华中科技大学同济医学院附属协和医院
骨科
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腰椎结核是由于结核杆菌侵犯脊柱，包括椎间盘与椎体，属于感染性疾病，由肺部结核通过血液循环转移而来。
脊柱与外界不相通，结核杆菌可能通过呼吸到肺部，多数脊柱结核的患者无有肺结核病史，此类患者较多患肺结核后自愈或者结核处于静止期，结核杆菌通过血液循环到脊柱，在抵抗力较低时，结核杆菌会沉积到脊柱，进而破坏脊柱，引起相应的临床症状。
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结核分枝杆菌通过血液传播等途径到达腰椎引起感染，可以导致腰椎结核。腰椎结核的临床表现包括结核病... 李力卓│首都医科大学宣武医院 2023/10/08播放(35334)
结核分枝杆菌通过血液传播等途径到达腰椎引起感染，可以导致腰椎结核。腰椎结核的临床表现包括结核病...
李力卓│首都医科大学宣武医院
2023/10/08播放(35334)
"腰椎结核是由分枝杆菌，所引起的脊柱感染性的疾病。它主要是继发于肺结核，结核杆菌进入血之后分布到全身各处，有的被清除掉，而在骨组织因为血液循环比较慢，尤其在腰椎的部位或下胸椎部位容易再次生长，所以形成腰椎结核。腰椎结核的起病非常缓慢，有时候没有明显的全身结核症状，可有低热，或者是午后潮热、消瘦、食欲减退、贫血等症状，也有的人什么症状都没有。腰部疼痛可以通过专科检查和临床的实验，结核菌素试验或者是TB-SPOT实验，或者是做影像学的检查来进行确诊。腰椎结核要与腰椎间盘突出症、腰椎肿瘤，腰椎其他的类型感染，以及外伤等进行鉴别诊断。腰椎结核的诊断，一旦确诊之后要早期进行治疗，足量、足疗程合用抗结核的药物能够得到有效的缓解，至少要服用抗结核药物约6个月的时间。"
纪泉│北京医院
2020/06/27收听(97008)
腰椎结核是结核杆菌通过血液传播，到达椎间盘部位，因椎间盘血运差，抵抗力弱，结核杆菌可存留于椎间... 方国芳│南方医科大学深圳医院 2023/03/07播放(99618)
腰椎结核是结核杆菌通过血液传播，到达椎间盘部位，因椎间盘血运差，抵抗力弱，结核杆菌可存留于椎间...
方国芳│南方医科大学深圳医院
2023/03/07播放(99618)
"什么是腰椎结核？顾名思义就是腰椎部位发生的结核。结核杆菌多在肺部发病表现为肺结核，肺结核发病后处于急性传染期，经血行播散到腰椎，在椎体、椎骨中沉积，形成腰椎的椎体结核。腰椎结核常发生在椎间隙部位，造成椎间隙的进行性狭窄，椎骨的硬化破坏，病人长期可表现为腰椎部的疼痛、肿胀，发病过程中可以出现腰椎两侧的冷性脓肿形成，脓肿可以向下扩散到髂窝，形成腹部的疼痛、腰背部疼痛或骨盆区的疼痛，腰椎结核的病人发展到晚期常表现为脊柱的后凸畸形等情况。腰椎结核需手术治疗，如果不手术治疗，压迫脊髓或神经会产生肢体的脊髓神经性改变，肢体的瘫痪，二便的失禁，严重影响病人的生活质量。所以腰椎结核也是一种结核性改变，主要是骨性的改变。"
刘四伟│辽阳县中心医院
2018/04/19收听(79094)
腰椎结核和其他部位的结核一样，都是由肺结核通过血行播散转移至骨组织，当机体的免疫力低下时结核菌... 孙艳林│石家庄市中医院 2023/12/20播放(80624)
腰椎结核和其他部位的结核一样，都是由肺结核通过血行播散转移至骨组织，当机体的免疫力低下时结核菌...
