对于老年高血压患者,因其自我调节能力差、血压波动大,除非合并高血压急症,或靶器官明显损害,否则不推荐快速降压,避免血压波动过大,引发靶器官损害。推荐稳定性高血压患者,3个月内逐渐将血压降至正常范围,可联合应用血管紧张素转化酶抑制剂,如贝那普利、培哚普利,以及钙通道阻断剂,如氨氯地平、非洛地平等,以及利尿剂,如氢氯噻嗪、吲达帕胺等。
患者可单药或联合应用上述相关降压药物,控制血压于3个月内降至140/90mmHg以下,同时应密切监测血压变化,避免出现低血压情况。对于血管紧张素转化酶抑制剂不耐受咳嗽患者,可换用血管紧张素受体拮抗剂,如氯沙坦、缬沙坦、坎地沙坦等。对于血压明显升高合并急性脑水肿、急性脑出血等危重症患者,可选用静脉利尿剂,或静脉降压药物,如酚妥拉明、乌拉地尔、硝普钠等,30分钟内降至160/90mmHg左右,后期逐渐降压正常,避免导致靶器官损害。