中日友好医院
感染疾病科
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肝功能中白蛋白有点高，和乙型肝炎没有关系。肝功中白蛋白有点高是不是乙肝，完全是两个不同的问题。
乙型肝炎必须体内有乙型肝炎病毒，乙型肝炎病毒的检测是另外一种检测，和肝脏的功能没有关系。如果体内有乙肝病毒，肝功能也可能正常，没有乙肝病毒，肝功能也可能异常，需要单独检测。
通常白蛋白高是由于机体的总蛋白高，引起白蛋白偏高。白蛋白高，临床没有什么太多的意义，需要进一步的分析是哪一类的白蛋白，不能用白蛋白高和乙型肝炎相互发生关系，两者之间没有直接相关性。需要进一步的检查白蛋白高的原因。
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"肝功能中白蛋白偏高并不能提示是否有乙肝，乙肝的检测需要考虑行乙肝两对半，如果乙肝表面抗原为阳性，则提示乙肝的可能。而乙肝如果引起严重的肝功能损害、肝硬化的时候，会导致白蛋白偏低，一般不会出现白蛋白偏高的情况。白蛋白偏高的情况要首先考虑是否饮食中蛋白质摄入过多，或者因为血液浓缩而导致白蛋白偏高。血液浓缩的因素包含严重的脱水、烧伤、大量的出血、腹泻、呕吐、高热等原因，导致急剧失水，从而血液浓度上升，引起白蛋白相对的升高。此时，也需要结合肝功能中其它的指标是否有出现异常，如果其它的指标没有异常，平时多吃新鲜的蔬菜、水果，多饮水，定期复查即可。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/07/14收听(71654)
"肝功中白蛋白升高，不能确定患有乙型肝炎，白蛋白略微升高，并无大碍，属于健康范围。如果想确定是否感染乙型肝炎，应该检查乙肝五项，也叫乙肝两对半，其中包括表面抗原、表面抗体、e抗原、e抗体、核心抗体，其中表面抗原是乙型肝炎病毒的外壳蛋白。如果乙型肝炎表面抗原(+)，应该进一步检查乙肝病毒HBV-DNA的载量，明确是否患有乙型肝炎。e抗原(+)表示乙型肝炎病毒复制比较活跃，可以根据乙型肝炎病毒载量HBV-DNA的情况，考虑是否需要进行抗病毒治疗。"
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2023/03/20收听(20183)
尿里面白蛋白升高，最需要警惕是出现肾病、肾病综合征的问题。如果到医院单纯做一次尿常规检测，并不... 蔡林│北京大学第一医院 2023/04/10播放(33293)
尿里面白蛋白升高，最需要警惕是出现肾病、肾病综合征的问题。如果到医院单纯做一次尿常规检测，并不...
蔡林│北京大学第一医院
2023/04/10播放(33293)
尿液中白细胞高，意味着可能出现肾炎或肾病综合征。正常的时候，尿液中不应该有白蛋白，因为白蛋白是... 王伟│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/05/04播放(32471)
尿液中白细胞高，意味着可能出现肾炎或肾病综合征。正常的时候，尿液中不应该有白蛋白，因为白蛋白是...
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/05/04播放(32471)
肝功能抽血的化验里有一个很重要的指标是白蛋白，白蛋白有正常值范围。这个范围在不同医院、不同实验... 周莉│首都医科大学附属北京佑安医院 2023/11/19播放(96772)
肝功能抽血的化验里有一个很重要的指标是白蛋白，白蛋白有正常值范围。这个范围在不同医院、不同实验...
周莉│首都医科大学附属北京佑安医院
2023/11/19播放(96772)
"肝功能正常、白蛋白低需要考虑白蛋白摄入过少、消耗过多或者合成不足。白蛋白大部分是由肝脏合成，某些肝硬化的患者肝功能也可以是正常的，但是其合成功能有所下降，会导致白蛋白的降低。同时营养不良、摄入不足也会导致白蛋白低，需要针对性给予加强营养的摄入。此外疾病引起消耗的过多，如恶性肿瘤、全身烧伤、肾炎、蛋白尿等等，都会引起白蛋白的丢失过多，从而引起白蛋白偏低。所以白蛋白偏低的原因众多，肝功能正常并不代表肝脏一定是正常的。所以需要进一步的详细检查来明确其具体的病因，给予相应的处理。"
2020/06/17收听(96934)
肝功能化验中总胆红素水平异常升高，提示胆红素生成过多、代谢障碍或排出受限。人体中胆红素主要来自... 王东│北京大学人民医院 2023/10/27播放(77400)
肝功能化验中总胆红素水平异常升高，提示胆红素生成过多、代谢障碍或排出受限。人体中胆红素主要来自...