孙艳林│石家庄市中医院
2023/12/20播放(80624)
"腰椎结核主要是一种继发性结核，原发病灶通常在肺结核和消化道结核，因此是由以上两个途径传播而来，在我国以原发于肺结核占大多数。腰椎结核可以出现在原发性结核活动期，但大多数发生于原发病灶已经静止，多年以后甚至痊愈。在原发病灶活动期，结核杆菌经血液循环到达腰椎部位，但不会立刻发病，在腰椎可以潜伏多年，待机体的免疫力下降，如外伤、营养不良、过度劳累等诱发因素，都可以促使潜伏的结核杆菌活跃起来，而出现临床症状。如果机体的抵抗力增强，潜伏的结核杆菌可以被抑制，甚至被消灭。腰椎是负重比较大、活动比较多的脊柱，容易发生创伤，因此在整个脊柱结核的病灶中，腰椎最容易发生。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/05/22收听(66928)
"腰椎结核的治疗，一般采取抗结核药物以及手术的治疗方式。因为腰椎结核可能会导致腰椎的骨质破坏，并且会产生局部的寒性脓肿以及流注脓肿等。所以，腰椎结核一般先进行两周的正规抗结核药物，等复查结核病的指标显示，如果处于结核病的稳定状态，则需要及时采取手术治疗。手术的方式为彻底清除结核病灶，包括腰椎椎体的病灶、椎旁脓肿以及流注脓肿，清除完这些病灶以后，还需要进行局部给予抗结核药物。术后再给予正规的抗结核药物，1年或者1年半的时间进行对症治疗。"
赵伟光│邯郸市中心医院
2018/10/04收听(94196)
腰椎结核属于结核病的一种，结核病是世界上最古老的传染病之一。腰椎结核是由于结核分枝杆菌通过血液... 韩贵和│杭州市红十字会医院 2023/07/03播放(78196)
腰椎结核属于结核病的一种，结核病是世界上最古老的传染病之一。腰椎结核是由于结核分枝杆菌通过血液...
韩贵和│杭州市红十字会医院
2023/07/03播放(78196)
腰椎结核是脊椎结核在腰椎部位的表现，大多由肺结核通过血液转移到脊椎所致。腰椎结核的主要症状为疼... 周英杰│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区 2023/03/23播放(76590)
腰椎结核是脊椎结核在腰椎部位的表现，大多由肺结核通过血液转移到脊椎所致。腰椎结核的主要症状为疼...
周英杰│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区
2023/03/23播放(76590)
腰椎结核的确诊，可以通过以下几个方面：1、根据病人的临床表现。腰椎结核的病人常出现腰痛，腰部活动的受限，严重者会有下肢的麻木、疼痛、大小便的障碍，同时可以伴有全身的症状，比如发热、消瘦、午后盗汗、食欲减退等全身的症状。2、如果出现以上的症状，还要进一步的检查腰椎的X线片、CT以及核磁，这时可以发现腰椎的椎体有破坏，严重者会有椎体的压缩，从而使病变的病灶到达腰椎管，导致神经的受压，这时要进行进一步的病原学检查，可以进行结核杆菌的抗体的检查，以及结核菌素试验来进一步的确诊，确诊为腰椎结核之后，要早期的积极抗结核治疗，必要时还需要手术。
常克武│七台河市人民医院
2020/03/20收听(97076)
"腰椎结核的患者可能会表现出如下几种症状：1、会有腰部局部的疼痛。这种疼痛在早期往往并不剧烈，患者仅仅会感觉到有局部隐隐的作痛，而随着病情的进展，这种疼痛可能会迅速的加剧。2、会有明显的活动受限。这种活动受限也非常有特点。患者往往感觉到腰部非常僵硬，既不能够弯腰，也不能够保持直立。患者往往会用手撑住腰部，使腰部过度后仰，只有保持这个姿势，才有可能会舒服。3、会有腰部肌肉痉挛的情况。4、该类疾病如果病程比较长，会产生非常多的冷脓肿。一般会在腰部、髂部、腹股沟可能有突出皮面的肿物，并且按起来有波动感。病情比较严重，还会产生破溃，向外持续流出一系列脓液。5、该类患者还可能有一系列的全身症状，比如有低热、盗汗、消瘦等等。"
方大正│济南市中西医结合医院
2019/05/21收听(46224)
"腰椎结核的治疗首先是全身治疗，尤其要加强支持疗法，注意休息，加强营养，每天都要进食足够的蛋白质、维生素，平时要多卧床休息。如果患者贫血，需要进行加强补血。重度贫血或反复发热不退的可以输给少量的新鲜血液。如果存在混合感染，可以进行抗生素感染治疗，同时积极地应用抗结核药物治疗，主要是异烟肼、利福平还有乙胺丁醇，是第一线的用药，异烟肼、利福平为首选用药。结合症状，全身明显发热不退者可以用硫酸阿米卡星注射液静推，同时对于氨基水杨酸也是可以的。经过抗结核治疗之后，全身症状与局部症状都能得到逐渐的减轻。对于局部的治疗，需要局部制动，可以用石膏背心或支架固定，一般三个月，多卧床休息。如果保守治疗不能有效地改善，局部脓肿压迫到了神经，需要进行手术治疗。有切开排脓、病灶清除术以及矫形手术，纠正脊柱、脊柱的后凸畸形。"
