银川市第一人民医院
神经内科
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临床上丘脑出血常用的治疗方法有药物治疗、手术治疗、康复治疗，对于不同出血量的丘脑出血，所采取的治疗方法的重点也不一样。对中等量以下的丘脑出血主要采取药物治疗，主要包括调控血压、降低颅内压、减轻脑水肿。
如果是出血量比较大的丘脑出血，则需要进行手术治疗，及时清除血肿有利于症状的恢复。丘脑出血患者病情稳定后还需要及早进行康复治疗，包括针灸、理疗、康复运动的训练等，这对肢体的恢复有非常大的帮助，同时还要注意丘脑出血并发症的治疗。
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"对于丘脑出血的患者，先考虑的是保守治疗，因为保守治疗对于患者的危害比较小，当然也应该在出血量比较小的基础上。这种情况首先降低患者的血压；其次可以静脉点滴进行血压的下降，并且是平稳的控制血压。一般控制收缩压140mmHg，舒张压90mmHg左右，如果出血量比较大，并且影响到患者的意识，可以考虑静脉点滴的治疗方法。如使用脱水药物降低颅内压，可以使用甘油果糖、甘露醇等药物，并且根据患者的情况使用止血药物，以及促进脑细胞代谢的药物等，后期的康复训练也是十分重要的。"
齐英斌│吉林省人民医院
2019/06/21收听(89369)
丘脑出血是最常见的脑出血类型，脑出血最好发的部位就是丘脑。丘脑出血可以出现典型的脑出血症状，表现为对侧的肢体偏瘫，也可以出现口角歪斜、语言不清、饮水呛咳和吞咽困难的症状，严重的可以出现昏迷。丘脑出血具体如何治疗，首先要进行颅脑CT检查，看目前的出血量多少。如果检查出血量很少，可以应用止血药物和消肿脱水药物，以及营养脑神经药物治疗，逐渐使血肿可以吸收恢复。如果检查出血量比较大，超过30ml，需要进行急症手术，通过手术将血肿清除，否则会因为血肿压迫脑干而危及到生命。在做完手术以后，还需要应用药物治疗。在后期稳定后，可以进行针灸和高压氧等，有助于促进脑功能的恢复和减少后遗症。
赵文礼│潍坊市第二人民医院
2018/09/24收听(72216)
丘脑出血属于脑出血的一种，丘脑是重要的一个器官，分管人的感觉运动，一旦出血会引起对侧肢体的偏瘫... 李波│湖南省脑科医院 2019/11/18播放(91166)
丘脑出血属于脑出血的一种，丘脑是重要的一个器官，分管人的感觉运动，一旦出血会引起对侧肢体的偏瘫...
李波│湖南省脑科医院
2019/11/18播放(91166)
脑组织有大脑、小脑和丘脑部分。丘脑是在大脑深部的一个核团，主理身体的感觉，称为中继站。丘脑出血... 高旭光│北京大学人民医院 2018/08/17播放(71462)
脑组织有大脑、小脑和丘脑部分。丘脑是在大脑深部的一个核团，主理身体的感觉，称为中继站。丘脑出血...
高旭光│北京大学人民医院
2018/08/17播放(71462)
丘脑出血是否严重需根据丘脑出血量而定。丘脑出血若出血量小，患者神志清楚，经过2-3周复查CT显... 李风銮│河北医科大学第四医院 2021/01/19播放(75505)
丘脑出血是否严重需根据丘脑出血量而定。丘脑出血若出血量小，患者神志清楚，经过2-3周复查CT显...
李风銮│河北医科大学第四医院
2021/01/19播放(75505)
"右侧丘脑出血急性期的治疗首先要卧床，保持镇静，避免精神紧张、躁动，保持大便通畅，饮食要给予流食，以高热量、优质蛋白质的饮食为主。如果是严重的脑出血，患者会发生昏迷，要给予鼻饲进行营养物质的注入。患者发生脑出血后会出现脑水肿，脑水肿的急性期要给予降低颅内压、减轻脑水肿的药物治疗，比如可以给予甘露醇、白蛋白，同时给予营养脑细胞的药物治疗，比如脑复康。如果脑出血的量比较大，需要进行手术治疗。对于病情相对较轻的患者，可以进行穿刺引流的方法，对患者的损伤相对较小。如果出血量比较大，要开颅清除血肿。患者多伴有高血压，急性期要将血压水平控制在140\/90mmHg以下，可以给予静脉降压的药物，病情稳定后可以给予口服降压药物，但是避免将血压水平降低过低。"
刁芳明│广州医科大学附属第二医院
2020/12/24收听(64223)
丘脑出血在病情稳定之后需要及时的进行康复训练治疗的，否则丘脑梗死之后留下神经系统方面的后遗症在没有得到恰当的康复治疗，有可能会导致病情进一步加重或者恶化的，后遗症期需要综合治疗的，可以考虑做针灸、推拿、按摩以及主动或者被动的运动治疗。同时配合药物进行治疗，比如可以考虑神经节苷脂、脑复康等药物进行营养神经治疗，另外有条件也可以做高压氧治疗，能够促进脑细胞的恢复，减少遗症，丘脑出血大多数是因为高血压所导致的，因此需要积极的控制好血压，以防止血压进一步升高，再次出血。
李洪莲│英德市人民医院
2019/07/07收听(59768)
丘脑出血是脑出血的一种，发生的部位在丘脑或者背侧丘脑，是人脑深部间脑结构中最大的神经核团，位于... 李钢│海南省第三人民医院 2019/01/02播放(96506)
丘脑出血是脑出血的一种，发生的部位在丘脑或者背侧丘脑，是人脑深部间脑结构中最大的神经核团，位于...
