首都医科大学附属北京友谊医院
普外科
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糜烂和溃疡是形态学上的描述，糜烂主要是黏膜层表面的破损，溃疡比糜烂更深一层。多数的糜烂和溃疡都是良性病变，以胃的炎症为主，而胃癌是恶性病变，但是多数胃癌都是在糜烂和溃疡等慢性炎症的基础上，比如慢性胃炎、慢性萎缩性胃炎、非典型增生，逐渐过渡到胃癌，所以经常是从单纯的糜烂、溃疡、慢性炎症，最后发展成为胃癌。
所以，不能简单认为糜烂和溃疡就是胃癌，形态学和病理学上的诊断是不一样的，多数的糜烂和溃疡都是良性的，但是良恶性如何区分，还是要在胃镜下获得病理的组织活检，进一步区分是良性的炎症还是恶性的胃癌。
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胃窦糜烂活检目的主要是观察糜烂灶是否有萎缩、肠化、不典型增生，甚至有的病人可能会有早癌，取病理可以进行化验来反映刚刚提到的一些症状，如果确实发现有早癌，进行有效的化验可以挽救病人的生命。胃窦糜烂活检提示糜烂比较严重，但是根据病理可以采取不同的治疗方法，一般有效的药物治疗再结合生活习惯改变、定期复诊胃镜，胃窦糜烂都是可以得到有效治疗的。因此胃窦糜烂取活检是很有必要性的，可以以此判断糜烂是否很严重，而且可以发现是否有早癌的情况，对于病人的治疗非常有价值。
赵严│上海市第十人民医院
2020/02/20收听(73532)
"胃窦糜烂是胃镜下发现胃窦有破溃，其损伤的深度在黏膜层。但胃镜下并不能直观的反映胃糜烂的深度，需要做胃镜明确。另外，如果为糜烂的深度超过黏膜肌层，在临床上又称为胃溃疡，这是一种癌前病变。所以当发现有糜烂时，需要做活检，一是确定糜烂的深度，二是判断是否出现有癌变。胃窦糜烂与胃酸分泌过多以及进食不注意，比如喝酒有直接关系。在发现有胃窦糜烂时，需要使用抑制胃酸和保护胃黏膜的药物来治疗，临床上用奥美拉唑或兰索拉唑加康复新液来治疗。另外，该病与幽门螺旋杆菌感染也有直接关系。所以查出有胃窦糜烂时，需要进一步明确是否有该细菌感染，如果有则需要先将其杀灭掉。"
乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院
2018/12/01收听(46234)
进行胃窦活检不一定是胃癌，可能是息肉或炎症性病变，因此不必紧张。临床胃镜室医生给患者做电子胃镜... 刘波│中南大学湘雅二医院 2023/07/08播放(67062)
进行胃窦活检不一定是胃癌，可能是息肉或炎症性病变，因此不必紧张。临床胃镜室医生给患者做电子胃镜...
刘波│中南大学湘雅二医院
2023/07/08播放(67062)
"胃窦糜烂是一个良性病变，只局限于胃粘膜的浅表性溃疡。比胃溃疡要轻一些。而且并不是所有的胃窦糜烂会发展成胃溃疡。而胃癌属于恶性肿瘤增生性疾病，所以二者没有必然的联系。胃窦糜烂活检指的是胃窦糜烂组织的病理学检查，一般表现为炎症反应性细胞比较多，并不是组织的恶性病变。而胃癌组织病理学检查，多表现为恶性组织的增生，也可以在胃窦部发现恶性增生组织。胃窦糜烂不要有太多的担心，可以用胃黏膜保护剂，抑酸药保护糜烂面，避免受到胃酸的侵袭。如西米替丁，奥美拉唑等。"
谷阔│哈尔滨市第一医院
2019/03/20收听(36258)
"如果胃窦黏膜出现隆起、糜烂，需要在胃镜下取病变组织活检做病理检查，从而根据其在显微镜下的结构特点和病理变化给予明确的病理诊断，从而有针对性的治疗。具体胃窦隆起、糜烂经过活检会有以下几种情况：第一、可能是炎症性的病变，例如萎缩性胃窦炎或伴有肠化、腺体不典型增生等病变，经过药物积极治疗等方式可以恢复正常。但是如果胃黏膜出现异型增生，如果是重度的异型增生，容易发生癌变，建议患者一定要密切随诊、定期复查，防止发生癌变；第二、胃窦黏膜隆起、糜烂有可能是恶性的肿瘤或癌症病变。胃窦如果出现隆起或占位性病变，表面粗糙、糜烂，容易发生恶性肿瘤，例如胃窦腺癌、印戒细胞癌、黏液癌等恶性病变。所以患者若出现胃窦黏膜隆起、糜烂，一定要取病变组织活检做病理检查才能够明确病变性质，以免延误病情。患者一定要养成良好的饮食、生活习惯，避免不良因素，以防止疾病恶化。"
仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院
2020/09/14收听(50432)
"胃窦糜烂是指胃窦充血、水肿、糜烂。内镜下可见胃窦黏膜充血、糜烂，甚至出血。胃窦活检一般考虑是炎症的可能性大。如果糜烂面不规则，周围黏膜增生比较明显，不除外肿瘤的可能性大。但是要确诊需要病理学，做病理性诊断。如果是胃癌，一般病人会出现消瘦、乏力、食欲不振、精神差等情况。所以活检是金标准。"
赵维波│聊城市第二人民医院
2018/06/05收听(88292)
胃窦取了活检不一定是胃癌，需要看胃窦活检即病理检查的结果。做胃镜时如果看到胃腔里面有怀疑有病变... 夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/05/06播放(33616)
胃窦取了活检不一定是胃癌，需要看胃窦活检即病理检查的结果。做胃镜时如果看到胃腔里面有怀疑有病变...
夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/05/06播放(33616)
胃窦糜烂是指糜烂性的胃窦炎，多久会变成胃癌没有确切的时间，有的人5年，有的人10年，有的人甚至... 夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/03/28播放(29677)
胃窦糜烂是指糜烂性的胃窦炎，多久会变成胃癌没有确切的时间，有的人5年，有的人10年，有的人甚至...
2023/03/28播放(29677)
"胃窦部单纯隆起的糜烂，往往是常见的慢性炎症组织，并不是胃恶性肿瘤。一般来说长时间的饮酒，进食辛辣、刺激食物，会造成胃黏膜损伤，从而表现为局部的糜烂、溃疡，甚至是隆起性病变。这种情况如果能够及时调整饮食习惯，清淡、低脂肪饮食，同时服用保护胃黏膜的药物，可以避免局部慢性炎症进行性加重，避免胃恶性肿瘤的发生。如果患者没有重视饮食调整，也没有进行药物治疗，局部慢性炎症确实有可能缓慢进展为恶性肿瘤，这种情况患者的预后往往较差。因此伴有胃部炎症的患者一定要重视饮食，定期复查，一旦发现局部癌变，需要尽早行手术治疗。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2021/05/25收听(20630)
胃窦糜烂活检良性几率没有明确统计学数据，但是从临床上来看，胃窦糜烂活检良性几率很高，糜烂在胃炎... 刘晓│北京医院 2023/08/19播放(85942)
胃窦糜烂活检良性几率没有明确统计学数据，但是从临床上来看，胃窦糜烂活检良性几率很高，糜烂在胃炎...
刘晓│北京医院
2023/08/19播放(85942)
"胃窦糜烂活检良性几率在95%以上，只有大约3%-5%几率活检为恶性。在胃镜操作过程中发现胃窦糜烂，操作者一般都会给病人取活检，来辅助判断糜烂的性质以指导病人的下一步治疗。活检良性几率的高低主要取决于操作者内镜下的诊断水平及活检精准性，还取决于病理医生的诊断水平。大部分糜烂都是良性的病变，操作者可以通过醋酸、靛胭脂染色及放大内镜下的表现来协糜烂的性质。如果是良性，给予抑制胃酸分泌的药物，如奥美拉唑等和保护胃黏膜的药物，如硫糖铝等治疗。如果是恶性，完全可以通过内镜下黏膜剥离术把病变粘膜完整切除以达到根治的目的。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/03/03收听(35028)
"胃窦糜烂，活检是癌的可能性不是很大，但也不能完全排除胃癌的可能性，因为胃窦糜烂可以分为两种情况，具体情况如下：1、糜烂性胃炎：是胃窦糜烂最常见的原因，主要是由于进食了过硬、生冷、过热、辛辣、刺激的食物引起，也可能是服用了某些药物引起，还可能由于某些重大的疾病，比如大型手术、休克、大面积烧伤引起的应激性胃黏膜糜烂，糜烂性胃炎胃镜下的主要表现就是胃黏膜的糜烂。2、胃部肿瘤引起的胃黏膜糜烂：有一些胃癌在内镜下以胃黏膜糜烂作为主要的表现，胃癌所引起的胃黏膜糜烂往往容易反复发作，而且难以治愈，有的胃癌胃镜下以局部的肿块，以及肿块表面反复糜烂、破溃为主要表现。所以胃窦有糜烂也不能完全排除胃癌的可能，只有通过病理活组织检查才能明确。"
刘谦民│中国人民解放军第二六四医院
2021/05/24收听(54028)
胃窦糜烂活检是胃癌，要根据胃癌病期早晚进行个体化治疗方案，如果胃癌仅限在黏膜层，即胃的最表面一... 张华杰│烟台毓璜顶医院 2023/06/07播放(78412)
胃窦糜烂活检是胃癌，要根据胃癌病期早晚进行个体化治疗方案，如果胃癌仅限在黏膜层，即胃的最表面一...