江海良│枣庄矿业集团中心医院
2018/06/04收听(39140)
腰椎结核的临床症状主要有以下几类：一、全身症状：病人会有持续性的午后低热、疲倦、消瘦、盗汗、食欲不振以及贫血，儿童则有夜间啼哭、呆滞、性情急躁等临床表现。二、局部的临床症状：如腰部疼痛，腰椎活动受限，病人在站立或者行走时通常使用双手托住腰部，头和躯干会向后倾斜，使重心后移以减轻体重对腰椎的压力。病人从地上拾物时不能弯腰，需要挺腰、屈膝、屈髋、下蹲才能完成取物动作。因此病人患有腰椎结核后，临床症状比较典型，根据临床症状以及辅助检查可以确诊。
2021/04/26收听(94964)
"绝大部分的腰椎结核都是起源于肺结核的迁移，但是也有少部分直接发展为腰椎结核，它往往（有如下原因）：第一个，是有肺结核的病史。第二个，抵抗力下降，肺结核再犯，血行传播至腰椎，引起腰椎结核。第三个，是引用了未经消毒的牛奶，因为牛奶里面感染牛结核菌，而引起的结核。这些结核往往多见于高位颈椎的结核，是因为牛奶里面的结核菌迁移到脊柱引起的。结核是一种非常严重的疾病，会造成椎体的破坏，引起神经功能的损伤，甚至致残。一旦发现结核，一定要积极的治疗。"
胡焓│武汉市第一医院
2018/01/09收听(89452)
腰椎结核的症状，早期很多病人都是以腰部疼痛为主，部分患者可伴有下肢放射痛；如果结核病灶刺激到神... 毕连涌│北京中医药大学东直门医院 2023/10/12播放(85970)
腰椎结核的症状，早期很多病人都是以腰部疼痛为主，部分患者可伴有下肢放射痛；如果结核病灶刺激到神...
毕连涌│北京中医药大学东直门医院
2023/10/12播放(85970)
"腰椎结核属于结核杆菌感染腰椎引起的疾病。可以通过局部的x片、腰椎磁共振检查综合判断病情。对于不严重的腰椎结核，可以选择保守治疗。主要是选择利福平、异烟肼等抗结核的药物治疗。如果是腰椎结核较为严重，比如局部明显的骨质破坏，局部大量的冷脓肿一般需要考虑手术治疗。手术治疗以后也是需要正规的抗结核治疗。抗结核治疗期间，一般每个月需要完善血常规、肝功、肾功等指标的测定。同时注意加强营养支持，多吃一些瘦肉、鱼汤、牛奶等高蛋白的食物，有助于局部病变的恢复。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/07/22收听(23612)
"腰椎结核能活多久，需根据患者病情严重程度、治疗情况以及患者个体情况而定，应具体问题具体分析，不可一概而论。如果患者的结核很轻微，或者是稍微严重，通过保守或者手术治疗的干预，结核控制得非常好，应该对寿命不会有任何影响。但是如果患者得了腰椎结核，非常重，还没有控制，甚至没有做一个标准的诊断和严格的治疗，会对人体产生很大的影响，患者寿命会大大的缩短，但具体能活多久，还是要根据每个人抵抗能力和身体素质来进行判断。总体来说，如果能够及早的诊断腰椎结核并且给予适当的治疗，对患者的寿命应该不会产生很大的影响。因此，建议患者在日常生活中保持良好作息规律，注意饮食粗细搭配，可以适量食用蔬菜、水果，保持愉悦的心情，积极配合医生治疗。"
李晔│北京协和医院
2020/05/08收听(18266)
"腰椎结核是结核病的一种，现在随着我们国家的医疗卫生的条件越来越好，环境国家越来越重视，结核病的发病率在降低，但是仍然时不时的能见到结核病的发生，当结核发生在腰椎的时候，我们就称为叫腰椎结核。腰椎结核造成的症状首先就有腰痛，如果严重的它会造成腰椎的骨质疏松，造成腰椎的退化，有的人会影响到神经和血管。腰椎结核在临床中也非常多见，希望大家能够及时到医院去进行正规的诊断和治疗，因为这时候不光是治疗腰椎结核，可能需要进行一系列的抗结核治疗，这样才能把病因给去除掉。"
柳刚│安徽中医药大学第二附属医院
2017/11/26收听(77716)
腰椎结核的症状主要体现在以下几方面：1、全身症状：可能出现低热，体温一般不超过3... 高嵩涛│河南省人民医院 2023/07/03播放(58488)
腰椎结核的症状主要体现在以下几方面：
1、全身症状：可能出现低热，体温一般不超过3...
高嵩涛│河南省人民医院
2023/07/03播放(58488)
"一般在对结核病治疗的时候，主要是四联用药，比如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇。遵循的原则是“十字方针”：早期联合、适量、规则、全程，主要是这样的方针原则。异烟肼、利福平和吡嗪酰胺，这是比较常用的三种抗结核的药物，在强化治疗中，会选择再增加乙胺丁醇。在巩固期里，一般会选择异烟肼和利福平。一般强化期4个月，巩固期2个月。"
周铭│武汉市肺科医院
2018/05/11收听(73658)
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