腘静脉血栓严重吗

崔世军
主任医师

首都医科大学宣武医院

血管外科

腘静脉血栓严重吗

2023-07-21 09:42播放 :

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视频内容

腘静脉血栓不严重，血栓含量比较少，即便是腘静脉血栓有脱落，脱落到肺动脉，进入肺里引起肺动脉栓塞，患者的症状也不会很严重，很少引起致死性肺栓塞。

腘静脉血栓应使用抗凝治疗，患者应进行正规、全疗程的治疗，应先注射抗凝药，比如低分子肝素，之后改成口服的抗凝药，可以选择华法林传统的口服抗凝药。

但是华法林应用起来比较麻烦，因为受到食物和药物的影响比较大，患者需经常地抽血调整药量。近年来出现的新型口服抗凝药，无需经常性地抽血，更安全更方便，包括各种沙班，比如利伐沙班、艾多沙班、阿哌沙班，腘静脉血栓的患者都可以应用。

腘静脉血栓严重吗

"腘静脉血栓属于下肢深静脉血栓的一种，也很容易发生下肢深静脉血栓脱落，导致肺栓塞，使病人出现呼吸困难、咯血以及胸痛等症状，甚至会危及生命，所以这是腘静脉血栓最严重的风险。同时腘静脉血栓也会引起局部腿的肿胀，使患肢温度升高且发生疼痛的症状，通常会在溶栓后获得缓解。腘静脉血栓也会发生远期的血栓后遗症，比如腿的肿胀、皮肤颜色的改变、出现一些散在褐色的瘀点、瘀斑，甚至会发生溃疡。所以为了防止这种情况，治疗需要足量、足疗程的抗凝以及溶栓，同时治疗后应对远期的后遗症进行积极的预防，包括使用弹力医疗袜以及口服迈之灵等。"

语音时长01:31''

刘大海│吉林大学中日联谊医院

2020/07/23收听(64462)

腘静脉血栓严重吗

"腘静脉血栓是一种下肢的深静脉血栓，是相对比较严重的一种深静脉血栓。深静脉血栓，主要按照其形成时间，分为急性的腘静脉血栓和非急性期的腘静脉血栓。急性期腘静脉血栓会造成下肢突发的肿胀、疼痛，皮肤张力较大，严重者还会导致肢体末端的感觉、运动功能障碍，会导致截肢等不良后果。除此之外，腘静脉的急性血栓还会导致血栓脱落，造成肺栓塞等严重不良后果，部分严重的肺栓塞患者会直接猝死。因此，急性的腘静脉血栓属于一种严重血栓。除此之外，非急性期的腘静脉血栓危险程度相对较低，但是患者也要注意。如果治疗不及时，部分患者会遗留下肢深静脉血栓后综合征等严重后遗症。远期会表现为皮肤色素沉着、瘙痒、脱屑、白色萎缩、皮肤硬化、静脉溃疡等老烂腿表现，会严重的影响患者生活质量。"

语音时长01:22''

沈世凯│辽宁省人民医院

2019/08/15收听(66416)

腘静脉血栓怎么消除

"腘静脉血栓的治疗包括以下几种方法：第一、对于急性期腘静脉及伴随着股静脉的血栓，可以采用介入下吸栓的方法。在吸栓之前先安放下腔静脉滤器，以防止血栓脱落，临床上现采用Angiojet进行吸栓，先注入溶栓药物，溶栓15-20分钟之后再进行吸栓。第二、对于单纯的腘静脉血栓，也可以采用介入下置管溶栓的方法，溶栓时间6-12小时，可以很好的消除腘静脉血栓。第三、对于静脉慢性的股静脉血栓，采用抗凝治疗，住院时间可以采用低分子肝素，出院后口服利伐沙班3-6个月，并定期复查，同时辅以弹力袜加压治疗，可以避免腘静脉血栓复发。大部分腘静脉血栓在口服抗凝药，3-6个月后可以实现再通，甚至部分血栓可以消失。"

语音时长01:18''

张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/06/28收听(27596)

