浙江大学医学院附属儿童医院
心脏外科
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先天性心脏病患儿可能出现右侧肋骨突起，婴幼儿期较明显，具体原因如下：
1、患儿进行外科手术需剖开胸骨，导致胸骨连续性中断，术后缝合会导致胸骨过度生长，突出于皮肤表面；
2、如果手术前患儿心脏增大，会导致胸骨往前隆起；
3、患儿术后侧卧，会导致局部胸骨隆起。
右胸手术结束后，也会导致右侧肋骨突起，若为较硬的骨性隆起，会随患儿生长发育，两侧胸腔增大，而有所减轻。部分患儿在术后1年，胸部隆起渐不明显，成人后基本无法辨别。
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"右侧肋骨有一块硬突起，考虑以下几个原因：第一、有可能是右侧肋骨以往发生过外伤，发生了微骨折或者肋骨骨折，在骨折愈合后局部会形成骨痂，骨痂产生膨大，就表现为硬性突起。第二、可能是由于肋软骨炎，常常发生在感冒受凉或者精神压力过大的情况，局部肋软骨炎会发生局部骨质增生和骨膜增厚，也会表现为局部凸起。第三、在极少数情况下还会可能发生肋骨肿瘤，也会表现为肋骨局部突起，但发生的几率非常低。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/01/06收听(24292)
"右侧肋骨上出现了一块相对于坚硬的突起，首先应该确定是在肋软骨上出现的还是在肋骨上出现的。如果是在肋软骨上出现的坚硬的突起，一般考虑是由于肋软骨外侧的纤维软骨发生形状变化导致，这种情况多数与劳累、外伤以及习惯动作有着直接的关系，肋软骨外侧的纤维软骨是一种有一定弹性，并且能够承受一定形状变化力量作用的软骨结构，但是一旦产生形状变化就不能够复原，所以会出现局部坚硬的突起。如果是在肋骨上出现的坚硬突起，可能考虑是由于肋骨的肿瘤引起，例如良性的骨样骨瘤、骨软骨瘤甚至是恶性的骨骼肿瘤，所以需要及时进行局部放射线检查，确定坚硬突起位置的性质。"
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2019/08/29收听(36008)
二手烟当中有很多有毒、有害物质，参考某些资料，常见的挥发性的物质像苯、有机物、重金属，烟草生产... 秦强│首都医科大学附属北京儿童医院 2023/11/29播放(78768)
二手烟当中有很多有毒、有害物质，参考某些资料，常见的挥发性的物质像苯、有机物、重金属，烟草生产...
秦强│首都医科大学附属北京儿童医院
2023/11/29播放(78768)
"肝囊肿一般不会引起右侧肋骨疼，总体来说如果肝囊肿比较小，绝大部分没有症状。肝囊肿属于良性肿瘤，属于水疱类，中间属于清亮的液体，外周围属于囊壁，增长缓慢，一般不会出现癌变，可以定期复查随访。比较小的肝囊肿不会引起特殊症状，肝囊肿比较大，比如超过了5cm，甚至有的达到了10cm，或者肝囊肿内部出现了出血、感染、胆瘘，这种情况下容易导致肝囊肿内部压力明显增高，这两种情况都有可能出现症状，比如囊肿比较大，会压迫相应部位导致右上腹肝区出现胀痛。如果是内部张力增加，也有可能会表现为右上腹的闷胀痛，并且有的还会合并感染、发热、畏冷、寒战等一系列症状，这种情况下需要进一步给予处理。所以也不是引起肋骨疼，是因为囊肿相关因素导致的腹部胀疼或者闷疼，不会出现肋骨疼的表现。所以如果出现了肋骨疼，首先要注意有没有肋骨相关的问题，比如肋软骨炎、肋间神经痛、肋间肌劳损等，这些问题有可能会导致肋骨疼。肝囊肿就算引起症状，也只是腹腔内可能会有些不适症状，而不会表现为肋骨疼痛。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2021/09/09收听(24058)
