北京协和医院
泌尿外科
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孕妇晚期容易发生肾结石的原因，具体如下：
1、运动量少：因为怀孕到晚期以后，孕妇运动量比较少，结石会从小长到大，正常人如果结石在很小的时候，通过平时日常的运动或者适当的锻炼，容易将结石排出。但是孕妇到晚期肚子很大，为胎儿的安全运动量不大，所以小结石不容易排出，逐渐长大变成大肾结石，引起结石发生；
2、代谢方面改变：比如孕激素、孕酮水平比较高，导致尿路系统蠕动能力下降，如输尿管蠕动能力下降，也不利于泌尿系结石的排出，容易导致肾结石的发作。
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容易发生子痫的孕妇是因为有高风险因素，具体如下：1、肥胖：在怀孕前体重指数已经达... 毛滢│北京医院 2023/07/30播放(76624)
容易发生子痫的孕妇是因为有高风险因素，具体如下：
1、肥胖：在怀孕前体重指数已经达...
毛滢│北京医院
2023/07/30播放(76624)
孕妇因为需要承担自身和婴儿两方面的血液循环，心脏负担加重，尤其是有基础心脏病的孕妇，可能会出现... 耿小勇│河北医科大学第三医院 2023/10/23播放(49669)
孕妇因为需要承担自身和婴儿两方面的血液循环，心脏负担加重，尤其是有基础心脏病的孕妇，可能会出现...
耿小勇│河北医科大学第三医院
2023/10/23播放(49669)
"锁骨骨折最容易发生于锁骨中段，锁骨中段骨折发生不愈合的几率较大，占所有不愈合锁骨骨折中的75%左右。锁骨中段骨折主要产生的原因是由于锁骨走行在此处发生改变，局部受到应力较大，因此在力量传导过程中容易发生骨折。锁骨中段骨折后由于胸锁乳突肌的牵拉，近折端可向上、后发生移位，远折端则由于身体上肢重量的作用，以及胸大肌上份肌束的牵拉，使骨折远折端向前、下移位，并可有骨折重叠移位。儿童骨折通常为青枝骨折，而成年人在锁骨中的骨折多数为斜形或者粉碎性骨折。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/05/08收听(19848)
"如果孕妇患有肾结石，首先不能采用正常人治疗肾结石的常规方法来进行治疗，也就是使用解痉药物或者α受体阻滞剂，缓解输尿管平滑肌痉挛，或者采用体外冲击波碎石治疗，否则会导致流产等问题发生。孕妇可以通过大量饮水的物理方法，促进肾结石排出，也需要在饮食上加以控制，主要是为了避免增加肾结石的症状以及产生新的肾结石。饮食中在增加补钙的同时，要避免摄入富含草酸或枸橼酸的食物，以免生成草酸钙形成新的结石，从而加重肾结石的症状，到分娩后再进行常规的肾结石治疗为好。"
栾伟│哈尔滨市传染病医院
2019/02/16收听(77180)
孕妇得肾结石，治疗会受到比较大影响，因为孕妇身体条件的特殊性，在结石检查和治疗手段上都有颇多限... 蔡林│北京大学第一医院 2023/05/06播放(41787)
孕妇得肾结石，治疗会受到比较大影响，因为孕妇身体条件的特殊性，在结石检查和治疗手段上都有颇多限...
蔡林│北京大学第一医院
2023/05/06播放(41787)
孕妇肾结石怎么排出来，属于妊娠合并结石的治疗，首选保守治疗方案。首先，需要参考结石的大小、结石梗阻的部位以及是否存在尿路感染和肾功能损害等并发症，并确定治疗方案。其次，如果结石比较小，没有引起尿路感染和肾功能损害时，可以多饮水，勤排尿，可以输液利尿、坦索罗辛等促进排石，需要定期复查泌尿系彩超和尿常规动态观察。如果结石已经引起尿路感染，需要口服抗感染药物治疗，应选用头孢菌素，如果结石已经引起肾积水，上述保守治疗排石的方法无明显疗效时，可以留置输尿管支架管或双J管进一步引流尿液。
马恩光│哈尔滨市第一医院
2020/01/23收听(44750)
孕妇肾结石治疗是比较麻烦的问题，孕妇肾结石容易合并感染，感染后考虑宝宝的原因不太注意用药，所以会导致感染加重。感染的结石建议应用抗生素类药物，头孢及青霉素类药物还是比较安全的。肾结石掉落到输尿管会引起严重的肾绞痛，可能会诱发早产，但是因为有胎儿不可能行体外冲击波碎石治疗，这个时候通常行D-J管置入术，一方面起到引流尿液的作用，另一方面可以缓解疼痛，待胎儿娩出身体状况允许后再行进一步治疗。
陈峰│大连医科大学附属第一医院
2020/03/26收听(46528)
