或者情绪激动情况下疼痛加重，休息时疼痛可缓解，需要到医院心内科就诊，做心电图和动态心电图以及心脏彩超检查以明确。治疗上需要配合应用营养心肌药物以对症处理。第二方面原因考虑是由于胸部肌肉拉伤引起的胸口下方隐隐作痛。多由于从事重体力劳动或者搬持重物等，导致胸部肌肉拉伤，进而引起左胸口下方隐隐疼痛，这种原因引起的疼痛需要应用活血化瘀药物治疗。第三方面原因考虑是由于肋间神经疼痛引起的胸骨下方隐隐疼痛，需要配合服用营养神经药物治疗。
王勇│济南市中西医结合医院
2019/08/02收听(89812)
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