当右侧肋骨突出并没有严重影响到日常生活，没有出现疼痛或者是危及生命的情况，患者不用过于担心，可以做矫正。多数情况下是由于发育阶段出现畸形导致，如果出现畸形的时候，一定要及时使用矫正器进行矫正。日常生活中，孩子长时间习惯歪着坐，或者有不良的坐姿、不良的姿势的时候，很容易出现肋骨突出的现象，长时间侧身睡觉也可能会出现肋骨突出的现象。患者在日常生活中要注意保持一个正确的姿势，同时不要一直侧身睡觉，可以换换姿势。如果是由于胸部畸形导致的肋骨突出，应及时到医院进行检查，必要时需要手术治疗。平时在日常生活中，要注意是否有缺钙的现象，如果缺钙尽量补充钙片，多晒晒太阳，有助于钙的合成和吸收。
刘晓函│哈尔滨市骨伤科医院
2020/03/06收听(45638)
儿童右侧肋骨下有许多较重要的器官，包括肺脏、肋骨、肝脏，上述部位发生病变可能会出现右侧肋骨下隐... 王强│首都医科大学附属北京儿童医院 2023/08/28播放(38003)
儿童右侧肋骨下有许多较重要的器官，包括肺脏、肋骨、肝脏，上述部位发生病变可能会出现右侧肋骨下隐...
王强│首都医科大学附属北京儿童医院
2023/08/28播放(38003)
右侧肋骨隐隐作痛常见原因包括肋间神经炎、胸膜炎、肋骨骨折等，具体情况如下：1、肋... 张维嘉│哈尔滨市第一医院 2023/12/12播放(36971)
右侧肋骨隐隐作痛常见原因包括肋间神经炎、胸膜炎、肋骨骨折等，具体情况如下：
1、肋...
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2023/12/12播放(36971)
" 胸骨不对称左边突起，考虑是发育不良导致，患者小时候有过维生素D缺乏性佝偻病，佝偻病可导致胸廓发育异常。患者经过积极治疗后，佝偻病大部分可治愈，而有些患者因为症状比较严重，所以会留下后遗症，肋骨不对称左边突起也许就是当初治疗后留下的后遗症。 如果患者没有症状，可以选择暂时观察病情，如果出现症状对症治疗就可以。外伤也可以导致肋骨不对称比如骨折，除此之外脊柱侧弯的患者也会出现肋骨的不对称，患者一侧肋骨较为突出，一侧肋骨较为塌陷，可以到医院做X光行进一步检查。"
李明辉│武汉市第五医院
2019/12/16收听(49782)
"右侧肋骨下面疼痛首先要考虑是不是有肝胆方面的疾病，先要到医院做一个肝胆的彩超，如果除外了肝胆方面的疾病，还要做一个胸部的x片看看心肺，特别是肺本身以及胸膜有没有粘连。如果这些疾病都除外了以后，可能患的是肋软骨炎，或者是肋间神经痛，因为我们每个人肋骨下面都有一条神经叫肋间神经。当无菌炎症、损伤或者是肌肉拉伤的时候，会造成肋间神经痛，除外了以上的疾病，基本上就可以诊断肋间神经痛。"
曲建波│黑龙江省医院
2019/07/25收听(12220)
右侧的肋骨下面出现了疼痛，说明是下列疾病的可能：第一、发生于肝脏的疾病，具体包括病毒性肝炎、肝脏肿瘤，肝脏肿瘤详细的包括良性肿瘤以及恶性肿瘤，由于病变逐渐增大，会出现肝区，也就是右侧肋骨区域的疼痛，在暴饮暴食之后也会诱发，患者会出现恶心、呕吐等临床不适。第二、有一部分病人是由于胆囊系统疾病所导致的疼痛，尤其是慢性胆囊炎的病人，反复发作也会导致腹腔局部粘连。胆囊的体表投影相当于肋弓和腹直肌外缘交点的部位，在这个部位以及邻近的区域也会有明显的疼痛，在发作期病人还会伴有发热，甚至出现寒战。
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/06/08收听(10576)
先天性心脏病病儿的父母往往会担心，如何衡量孩子运动量是否足够或者过多，其实适当的运动有助于孩子... 马涛│银川市第一人民医院 2023/07/11播放(85638)
先天性心脏病病儿的父母往往会担心，如何衡量孩子运动量是否足够或者过多，其实适当的运动有助于孩子...
