郑州大学第一附属医院
结直肠肛门外科
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痔疮的手术方法有以下几种：
1、外剥内扎：将外痔进行剥除，剥除到痔核根部时，用一根线进行痔核根部的结扎，然后将多余痔核解除，通常剩下痔核根部1-2周会脱落；
2、注射疗法：适用于轻度痔疮，出血为主的Ⅰ度、Ⅱ度内痔，在痔核黏膜下进行注射硬化剂，或者软化剂，常见有消痔灵注射液、芍倍注射液等；
3、微创手术：现在有套扎手术，通过器械进行痔核套扎，主要针对内痔的套扎。另外有PPH和TST手术，PPH式手术是痔疮黏膜环切术，在痔疮以上2cm左右切除部分的直肠黏膜，达到上提作用，TST手术指选择性的直肠黏膜和痔核的切除。
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"痔疮的手术方式有很多种，根据痔疮的严重程度、部位以及具体医生的操作技术，可以选择相应的手术方式，具体如下：1、血栓性外痔剥离术：对于比较轻微的血栓性外痔，一般做血栓性外痔剥离就可以；2、传统外剥内扎手术：常见的混合痔、Ⅲ-Ⅳ期的内痔，可以选用传统的外剥内扎手术，也叫Milligan-Morgan手术，手术的特点是能够彻底根治痔疮，一般不会再复发，但是它的缺点就是损伤还是比较大，容易引发术后疼痛、尿潴留、排尿困难、水肿等现象；3、痔环切术：原来此手术有比较多的并发症的发生率，容易导致肛门狭窄，所以目前比较少采用。近年来采用的PPH手术，也叫吻合器痔上黏膜环切钉合术，手术是把切口开在齿状线以上3cm左右，切除痔疮下段的黏膜和黏膜组织，把痔体上提且切断它的血供，阻断痔区的血液供应，使痔体得到萎缩，近几年来应用比较多；4、自动痔疮套扎术：是用一次性的套扎器等来进行套扎；5、其它：痔疮还有消痔灵等硬化剂的注射术，有铜离子电化学凝固治疗痔疮，还有TST手术等等，这是指选择性吻合器痔切除术。痔疮手术种类和方式较多，花费也不尽相同，需要医生根据患者的病情进行恰当选择。"
曲牟文│中国中医科学院广安门医院
2021/02/06收听(17192)
"关于痔疮手术的方法，目前比较主流的是传统的外剥内扎手术，这种手术方法优点是手术对痔疮切除的比较彻底，但是也有自身的不足，比如目前流行的是创面采用开放性创面，对病人术后的护理有些困难，比如排便的时候会产生疼痛，在运动过程中由于局部的摩擦也会出现疼痛。还有就是采用器械进行手术，比如PPH术，做痔上黏膜的环形切除钉合术，还有RPH术是痣上黏膜套扎术。在腔内超声引导下做痔动脉的结扎手术，这个手术是比较新颖的，手术创伤比较小，但是价格比较昂贵，在基层医院不是很好开展。"
卞志远│曲阜市人民医院
2019/10/28收听(96926)
手术治疗痔疮是目前主要方法之一。肛肠业内有一句话，即无症状痔疮不用做，和痔疮和平相处，是个共识... 张博│洛阳市中医院 2023/12/26播放(88960)
手术治疗痔疮是目前主要方法之一。肛肠业内有一句话，即无症状痔疮不用做，和痔疮和平相处，是个共识...