腘静脉血栓应该怎么治疗

"腘静脉血栓其主要表现为腘静脉以下即小腿的突发肿胀、疼痛，张力较大会出现压痛明显，局部的胫前凹陷性水肿。如不及时治疗，还可能出现肺动脉栓塞，血栓后遗症等严重的并发症。其治疗主要分为两种方式：一、保守治疗，保守治疗适用于身体条件不能耐受手术、慢性期的腘静脉血栓以及家庭条件不好的患者。保守治疗主要是长期规律的口服抗凝药物，常规的抗凝药物主要有利伐沙班、华法林、达比加群等。二、手术治疗，适用于急性的腘静脉血栓，尤其是并发股青肿或股白肿等严重的感觉功能运动障碍的肢体，通过手术取栓或导管溶栓等方式来解除静脉的栓塞，但术后也要长期规律地吃抗凝药。"

语音时长01:29''

沈世凯│辽宁省人民医院

2019/07/31收听(59046)

腘静脉血栓如何治疗

"腘静脉是人体下肢的深静脉，腘静脉出现血栓后应及时进行彩超确认，以明确诊断，同时应嘱病人绝对卧床，避免运动，以避免因运动肌肉收缩引起血栓脱落，导致肺栓塞危及生命，同时根据检查血常规、凝血常规、D-二聚体的结果。如果病人不存在抗凝治疗的禁忌症，应第一时间进行抗凝治疗。一般来讲，早期足量、足疗程的抗凝治疗可以使大多数人的血栓复通，从而达到恢复静脉回流，减少远期后遗症的作用。治疗疗程达到以后，应嘱病人使用弹力医疗袜以及口服迈之灵，以避免远期出现水肿、皮肤颜色改变的后遗症。"

语音时长01:18''

刘大海│吉林大学中日联谊医院

2020/07/23收听(69580)

腘静脉血栓怎么治疗

腘静脉血栓是属于静脉血栓的一种，主要是由于下肢受外伤以及长期卧床引起的，比较常见的症状是下肢疼痛、肿胀等，一般单纯的、症状较轻的腘静脉血栓治疗，主要考虑的是保守治疗，即药物溶栓治疗，属于保守的药物治疗的方法，可以服用抗凝血药物，以及活血化瘀的中药汤剂等，并积极配合饮食、温水浸泡、按摩等，促进局部区域血液循环状态，减轻症状。对于药物治疗效果不好或者症状较为严重的腘静脉血栓，则需要通过手术置入下腔静脉滤器、手术拉栓等进行治疗，有条件的情况下，建议经常增加日常活动，避免久坐、久卧，增加下肢血液循环能力，才能从根本上预防血栓。

语音时长01:16''

何立伟│哈尔滨市第一医院

2019/08/22收听(21586)

腘静脉血栓治疗方法

"腘静脉血栓的治疗方法包括两方面：1、对于急性腘静脉血栓可以采用介入下先行滤器植入术，然后可以采用深静脉置管溶栓术以及深静脉吸栓手术，安放滤器的目的是防止在吸栓和溶栓的过程中血栓脱落发生肺栓塞，术后给予抗凝治疗2、对于慢性的腘静脉血栓可以采用单纯的抗凝治疗，住院期间给予低分子肝素的皮下注射，出院以后口服利伐沙班3-6个月，六个月以后复查下肢静脉彩超，同时出院后建议患者辅助弹力袜治疗，穿弹力袜6-12个月可以缓解腘静脉血栓的症状，同时还可以避免腘静脉血栓的复发以及加重。在给予抗凝治疗过程中，一定要密切患者是否出现胸闷、气喘、咳痰带血等肺栓塞症状，同时注意是否有全身出血的症状。"

语音时长01:19''

张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/06/19收听(46870)

下肢腘静脉血栓怎么治疗

下肢腘静脉血栓，是下肢深静脉血栓的一种，根据血栓的分期状态，治疗方案也有所区别。对于急性期的腘静脉血栓，可以考虑溶栓导管溶栓治疗，以及导管吸栓手术治疗。手术中可以将腘静脉血栓的大部分或者全部处理掉，术后需要加用抗凝药物及血管活性药物，改善静脉的回流和抗凝治疗。需要特殊注意的是，对于急性期的静脉血栓，有血栓脱落造成肺栓塞的风险，需要卧床制动，避免离床活动，挤压、按摩患肢，造成血栓脱落，引起肺栓塞死亡的风险，必要时可以行腔静脉滤器拦截血栓。而对于亚急性期和慢性期的血栓，手术治疗效果不佳，一般不建议手术治疗，需要加用抗凝药物，如低分子肝素、利伐沙班等。同时需要注意的是，亚急性期及慢性期的静脉血栓脱落的风险很低，患者可以正常的离床活动，但是需要穿静脉曲张袜，促进静脉回流和消肿治疗。