王东│北京大学人民医院
2023/10/27播放(77400)
"肝功能中胆红素升高如果以间接胆红素升高为主，同时伴有血色素下降考虑是溶血性黄疸，应该要查找引起溶血的原因是不是吃了某些药物引起，或者输入了不合血型的血液。如果胆红素升高数值较高，可以考虑换血治疗，并且给予激素冲击，如果胆红素升高以直接胆红素升高为主，同时伴有胆管扩张，彩超见到胆道结石考虑是结石引起的阻塞性黄疸，可以行ERCP胆道结石取石术。如果胆道阻塞是因为肿瘤压迫引起，可以行ERCP胆道支架置入术，扩张胆管、恢复胆汁引流才能使胆红素下降，并且同时治疗肿瘤。还有的患者是因为严重的肝病引起胆红素升高，表现为直接胆红素、间接胆红素同时升高，在查找原因的同时要用保肝降酶退黄药物，如甘草酸制剂、腺苷蛋氨酸、优思弗等。当然如果胆红素过高伴有凝血功能延长考虑是肝衰竭，可以在以上治疗的同时配合血浆置换治疗。"
俞晓芳│厦门中医院
2019/12/05收听(47010)
有乙肝的人完全可以出现肝功能正常，乙肝病毒感染人体之后主要造成肝细胞感染与损伤，但确实有肝功能完全正常的时候。肝功能正常并不能够判断肝细胞没有乙肝病毒感染，感染肝细胞数量比较少，破坏肝细胞数量也比较少，从肝功能检查之中很可能是检查不出来肝脏损伤的，有乙肝的人完全可以出现肝功能正常。乙肝患者没有进行抗病毒治疗，乙肝病毒仍然存在感染破坏肝细胞的数量比较多，肝细胞中的物质进入血液循环才能够出现肝功能明显异常。肝功能正常仅仅说明目前这个阶段，肝细胞破坏的并不是太多，并不能够代表之前一段时间或者之后一段时间，肝脏是否有明显破坏。
历见伟│日照市中医医院
2019/07/15收听(27490)
"白蛋白是肝功能的一项指标，主要反映肝脏的合成功能，还能够反映机体的营养状态。肝功能检查时如果白蛋白到数值出现偏高，不一定是有问题，也有可能是肝脏合成功能以及机体营养状态良好的表现，比如长期进食高蛋白食物的人群。因此，临床上并不能够单凭白蛋白的数值判断是否存在疾病。当然，临床上疾病确实可以引起白蛋白数值轻度升高，有严重脱水，如腹泻呕吐、休克、烧伤、急性出血所造成的血液浓缩，还可以见于肾上腺皮质功能减退症。另外，还需要注意不同年龄阶段，白蛋白的正常值范围也存在一定差异。目前白蛋白的数值多选用成人的正常值范围，而青少年期由于处于生长发育，白蛋白的正常值要比成年人、老年人稍高，在临床上还应当注意。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/05/21收听(93220)
肝功能指标中，如果发现血清白蛋白降低，意味着蛋白的合成或摄入出现障碍。血清白蛋白降低，常见病因... 于红卫│首都医科大学附属北京佑安医院 2023/09/16播放(67648)
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于红卫│首都医科大学附属北京佑安医院
2023/09/16播放(67648)
白蛋白是肝细胞合成的一种蛋白，肝脏发生病变时白蛋白的合成发生障碍，白蛋白合成明显减少，所以白蛋... 李志波│浏阳市人民医院 2023/07/11播放(91168)
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李志波│浏阳市人民医院
2023/07/11播放(91168)
白蛋白又称清蛋白，是人体血浆中最主要的蛋白质，维持机体营养与渗透压，浓度一般是38-48g/L... 马俊骥│河北医科大学第二医院 2023/12/22播放(90078)
白蛋白又称清蛋白，是人体血浆中最主要的蛋白质，维持机体营养与渗透压，浓度一般是38-48g/L...