张博│洛阳市中医院
2023/12/26播放(88960)
"痔疮手术方法常用的有痔单纯切除术、吻合器痔上粘膜环切钉合术、血栓外痔剥离术等，是临床上常用的三种手术方式。其中以吻合器痔上粘膜环切钉合术运用最广，方法最好，适合于III度、IV度内痔及非手术治疗失败的II度内痔和环状痔，也可以用于直肠粘膜脱垂。主要的方法是通过管状圆形吻合器环形切出距离齿状线2cm以上的直肠黏膜及粘膜下肌层2-4cm，在、再下移肛垫上提固定。这个手术比传统的手术优点多，体现在手术时间短并且病人恢复快，具有疼痛轻微的特点。"
贺彩东│甘肃省中医院
2019/04/26收听(14238)
"痔疮需要根据具体的个人情况、症状、查体相应治疗，并非所有的痔疮都需要手术治疗，无症状的痔疮不需治疗，有症状的痔疮不一定需要根治，可以以保守治疗、非手术治疗为主。痔疮的手术指征为保守治疗无效，症状比较严重，较大的纤维化外痔等，手术方法主要有如下几种：1、血栓性外痔剥离术，适用于血栓性外痔保守治疗后，疼痛仍然不能缓解或肿块不缩小者。2、传统痔切除术，即混合痔外剥内扎术，是临床上常用的手术方式之一，要剥离内痔，在痔核根部缝合、结扎，切除痔块。对于单发或者相互之间相对孤立的混合痔，治疗效果好。3、PPH手术，即吻合器痔上直肠黏膜环切钉合术，主要适用于脱垂型Ⅲ-Ⅳ度环形混合痔、内痔，以及部分出血严重的Ⅱ度内痔。4、痔环切术，易导致肛门狭窄，目前临床上很少应用。"
朱军│中国人民解放军火箭军总医院
2020/06/02收听(88270)
"痔疮的手术方法有以下几点：1、外剥内扎手术，此手术方式主要应用在单发性的痔疮出血或者脱出症状。2、内痔疮硬化剂注射术即打针止血方法，此方法使用的比较早，主要适用于年轻患者的内痔疮的止血治疗，老年人不建议使用。3、微创治疗即PHH手术，是目前使用最为广泛的一种治疗方法，是使用痔疮黏膜的吻合器将痔疮切除，此种方法适用于环形痔的治疗。4、RPH技术即连续性的内痔疮套扎方法，应用范围比较广。考虑到痔疮手术的种类比较多样，一旦患了痔疮之后最好是可以及时去医院检查，根据病症的具体情况选择合适的手术方法。"
王巍│沈阳市中西医结合医院
2020/01/22收听(46922)
"痔疮的手术方法主要有以下几点：1、血栓性外痔剥离术，适用于血栓性外痔保守治疗后疼痛仍然不缓解，或肿块不缩小者。2、传统痔切除术，即混合痔外剥内扎术，是临床上常用的手术方式之一。剥离内痔，在痔核根部缝合、结扎，切除痔块，对于单发或相互之间相对孤立的混合痔治疗效果好。3、痔环切术，是教科书上的经典术式，易导致肛门狭窄，目前临床很少应用。4、PPH手术，即吻合器痔上直肠黏膜环切钉合术，主要适用于脱垂型Ⅲ-Ⅳ度环形混合痔、内痔，以及部分出血严重的Ⅱ度内痔。PPH治疗脱垂痔的机理是环形切除直肠下端2-3cm黏膜和黏膜下组织，恢复正常解剖结构，肛垫回位。黏膜下组织的切除阻断了痔上动脉对痔区的血液供应，使术后痔体萎缩。"
2020/10/12收听(38768)
目前临床上治疗痔疮的手术方法比较多，常用的有痔单纯切除术、吻合器痔上黏膜环切术、血栓外痔剥离术以及痔外剥内扎术这几种。痔单纯切除术主要用于Ⅱ-Ⅳ度内痔和混合痔的...