语音时长01:34''

刚清伟│辽宁省人民医院

2019/08/04收听(83310)

下肢腘静脉血栓怎么消除

"下肢股静脉血栓的处理，包括以下几方面：第一、对于急性期的腘静脉，可以先安放下腔静脉滤器，之后可以在介入下进行置管溶栓，或者是腘静脉吸栓术，安放滤器的目的是防止在介入手术过程中血栓脱落而发生肺栓塞，术后再给予抗凝对症治疗。第二、对于慢性的股静脉血栓一般采用口服抗凝药物，常用的有利伐沙班、华法林等，由于华法林现临床上需要频繁监测凝血象，且出血倾向较大，因此临床上多用利伐沙班，口服一天一次即可，一般口服3-6个月，大部分腘静脉血栓是可以再通甚至消失的，同时辅以弹力袜加压治疗。对于腘静脉血栓，无论是手术还是保守治疗，都要给予口服抗凝药物的长期治疗并定期随访，直到血栓消失，才可以停止抗凝的治疗，同时要配穿弹力袜一年左右，以防止血栓的复发。"

语音时长01:22''

张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/06/23收听(68946)

静脉血栓严重吗

静脉血栓一旦发生，最严重的情况就是血栓从血管中脱落导致肺栓塞，引起病人的呼吸困难、咯血，甚至直接引起猝死，是静脉血栓最严重的风险。血栓治疗之后常会引起血栓的后遗症，包括静脉瓣膜功能的不全以及下肢的明显肿胀，时间较长以后会出现明显的淋巴水肿，最终导致皮肤的静脉曲张以及溃疡，所以静脉血栓发生的当时应积极进行治疗，尽量恢复静脉的血供，以避免发生肺栓塞以及将来得静脉血栓的后遗症。

语音时长01:14''

刘大海│吉林大学中日联谊医院

2020/03/27收听(54266)

什么是静脉血栓

静脉血栓分为两大类：一类是浅静脉血栓，这种多由于长期的静脉曲张没有得到及时治疗，迂曲扩张的静脉内血液瘀滞，而形成的浅静脉血栓，既而血栓刺激皮肤产生浅静脉炎，出现红、肿、热、痛等症状；另一类就是深静脉血栓，深静脉血栓多由于手术、外伤、肿瘤、免疫系统疾病等造成，对于已经形成深静脉血栓的患者，一定要及时就医。对于急性期的可以采用介入下滤器植入术进行深静脉吸栓术，对于慢性期的患者以抗凝治疗为主。无论是急性期还是慢性期的患者，都要避免肢体的按摩、针灸以及活动等，防止发生深静脉血栓脱落，继而发生肺拴塞等危及生命的情况出现。

语音时长01:11''

张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/04/28收听(73844)

02:22

什么是静脉血栓

静脉血栓指静脉里流动的血液变成固态物质，发病原因较多，静脉血流流速变化、静脉血管内皮破坏、血液...

夏印│福建中医药大学附属人民医院暨福建省人民医院

2023/05/02播放(58288)

01:51

什么是静脉血栓

静脉血栓是静脉血液淤滞凝固成块从而导致的一种血管疾病，上、下肢均可发病，但以下肢深静脉血栓最为...

尹杰│北京大学第一医院

2023/08/12播放(95948)

静脉血栓是怎么形成的

通常静脉血栓是指下肢的静脉血栓，也就是临床上最常见的静脉血栓性疾病。形成的诱因主要有三个方面：一、血管损伤，不管什么原因，比如骨外伤、手术。二、血液粘稠度或者凝血功能出现异常。三、血流速度减慢。所以在临床上容易常见于：一、外科手术或者骨科手术，或者创伤以后比较长期的卧床患者。二、老年、中老年患者或者慢性疾病，或者肿瘤患者、卧床患者。三、产妇，由于产期的长期卧床或活动减少，使血液流动减慢，从而形成血栓。血栓形成的原因是多方面的，目前临床上常见的主要诱因是活动减少，也就是卧床的患者。

语音时长01:28''

邹英华│北京大学第一医院

2020/04/28收听(45332)