马涛│银川市第一人民医院
2023/07/11播放(85638)
"很多疾病都会导致肋骨不对称，比如佝偻病可导致患者胸廓发育异常。婴幼儿可以通过其他症状，如枕秃、夜啼以及微量元素检测来确诊。确诊后患者通过口服维生素D和钙片，症状就可以得到缓解。严重佝偻病患者会留下后遗症，比如肋骨不对称。此类后遗症如果没有引起心慌、胸闷、气短等症状，则无需治疗。除了佝偻病之外，脊柱侧弯等疾病也会引起肋骨的不对称。患者如果从青春期就形成严重的脊柱侧弯，就容易导致肋骨不对称。可根据脊柱侧弯的程度选择治疗方案，必要时选择手术矫正。肋骨肿瘤以及异常增生也会导致肋骨一侧突起，必要可做胸部X光和核磁共振来排查。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/11/15收听(15086)
"一旦出现儿童先天性心脏病的情况，患儿可能会有胸闷、憋喘、呼吸困难、口唇紫绀，这时要前往医院通过心脏彩超，明确先天性心脏病的类型以及畸形的程度。儿童先天性心脏病的种类很多，比如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛氏三联症、法洛氏四联症等，通过心脏彩超的检测，可以确定下一步的治疗方案。一般分为微创介入封堵手术的治疗，以及外科开胸搭桥手术的治疗，这些治疗的方案都能够达到根治先天性心脏病目的。在手术结束后，还需要服用强心、利尿的药物，使患儿的心功能最快的得到康复。"
柳瑞│聊城市人民医院
2019/01/21收听(72180)
"儿童先天心脏病的症状跟心脏病的类型和严重程度有关，有一些轻型的先天性心脏病，可以没有任何的症状，只是体检的时候听到心脏的杂音，建议查心脏彩超以后发现有先天性心脏病。这种类型的先心病往往有自愈的可能，在五岁之内再复查彩超的时候有些缺损已经长好了。还有一些类型的先天性心脏病，比如室缺、房缺、动脉导管未闭、缺损比较大会出现临床症状。这些症状在婴儿期主要表现为孩子喂养困难、吃奶没劲、呼吸急促、容易出汗、脸色苍白等症状。在婴幼儿期，往往会出现生长发育落后、孩子比较瘦小、活动耐力下降、不能耐受比较明显的体力活动或者有蹲踞体位发生。另外，还会出现反复的肺炎发生，严重的病人可以出现心功能不全，出现浮肿、声音嘶哑，甚至有些到晚期出现右向左分流或者青紫型先心病，可以表现为青紫，表现为口唇、甲床的青紫和手指的末端膨大，呈杵状指趾等，这些是先天心脏病的主要的症状。"
张玉晶│哈尔滨医科大学附属第二医院
2019/03/12收听(88766)
"儿童先天性心脏病，往往会表现为青紫，是右向左分流型先天性心脏病的重要症状。在听诊的时候，也会听到有心脏杂音，往往提示有心血管病变。还会有生长发育的迟缓，如体重不增、生长发育迟滞，常见于左向右分流型心脏病。如果伴随着喂养困难、活动耐力下降，往往提示有心功能不全。有的宝宝还会出现水肿，表现在眼睑、下肢。大点的宝宝还会说自己有心悸，有的宝宝还会主诉有胸痛。有的宝宝缺氧的时候，也会出现晕厥，常见于法洛四联症、肺动脉瓣狭窄。宝宝往往也会出现反复呼吸道感染，常常提示严重的左向右分流型先天性心脏病。"
张丽亚│宁波市妇女儿童医院
2018/11/27收听(32134)
"儿童先天性心脏病的症状依照先天性心脏病的种类不同、严重程度不同而有轻有重，通常有以下几个方面的症状：1、先天性心脏病的常比其他儿童更容易出现缺氧。2、先天性心脏病的抵抗力、免疫力相对较差容易患病，而且患病之后治疗的疗程通常更久。3、先天性心脏病的儿童一般都伴有不同程度的生长发育落后，表现为体重较轻、身高不达标。4、听诊时在心脏部位听到杂音。5、做心脏彩色超声检查时可以确诊具体类型的先天性心脏病。"
