上睑下垂分为多种类型,先天性上睑下垂多见于儿童,家长发现孩子眼睛睁不大,常会带孩子到门诊咨询是否需要手术。如果上睑遮盖瞳孔超过1/2,影响视觉发育,应尽早手术。因为儿童13岁之前是视觉发育的关键时期,2-3岁可以考虑进行手术。如果上睑下垂未影响患儿视觉发育,即上睑遮盖瞳孔未达到1/2,小儿视觉发育正常或与其他小儿相差无几,可以等患儿稍大再进行手术,比如5岁时或者十多岁。手术治疗不仅可以解决患儿眼部外观问题,而且会解决患儿心理问题。因为患儿一只眼睛小,一只眼睛大,其他小朋友会嘲笑他们,影响心理发育。
成年人后天性上睑下垂原因较多,比如动眼神经麻痹所致,需要观察一年以上。若因重症肌无力所致,需要使用新斯的明或者溴吡斯的明,治疗效果较稳定;若溴吡斯的明长期应用无效,影响患者生活或者行动,可以采取手术来矫正,提高患者生活质量。