李胜龙│哈尔滨医科大学附属第二医院
2022/10/29阅读(4279)
"痔疮手术后，进行肛门坐浴，是一种术后的常见的护理方法。尽管坐浴的药物略有不同，但方法大都一致。可以选择每次大便之后或者是每天的早晚，使用药物加入到适度的温开水中，将肛门坐浴在盆中，每次持续的时间大约在10分钟左右为宜，水温不能过热，但是也不能太凉，以每个人能接受的温度为宜。这样坐浴的好处，可以缓解肛门的疼痛，同时也可以预防术后水肿的发生。"
张金凤│赣州市中医院
2019/06/14收听(95984)
"痔疮的治疗方法有很多种，常用的有以下几种：第一、多普勒引导下痔动脉的结扎术。这个是国内开展的比较早的痔的治疗方法，基本上从2005年4月开始就用这种方法进行治疗，目前治疗的也是比较多的。第二、PPH术也就是吻合器痔上黏膜环切术。这是一种微创的术式，用吻合器把痔核组织、肛垫组织上提，效果比较好，患者痛苦小、恢复快。第三、选择性痔切除术。TST手术对于术后患者肛管的狭窄或者术后排便功能不好都有很好的预防作用，是PPH术的改进，这是常见的几种手术方式。当然还有传统的混合痔的外剥内扎术，包括还有血栓性外痔剥离术、内痔的结扎术，这些也是手术方法。\r"
孟庆成│航天中心医院
2017/07/25收听(99704)
轻度痔疮可选择保守治疗，若痔疮出现疼痛、出血、甚至痔块脱出，或痔疮明显影响患者工作、生活，则建... 李春生│江门市五邑中医院 2023/02/13播放(96096)
轻度痔疮可选择保守治疗，若痔疮出现疼痛、出血、甚至痔块脱出，或痔疮明显影响患者工作、生活，则建...
李春生│江门市五邑中医院
2023/02/13播放(96096)
"痔疮的最好的治疗方式需要根据痔疮的轻重来决定。如果痔疮的症状比较轻，出血或者疼痛的症状不是特别明显，一般可以通过改善生活方式，然后外用药物来进行治疗。如果痔疮的症状比较重，比如出血比较多，而且出血比较频繁伴有肿物脱出，这个时候最好的治疗方式就是手术治疗。所以痔疮最好的治疗方式不是固定的，需要根据症状来决定。另外如果有痔疮，生活上一定要保持良好的生活习惯，多吃蔬菜、水果，保持大便的通畅，这样会减少对肛门部位的刺激，在一定程度上可以缓解痔疮向严重的方向进展。"
布乃滨│聊城市中医院
2019/09/17收听(13080)
"痔疮是一种比较常见的疾病，它分为内痔和外痔，根据不同的类型可以分为四期，外痔又分为血栓性外痔，还有静脉曲张或者结缔组织性外痔。根据不同的痔疮类型和严重程度选取不同的手术方式，常见的可以行痔疮切除术，单纯有痔核结扎术，有时还可以行混合痔外剥内扎术。如果是血栓性的痔疮，还可以行血栓剥离术，手术治疗痔疮比较彻底。如果是环状痔，有时候还可以用微创手术比如PPH痔上黏膜环切钉合术，有时也可以选择TST手术选择性痔上黏膜环切钉合术，所以不同的痔疮类型，可以选择不同的手术方式。"
董典博│聊城市人民医院
2019/09/10收听(48500)
"内痔就是生长在肛门齿线以上的痔疮，表面覆盖的是直肠黏膜，受自主神经支配而没有疼痛的感觉，所以内痔的主要症状无痛性的出血和肿物脱出为主。对于内痔的治疗，如果症状比较轻，可以直接内塞痔疮栓进行治疗。如果症状比较重，比如出血比较多且出血的频率比较频繁，或者伴有肿物的频繁突出，这时可以选择手术治疗。如果是单纯的内痔，手术治疗比较简单。一般可以对内痔的基底部进行结扎，让远端的痔核逐渐的缺血，失去营养而坏死、脱落。这样治疗内痔的手术方法，一般称为内痔结扎术。"
2019/06/27收听(48096)
"痔疮需要根据具体的个人情况、症状相应治疗，并非所有的痔疮都需要手术治疗，无症状的痔不需治疗，有症状的痔无需根治，以非手术治疗、保守治疗为主，痔疮的手术指征为保守治疗无效，症状比较严重，手术方法具体如下：一、传统痔切除术，即混合痔外剥内扎术，是临床上常用的手术方式之一，剥离内痔，在痔核根部缝合结扎，切除痔块；二、PPH手术，即吻合器痔上黏膜环切术，主要适用于脱垂型Ⅲ-Ⅳ度环形混合痔、内痔，以及部分出血严重的Ⅱ度内痔。机理是环形切除直肠下端2-3cm黏膜和黏膜下组织，恢复正常解剖结构，黏膜下组织的切除，阻断痔上动脉对痔区的血液供应，使术后痔体萎缩；三、痔环切术，教科书上的经典术式，易导致肛门狭窄，目前临床很少应用。"