李钢│海南省第三人民医院
2019/01/02播放(96506)
丘脑出血为常见的一种高血压脑出血部位。高血压出血在颅内常见于基底节部出血，而基底节部出血中丘脑... 鲁晓杰│江南大学附属医院 2018/07/26播放(55476)
丘脑出血为常见的一种高血压脑出血部位。高血压出血在颅内常见于基底节部出血，而基底节部出血中丘脑...
鲁晓杰│江南大学附属医院
2018/07/26播放(55476)
"丘脑出血，大部分都不会考虑开颅血肿清除手术。因为丘脑出血开颅手术以后，弊大于利，患者手术效果非常差，做了手术可能比不做手术还要糟糕，因此一般都不选择开颅血肿清除手术。但是，如果丘脑出血破入脑室，形成梗阻性脑积水，或者是导致双侧侧脑室铸型，应该积极的考虑侧脑室穿刺置管外引流手术。在手术以后，还可以通过留置的引流管，往颅内以及脑室内注射尿激酶。在尿激酶的作用下，帮助这些血肿液化，然后通过引流管引流到体外，促进患者的血肿吸收，达到早期临床治愈的目的。"
舒志强│马鞍山市人民医院
2018/10/24收听(65864)
"丘脑出血的临床表现主要根据其出血量的大小而决定。当出血量比较小的时候，患者肢体功能可能不会受到影响，仅表现为轻度的对侧肢体的麻木及感觉障碍。当出血量进一步增加时，可以表现为对侧偏瘫、偏身感觉障碍、偏身自发性疼痛和感觉过度。还可以表现为失语、精神障碍，比如表现为情感淡漠、视幻觉、情绪低落及记忆力障碍等。当出血量进一步增加，可以表现为严重的意识障碍、瞳孔缩小、中枢性高热及去皮质强直状态。对于丘脑出血的治疗，主要以保守治疗为主。当丘脑出血破入脑室时，因为很容易伴发急性脑积水，此刻需要进行脑室外引流。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2018/11/29收听(84052)
丘脑出血后遗症有哪些？丘脑出血在急性出血性脑血管病当中是很严重的一种，也是中老年人致死的病因之一，丘脑出血以后，可以出现呕吐，吐出咖啡色的物质，呕吐得比较频繁。还可以有多尿、尿糖高、四肢瘫痪等后遗症，丘脑出血可以出现病灶对侧肢体的自发疼痛，出血量小，影响面小，可以引起对侧的轻瘫、深感觉障碍。出血量大，波及的面积大，可能造成四肢瘫痪、双眼向鼻尖方向注视等临床体征。丘脑出血是危重的急症，后遗症恢复起来也比较难，尤其是出现了感觉障碍，恢复起来很难。运动的障碍，轻度瘫痪经过锻炼可能有所恢复，所以丘脑出血后遗症治疗起来是比较棘手的。
黄世昌│北京大学第一医院
2020/04/01收听(58867)
"在临床当中丘脑出血哪怕是1ml，也算是非常严重的状态，因为理论上丘脑是不太容易出血的，但是一旦出血就会形成非常严重的损伤。丘脑是人体众多神经核团聚集的地方，它的功能非常重要，一旦有一点的损伤则有可能会造成高热、惊厥、抽搐、肢体偏瘫、言语功能障碍，甚至是昏迷状态。所以哪怕是1ml的脑出血，都有可能会造成致命性的损伤，有时如果血压控制不当，未及时应用药物出血量还会继续增多，造成更加严重的损伤形式，所以对于丘脑出血1ml也需要严格的进行重视，也是非常危险的一件事情。"
高亦深│威海市中心医院
2019/11/22收听(53586)
"丘脑出血最常见的原因是因为脑血管动脉硬化引起的脑血管破裂出血，常见于高血压性脑出血，还有其他原因导致，比如因为丘脑部位的动脉瘤瘤体破裂出血，还有是脑血管畸形，丘脑部位的肿瘤破裂出血，还有脑外伤引起。丘脑出血病情比较严重，而且症状也比较复杂，并发症也有很多，致残率和致死率都很高，要就诊医院的神经内科或者是神经外科治疗。治疗上主要是针对引起脑出血的原发病进行治疗，在急性期控制血压，减轻出血，给予脱水降颅压，对症支持治疗，出血量少的可以选择内科保守治疗，出血量大的选择手术治疗。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/07/28收听(85632)
丘脑是非常重要的出血部位，一般情况下没有办法完全恢复正常，大部分患者会出现神志不清，甚至昏迷不... 杨立坚│长沙市第一医院 2021/02/27播放(73585)
丘脑是非常重要的出血部位，一般情况下没有办法完全恢复正常，大部分患者会出现神志不清，甚至昏迷不...
