若下肢出现明显青筋，其实是静脉血管明显的表现，首先需考虑是静脉曲张。静脉曲张的诊断标准需参照病史，进行专科检查及相应彩超等辅助检查。通过检查后，可明确静脉曲张和其它病间一些混淆的方面，如静脉畸形，通过初步彩超筛查，可判断其是否是静脉曲张，还是静脉曲张以外的静脉畸形，或是其它疾病。
对于下肢而言，较常见的是静脉曲张，还有一类是静脉畸形，其隐匿在某些时间发展后，突然出现局部青色肿块，或周围连着浅静脉出现扩张。所以静脉血管畸形也是在整个症状出现后，需考虑鉴别的方面，如青色静脉血管扩张后需通过一些专科检查，彩超甚至CTA检查，观察是否有动脉性问题。如有动脉性问题，有些动脉导致特殊的异常与静脉相通，如外伤性或先天发育性静脉扩张，需根据患者病史分析。对于一些动脉性疾病引起静脉表面青筋扩张的患者，也是从三个方面可排查，如追溯病史，包括详细的体格检查，然后再通过超声检查，可初步判断，后期可根据这些检查决定进一步的CTA，甚至血管造影，使其完全明确。