2020/04/29收听(16614)
痔疮需要根据具体个人情况、症状相应治疗，并非所有的痔疮都需要手术治疗，无症状的痔无需治疗，有症状的痔无需根治，以保守治疗非手术治疗为主。混合痔疮手术指征为保守治疗无效，症状比较严重的患者手术方法有：1、血栓性外痔剥离术，适用于血栓性外痔保守治疗后，疼痛仍然不缓解或者肿块不缩小者。2、传统痔切除术，即混合痔外剥内扎术，是临床上常用的手术方式之一，玻璃内痔在痔核根部缝合结扎切除痔块，对于单发或相互之间相对孤立的混合痔治疗效果好。3、痔环切术，教科书上的经典术式，易导致肛门狭窄，目前临床很少应用。4、PPH手术，即吻合器痔上直肠黏膜环切钉合术，主要适用于脱垂型Ⅲ-Ⅳ度混合痔、环形痔，以及部分出血严重的Ⅱ度内痔，PPH治疗脱垂痔的机理是环形切除直肠下端2-3cm的黏膜和黏膜下组织，恢复正常解剖结构，即肛垫回位黏膜下组织的切除，阻断痔上动脉对痔区的血液供应使术后痔体萎缩。
2020/03/20收听(94268)
"痔疮患者门诊就诊时就可以复查，检查前需要先排空大便，医生指导患者采用一定的体位，可以膝胸位、截石位或者侧卧位进行检查。一、先做肛门视诊，用双手将肛门向两侧轻轻掀开，这可以清楚地看到伤口的愈合情况，看肛门伤口有没有水肿、出血，有无肉芽增生，如果肉芽生长过快要及时清除；如果肉芽生长不好血运可能较差，伤口会长期不愈合，此时需要处理伤口；二、直肠指诊，指诊的主要目的是了解伤口的愈合情况，伤口愈合后无明显疼痛时可以进行指诊，查看肛门部或直肠末端伤口有无出血，是否有假性愈合的情况，是否有狭窄的情况；三、如果需要可以进行肛门镜检查，可以直视下了解直肠肛管内的情况，观察直肠黏膜愈合情况，表面颜色有无充血、水肿、溃疡等。"
2020/04/01收听(48778)
"痔疮的手术治疗可分为传统手术和需要器械辅助的手术。传统的手术包括外痔切除术、内痔注射萎缩术、内痔结扎术、混合痔的外剥内扎术；需要器械辅助的手术，包括内痔套扎术，如RPH、吻合器痔上黏膜环形切除术，如PPH等。"
孔祥涛│北京市宣武中医医院
2017/10/10收听(35720)
痔疮在临床上是常见疾病，痔疮分为内痔、外痔、混合痔，不同的痔治疗方法不同，常见类型以及治疗方法... 赵士彭│河北医科大学第三医院 2023/07/09播放(56112)
痔疮在临床上是常见疾病，痔疮分为内痔、外痔、混合痔，不同的痔治疗方法不同，常见类型以及治疗方法...
赵士彭│河北医科大学第三医院
2023/07/09播放(56112)
"痔疮手术目前主要是三种手术方式，第一种就是最传统的也是最经典的混合痔外剥内扎术。第二种和第三种都是属于新兴的一种微创手术，分别叫做吻合器痔上黏膜环切术，以及自动痔疮套扎术。这两种新兴的微创手术方式费用相对要贵一些，因为是要用到一次性的仪器来切割痔疮。虽然是新兴的微创手术方式，但不是每一个人都适用，痔疮手术方式没有最好，只有最合适。有的人不适合用这种微创手术方式，只适合用传统的手术方式。有的人痔疮脱出来特别多、特别厉害，适合用这种新兴的微创手术方式。如果是给痔疮特别厉害的患者，选择最经典的传统外剥内扎手术方式，起不到很好的治疗效果。所以目前常规的就是这三种手术方式，手术之后要注意不能过食辛辣、刺激食物，不能久坐久站。另外养成良好的生活习惯，预防痔疮的复发。"
杨超│岳阳市中医医院
2019/06/28收听(70398)
湖北省中西医结合医院 温暖
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