静脉血栓是怎么引起的？

"静脉血栓的引起主要是静脉血流流速的受阻。血流流速受阻主要有几个方面，一个是血管压力增加，使血流受阻。比如外伤导致局部肿胀，使静脉周围的压力增加，静脉流速明显降低，这时容易出现血栓形成。另外就是静脉内壁的破坏，静脉血管内皮细胞破坏以后，会导致血小板在内皮破坏的内壁细胞地方出现聚集，从而形成血栓。再一个就是静脉血管受重力的作用，它的流速会减慢，尤其是在静止不动的时候，比如患者卧床或者长久的站立或者长久的坐位的时候，下肢的血管在重力的作用下，血流流速会减慢，使血细胞沉积，从而形成血栓。"

语音时长01:22''

赵金河│武汉科技大学附属天佑医院

2017/09/20收听(72884)

腘动脉的位置

"腘动脉位于膝关节的正后方，腘动脉在收肌腱裂孔处由股动脉延续而成。进入膝关节后方时称为腘动脉，腘动脉进入腘窝后斜行向下，位置较深，紧贴在股骨的腘平面。膝关节囊和腘肌的后方，至腘肌的下缘分为了胫前和胫后动脉，分别进入小腿的前、后面，所以当股骨下段的骨折向后移位时，很容易造成腘动脉的损伤。腘动脉在腘窝内，除分出大量的肌支以外，还发出许多关节支参与膝关节动脉网的组成，关节支可以按其分布的位置称为其上内侧动脉、膝下内侧动脉、膝上外侧动脉、膝下外侧动脉和膝中动脉等五支。"

语音时长01:16''

刘大海│吉林大学中日联谊医院

2020/09/01收听(66326)

腘窝在哪

在临床上，人体的腘窝位于膝关节的后面，也就是股骨远端和胫骨近端的连接部位，在这个部位主要有胫神经、胫动脉和腓总神经等走行。病人的腘窝部位在受到长期的慢性劳累、劳损后或者急性外伤、长时间着凉，都可以导致腘窝部位的肌肉软组织损伤，比如出现半腱肌、半膜肌等损伤。病人会出现局部的肿胀、压痛明显，严重的会影响膝关节屈伸活动。另外，如果病人患有腘部位的囊肿，会压迫局部的胫神经、胫动脉，会影响下肢的血液循环，病人会感觉下肢有皮肤感觉减退、肌肉力量减弱等情况，可以做超声检查，能够做出明确的诊断。

语音时长01:09''

苏振波│哈尔滨市骨伤科医院

2019/08/14收听(79236)

腘动脉血栓怎么办

"腘动脉血栓是非常常见的下肢动脉闭塞性疾病。由于腘动脉直接供应小腿和足部的血运，因此腘动脉形成血栓会造成小腿和足部的缺血形成腿部的酸胀麻木、麻凉、痛，严重的可以造成肢体坏死、截肢等不良后果。因此腘动脉血栓形成要积极的治疗，腘动脉血栓主要发病的原因可以继发于动脉硬化、脉管炎甚至腘动脉受压叫腘动脉陷迫综合征。前两种病因就可以通过介入的方法开通血管、植入支架、开通闭塞的动脉恢复远端的供血。如果是腘动脉受压造成的股动脉血栓，可以通过手术解除压迫恢复腘动脉的血供，改善远端肢体的供血。"

语音时长01:16''

贾琪│辽宁省人民医院

2019/08/16收听(95170)

00:53

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2024/01/18播放(39221)

腘窝的位置

"腘窝是膝关节后面凹陷的窝，正常我们屈膝的时候可以明确地触及得到，呈菱形，它的界限是：外上界是股二头肌的肌腱，内侧界为半腱肌和半膜肌。它的下内和下外界分别是腓肠肌的内、外侧头，前方为膝关节的后关节囊、腘斜韧带、腘筋膜等。腘窝顶为腘筋膜，其为大腿阔筋膜的延续，腘窝内走行很重要的解剖结构，包括胫神经、腘动脉、腘静脉、腘窝的外侧还有腓总神经和淋巴管通过。可以说，腘窝是人体小腿血管、神经、淋巴的通道，也是必经之路，如果其中任何一个结构受损，对人体的小腿来说，都将会造成巨大的影响和损害。"

语音时长01:08''

梁红亮│哈尔滨市第一医院

2019/07/27收听(76986)

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