马俊骥│河北医科大学第二医院
2023/12/22播放(90078)
"肝功能检查中的总胆红素高，代表了胆红素的异常，有可能是梗阻性黄疸、肝细胞性黄疸或者血液性黄疸，这三种原因总胆红素都会出现升高。当溶血性黄疸时，红细胞大量的破坏，此时主要是以间接胆红素升高为主，常见于新生儿黄疸、溶血性黄疸。而直接胆红素升高为主的，考虑是胆道梗阻、胆汁无法排出，从而导致直接胆红素的升高，常见于胆石症、胆道梗阻、胆道狭窄等等。如果直接和间接胆红素同时都升高，常见于一些肝细胞受损，如肝硬化、肝炎等等，会引起直接胆红素、间接胆红素同时升高。所以总胆红素高具体代表什么，要根据进一步的检查结果来确认。"
2020/06/14收听(28760)
肝功能白蛋白偏高，如果只是轻微偏高，而一般状况又没有问题，比如吃饭、睡觉、生活状态都没问题，不... 周莉│首都医科大学附属北京佑安医院 2023/08/27播放(84356)
肝功能白蛋白偏高，如果只是轻微偏高，而一般状况又没有问题，比如吃饭、睡觉、生活状态都没问题，不...
2023/08/27播放(84356)
人体的白蛋白过低，多数是由于肝脏功能异常导致的，因为肝脏是合成人体白蛋白的主要场所，也是检查肝功能常用的指标之一。如果出现白蛋白降低，一般表现为营养不良、原料缺乏或者肝功能吸收障碍，尤其是由于肝硬化、胆道梗阻以及淤胆性肝炎等，这些情况会造成肝功能储备急剧下降、原料生成减少以及合成白蛋白的能力下降。人体合成白蛋白的能力急剧的下降之后，在生化指标中经常看到白蛋白偏低。出现白蛋白偏低的情况，一般最重要的是复查肝脏的彩超、CT，甚至磁共振，找到引起肝功能异常的确切病因，针对有效的病因进行系统的治疗，可以给予抗病毒、抗炎，甚至必要时手术。
李常月│七台河市人民医院
2019/05/08收听(28180)
肝功能检查前白蛋白和白蛋白低不完全一样。前白蛋白和白蛋白都是反映肝脏的合成功能，或者肝脏的储备... 李涛│北京大学人民医院 2023/04/06播放(43717)
肝功能检查前白蛋白和白蛋白低不完全一样。前白蛋白和白蛋白都是反映肝脏的合成功能，或者肝脏的储备...
李涛│北京大学人民医院
2023/04/06播放(43717)
"乙肝患者肝功能有可能完全正常，未必一定出现肝功能异常。因为乙肝携带者可以是健康的携带者，从肝功能的指标里并不能够判断是否有乙肝的携带，而乙肝携带诊断的金标准就是乙肝两对半。乙肝两对半中，如果第一项也就是乙肝表面抗原阳性，就说明是乙肝携带者。对于肝炎发作的患者来说，肝功能都会出现转氨酶的异常，包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶，以及γ-谷氨酰转肽酶升高，出现了病毒性肝炎的发作，就需要进行保肝及抗病毒治疗。"
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/09/11收听(73612)
"肝功能检查通常没有办法确认乙肝，肝功能检查包括转氨酶、胆红素、蛋白等一系列的检查，一系列检查结果主要是可以对肝功能进行评估，看肝脏目前的功能状态是否有异常。乙肝主要是检查乙肝两对半，乙肝检查的目的是为了看有没有乙肝的感染，是不是乙肝病毒携带者或其他乙肝的问题。一般体检或入职都会检查肝功能，如果肝功能正常，通常不会再针对乙肝进行排查。如果肝功能异常，此时就要进一步排查。因为我国患乙肝的数量比较多，首先就要考虑是不是乙肝所引起的肝功能异常。如果有肝功能异常，就会进一步检查乙肝两对半，看是否有乙肝感染的因素所导致的肝功能异常。肝功能异常还有很多其他原因，包括脂肪肝、酒精肝、药物肝等，都有可能会导致。因此，通过肝功能检查没有办法确认乙肝，肝功能正常或不正常都有可能是乙肝感染，二者没有相关性。"
2021/07/12收听(54686)
"乙型肝炎患者的肝功能正常时，近期可能不会严重的后果，但如果乙型肝炎病毒载量比较高，也有发展成肝硬化和肝癌的风险，所以不能说乙型肝炎患者的肝功能正常就没事。当乙型肝炎病毒载量比较高时，如果适合进行抗病毒治疗，还是要尽早进行抗病毒治疗。目前乙型肝炎抗病毒治疗的目标，是最大限度且长期的抑制乙型肝炎病毒复制，减少乙型肝炎病毒载量，减少肝硬化、肝癌的发生。所以针对有乙型肝炎且肝功能正常的患者，也需要定期检查肝功、乙肝两对半、HBV-DNA、甲胎蛋白、肝脏彩超等，通过这些检查，可以尽早发现肝硬化或肝癌的发生，及时掌握肝脏的损伤情况。"
2021/07/15收听(24946)
湖北省中西医结合医院 温暖
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