杨立坚│长沙市第一医院
2021/02/27播放(73585)
"丘脑出血包括以下检查：第一、询问病史，丘脑出血以高血压性脑出血最为多见，患者多有高血压病这种危险因素，询问患者是否存在高血压以及其它可能引起脑出血的疾病，比如高血糖、高血脂、心脏病等；第二、询问患者的发病形式，丘脑出血一般为急性起病，头痛为主要表现，可以伴有恶心、呕吐；第三、进行体格检查，患者往往有出血对侧偏瘫或者偏身感觉障碍，有可能伴有言语障碍以及中枢性面瘫、舌瘫，还往往有下肢的巴彬斯基征阳性；第四、完善头颅CT检查，CT检查可以直接观察到出血灶，在影像学上显示为高密度影。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2019/07/29收听(73202)
"丘脑出血症状主要是根据出血的量，以及出血的位置以及波及的器官判断。如果仅仅是单纯的丘脑出血，则会有对侧的偏瘫、偏身感觉障碍以及偏盲三偏的症状。偏瘫，主要就是肢体的麻木无力；偏身感觉障碍，就是指肢体感觉的异常；偏盲，就是指视力的异常，甚至是视野的缺损。如果更加严重，出血量相对较多，则会造成轻度的意识障碍，比如嗜睡；如果更加严重，则会造成昏迷。再有的会出现应激性的溃疡，这个溃疡叫做Cushing溃疡；有的也会出现中枢性高热，中枢性高热是指身体没有其它感染性的指标变化，但是体温超过39℃，甚至40℃以上，需要通过应用冰毯进行降温；有的也会出现一些神经源性的肺水肿，以及去皮层强直等等一些情况。因此学会识别上述症状，对于临床判断非常有必要。"
2018/12/03收听(94694)
丘脑出血指脑出血发生在丘脑部位，常见原因为高血压脑出血，少见于血管畸形，包括海绵状血管瘤、动静... 李栋│临汾市中心医院 2018/06/28播放(65972)
丘脑出血指脑出血发生在丘脑部位，常见原因为高血压脑出血，少见于血管畸形，包括海绵状血管瘤、动静...
李栋│临汾市中心医院
2018/06/28播放(65972)
"丘脑出血的后遗症，患者会表现为对侧肢体麻木、疼痛，自发丘脑痛、肢体活动不灵活。丘脑出血主要与高血压疾病有关系，患者起病比较急骤，在几分钟或者几个小时内患者的病情会发展到高峰。患者会突然出现剧烈的头痛、恶心、呕吐而且会出现躁动不安，甚至出现嗜睡或者昏迷的问题。丘脑出血主要与高血压有关系，但是其他因素也容易导致脑血管破裂，比如脑外伤或者脑动脉瘤破裂、脑血管畸形等原因也容易引起。"
2020/02/18收听(21849)
"丘脑出血好后能活多久，主要取决于在后期对血压的控制、生活方式是否良好。如果在后期能够积极控制高血压，同时积极保持好的生活习惯，比如戒烟酒、低盐低脂饮食、适当运动；积极控制糖尿病、冠心病、心律失常、高脂血症等，患者有可能会长期存活，其存活时间有可能是该患者的自然寿命。如果患者在后续过程中，血压控制欠佳，同时饮食、生活各方面习惯保持的不是很良好，患者很有可能在两年之内再次发生脑出血。如果再次发生脑出血，死亡率可以达到90%以上。"
2019/01/09收听(72627)
中日医院 王志新
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北京医院 宋海涛
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