张华杰│烟台毓璜顶医院
2023/06/07播放(78412)
"胃窦糜烂行病理活检提示为胃癌，说明在活检下发现有癌细胞，下一步需要尽快做超声内镜明确周围组织是否有转移，以及做CT来判断。前者可以判断对周围器官是否有转移，当没有转移时，可以选择普通外科做手术切除，只有少部分的胃癌只限于黏膜肌层以上，可以在胃镜下行黏膜剥离术；当提示有近处的器官转移时，则需要尽早的行化疗和放疗，其化疗的方案根据癌细胞类型而定。"
2018/11/26收听(22836)
活检是指组织学病理检查，是医学里最高的金标准，优先于临床诊断、影像学诊断以及胃镜下诊断。因此若... 金晓馨│中南大学湘雅二医院 2023/10/04播放(61914)
活检是指组织学病理检查，是医学里最高的金标准，优先于临床诊断、影像学诊断以及胃镜下诊断。因此若...
金晓馨│中南大学湘雅二医院
2023/10/04播放(61914)
"胃窦部做一块活检并不代表是胃癌。因为胃镜医生在做胃镜检查时，发现胃窦区域出现炎性改变、溃疡或者息肉等情况时，也需要进行胃窦部曲的组织黏膜活检，并不能够因此来定诊为胃癌。胃癌的确诊最终是靠取出的活检组织进行病理学分析，最终才能够定诊的，不要过于恐惧出现胃窦组织活检，就一定认为是胃癌的可能性，最终的结果一定要通过综合的病理指标来最终定诊。胃窦是胃癌经常发生的重要区域，对胃窦部的炎症以及溃疡、出血、息肉等都应该采取积极的治疗手段和手术措施，有利于防止胃窦发展成胃癌的可能性。"
李常月│七台河市人民医院
2019/11/26收听(54796)
"胃窦糜烂发展到胃癌要多长时间不好判断，因为由于每个人的病情进展的不同，部分患者不会发展成胃癌。胃窦糜烂是糜烂性胃炎的表现，糜烂以炎症为病理基础，属于一种良性病变，因此不会进展到胃癌。部分早期胃癌患者，其内镜下病变呈现凹陷性、糜烂样改变，但是通过放大胃镜仔细观察时，可发现病变的腺管以及血管结构与一般的炎性糜烂，具有明显不同的特点，因此可通过放大胃镜进行鉴别诊断。糜烂性胃炎又称慢性浅表性胃炎伴糜烂，属于慢性浅表性胃炎的范畴，其发病机制主要是包括胃酸在内的攻击性因子作用增强，胃黏膜的自身保护能下降所致，常见的诱因包括刺激性的食物以及刺激性的药物等。反复出现的胃糜烂，药物治疗不见缓解，需要完善幽门螺杆菌的监测。因为幽门螺杆菌感染，容易加重或导致胃窦糜烂反复迁延不愈，所以完善碳13、碳14呼气试验也必不可少。"
赵海英│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/05/16收听(39286)
"胃窦糜烂有可能会导致胃癌，不过从胃窦糜烂发展到胃癌需要经历很漫长的一段时间，所以患者不用过于紧张。在做电子胃镜检查的时候医生发现患者胃窦黏膜存在有糜烂，或者其他的部位存在有胃黏膜糜烂，均会常规取糜烂活组织送病理活检，明确是否存在有癌变的情况，必要的时候需要行预防性手术治疗等。大多数胃窦糜烂属于炎症性病变，但是患者需要配合医生给予使用药物治疗，使用抑酸药联合促进黏膜修复的药物。如果存在有胃窦糜烂，不治疗有可能糜烂会进一步发展而演变成胃溃疡，胃溃疡也容易并发胃癌，所以要引起重视。"
陈和萍│中国人民解放军第一八七中心医院
2020/01/09收听(29632)
胃窦部糜烂的原因具体如下：1、幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌摄入到胃中之后，最容易定... 苏琳│北京大学人民医院 2023/08/02播放(90544)
胃窦部糜烂的原因具体如下：
1、幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌摄入到胃中之后，最容易定...
苏琳│北京大学人民医院
2023/08/02播放(90544)
"胃窦糜烂指的是糜烂主要位于胃窦的部分。病因：第一、幽门螺杆菌感染，幽门螺杆菌经口进入体内，一部分可以被胃酸杀灭，其余残留存活的一部分就会导致细胞损伤，促进上皮细胞释放炎性介质，引起免疫炎症的作用，导致胃黏膜的损伤、糜烂。第二、十二指肠胃反流，当患者的消化吸收能力不良或者动力异常时，长期的反流可以引起胃黏膜的慢性炎症。第三、自身免疫性作用，当体内出现对壁细胞或内因子的自身抗体时，作为壁细胞的总数是减少的，胃酸分泌的降低，而内因子不能发挥正常作用，导致维生素B12吸收不良，从而出现巨幼细胞性贫血。第四、老年人，胃黏膜可以常看到小血管扭曲、管腔狭窄，可能是由于长期的消化吸收不良、营养食物单一、营养缺乏，所引起的胃黏膜修复再生功能降低导致的炎症。"
王晶│武汉市第四医院
2018/05/22收听(63836)
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