高血压患者要不要做脑CT，首先要看是否存在神经系统损伤。如果有神经系统损伤，则需要做CT，必要的时候需要做核磁共振。

脑是高血压重要的靶器官之一，高血压可以引起脑病变，脑病变包括脑动脉硬化、脑动脉斑块形成，斑块破裂可导致脑血栓形成，甚至会导致小血管闭塞，还会发现腔隙性脑梗。

另外，长期高血压也会导致微小动脉瘤，在血压的冲击下，微小动脉瘤可以破裂而引起脑出血。因此，脑出血的部位，可能在窍核、内囊附近比较常见。

对于高血压患者，如果是出现失语、谵妄或者偏瘫，这时要做脑CT检查，区分到底是脑出血还是脑梗塞，也为下一步的治疗提供指导，例如脑出血是否需要外科手术来止血，脑梗需不需要做溶栓治疗。