张先华│湖南省人民医院
2020/02/26收听(82014)
先天性心脏病是因为在胎儿时期，心血管发育异常导致出生后孩子的心脏出现问题，这是比较常见的儿童时期的心脏病。不同类型的表现会有很大的差异，不同原因或者不同种类，可以大致分为左向右分流型、右向左分流型以及无分流型。临床上能够明显发现右向左分流型（也称为紫绀型先天性心脏病）会表现持续性发绀，而且症状比较严重。左向右分流型早期没有明显的发绀的症状，但如果孩子在剧烈哭闹、屏气，发作的时候会出现潜在性发绀，这种孩子和右向左分流型比较，症状相对发现的比较晚。还有无分流型，多数的子会表现乏力、活动后气促、多汗、消瘦，并且发育相对比较慢。不同类型表现的差异也比较大，有些可能会迅速发展成心衰，孩子生长发育基本正常，只是在体检的时候被发现有先天性心脏病，所以不同类型的症状会有很大的差异。
王志新│中日友好医院
2020/04/10收听(41708)
"儿童有先天性心脏病，要根据儿童先天性心脏病的类型进行治疗。如果孩子出生的时候，发现有小的房间隔缺损、室间隔缺损、卵圆孔未闭，如果缺损的直径不超过一厘米，孩子没有明显的症状，不需要治疗，需要定期进行复查。在6-12个月左右，大部分孩子都能够自然闭合。如果孩子的先天性心脏病，不能够自然闭合，选择在学龄前5-6岁左右的时候，可以考虑给孩子进行手术治疗。手术的方法分为两种，一种是心内科介入手术，另一种是心外科开胸修补手术。如果是复杂的先天性心脏病，如法洛氏四联症，这种先天性心脏病自然愈合的可能性是没有的，需要尽早对孩子进行先天性心脏病的修补手术。"
张玉玲│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/10/19收听(38502)
"针对于儿童的先天性心脏病，可以采用下面的治疗措施：首先，进行药物的保守治疗。如果儿童的先天性心脏病不是非常严重或特别复杂，要进行药物的保守治疗，比如应用地高辛、速尿以及其他扩血管的药物，改善儿童由于先天性心脏病引起的胸闷、心慌、多汗以及反复的喂养困难等症状。其次，给儿童及时进行手术治疗。在保守治疗没有效果的情况下如果能够手术，可以给儿童及时的进行手术干预，从根本上解决儿童先天性心脏病的改变，比如应用心导管封堵术。"
司振阳│南京市中医院
2020/02/10收听(95476)
因为儿童先天性心脏病的具体原因还不清楚，通常认为是环境因素和遗传因素等综合原因造成的，还没有找到明确的致病原因，所以想彻底预防儿童先天性心脏病很困难。但是有些高危因素要注意，可能会减少先天性心脏病的发生。比如在怀孕期间要及时补充叶酸，并且在怀孕期间注意预防风疹、流行感冒等病毒感染，并且孕期不要随便吃药。还有就是孕妇的年龄，尽量适龄怀孕。如果是高龄产妇，先天性心脏病发生的概率就会更高。在怀孕期间尽量少接触放射性的物质，包括尽量避免污染的环境等，对于先天性心脏病的预防有帮助。孕期尽量多吃新鲜蔬菜和水果，注意定期孕检，像唐氏筛查等等要及时检查等。
刘扬│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/02/22收听(67930)
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