"孕妇得肾结石的处理办法要根据孕周及结石的大小判断，孕早期和孕晚期胎盘不稳定，建议患者以保守治疗为主，如多喝水、勤排尿，保证每日尿量大于2500ml，多吃新鲜的蔬菜、水果，适当做剧烈运动，如快走、跺脚、上下楼梯等。孕中期如患者疼痛明显，建议到医院就诊，可以静脉滴注硫酸镁、肌肉注射黄体酮等。孕早期适合保胎治疗，孕晚期随着子宫的增大，结石的位置可能会发生偏移，不建议体外冲击波碎石或者手术取石治疗，待胎儿产出后再行治疗。"
李伟│泰安市中心医院
2019/01/15收听(46534)
"孕妇合并肾结石或者输尿管结石并不少见，主要因为在怀孕的期间，引起解剖结构的变化，以及引起体内的体液环境的变化，还有怀孕以后饮食的变化。怀孕以后都会大量的补钙，甚至吃钙片、喝牛奶，从而导致血钙的升高，从而促使结石的形成。但是一般妊娠期的结石都不会太大，所以它采取的主要方式是保守治疗，像多喝水、适当的活动、疼痛的时候对症处理，还可以口服排石的药物，通过这样的治疗，结石往往能够排出，但是如果疼痛持续存在，还可以留置输尿管支架，引流积水等疼痛缓解，怀孕妊娠结束以后再来处理结石也是可以的。所以在孕妇形成结石引起症状的时候不需要过于担心，目前都是有方法来处理的。"
李永发│武汉科技大学附属普仁医院
2017/11/27收听(60050)
"对于孕妇肾结石出现疼痛的症状，主要是结石移位进入到输尿管内，引起强烈的输尿管平滑肌痉挛，产生了肾绞痛。而对于孕妇的止痛，通常不建议应用镇痛的药物，因为容易引起流产。所以可以进行间苯三酚静脉输液或者口服间苯三酚片，扩张输尿管平滑肌，起到解除痉挛的作用。而对于孕妇有肾结石，如果检查发现结石直径<6mm以下，可以多饮水、勤排尿，通常结石可能自行排出。但是大于2周以上引起的肾积水，结石仍没有排出，建议行输尿管镜双J管置入术，通畅引流，防止结石卡压到输尿管内引起肾积水，从而导致肾脏损伤，而在分娩过后进行输尿管结石的治疗。如果孕妇出现肾结石疼痛，并且应用间苯三酚效果不理想，引起强烈的疼痛，应该进行输尿管镜双J管置入术，解除疼痛的情况。"
金勐│河南中医药大学第一附属医院
2020/02/16收听(62376)
"孕妇合并肾结石的时候往往肾结石对机体的影响相对较小，因此对于肾结石患者可以采用观察的方法。而肾结石向外移出形成输尿管结石时患者可能会出现明显的疼痛症状，对于这一类结石需要积极的治疗，大多数症状性的妊娠输尿管结石患者通过解痉、镇痛、抗感染治疗可得到缓解，70%-80%的结石可能自行排出体外，而需要外科干预的病例仅10%左右。外科干预治疗妊娠合并输尿管结石的指征是较难控制的肾绞痛、持续发热和因疼痛造成子宫收缩诱发先兆流产等。由于外科干预对妊娠期妇女与胎儿存在的潜在危害性尚不十分清楚，因此多数专家认为妊娠期输尿管结石的治疗以保守治疗更合适。对于保守治疗效果不满意的患者选择输尿管双J管植入引流，可以有效的解除输尿管的梗阻，迅速缓解肾绞痛。因此，可以作为保守治疗失败后的外科干预治疗的首选治疗方法，经输尿管镜取石技术可作为妊娠症状性输尿管结石的备选治疗方案。对于病情较复杂的妊娠期输尿管结石患者，采取输尿管置管引流或经皮穿刺肾造瘘引流是比较稳妥的治疗方法，但是放置输尿管双J管引流需要反复的更换导管，可能导致尿路继发性的感染及结石形成。因此，当梗阻因素解除、感染控制后应尽早拔除双J管。"
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/08/19收听(24944)
"孕妇患肾结石，如果结石没有造成明显的疼痛、积水、感染等等这些情况，通常是等待分娩以后再处理结石。如果不巧，肾结石掉入到输尿管当中，引发肾绞痛、肾积水，要看结石的大小，措施包括非手术治疗、输尿管镜碎石术等，具体如下：1、非手术治疗：如果是小结石，通过多饮水、适当增加运动量、解痉等非手术治疗，大多数患者可以自行排出结石。2、输尿管镜碎石术：如果对于结石卡顿比较明显，症状难以控制或者出现合并症，可以在局部麻醉下放置双J管，还有经皮肾穿刺造瘘，以解除梗阻。无法耐受双J管植入或者是肾造瘘者，可以在麻醉下进行输尿管镜碎石术。由于妊娠期输尿管生理性扩张，输尿管镜通常安全、有效，较少发生并发症，输尿管镜可以适用于妊娠的任何时期、任何部位的输尿管结石，注意碎石后要留置输尿管支架管至少三天以上，以缓解梗阻所导致的疼痛、发热等等，还有孕妇患肾结石，禁止做体外碎石。"
林云华│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/05/26收听(54630)
"孕妇肾结石，可以应用阿托品等解痉药物，以及超声体外碎石，甚至是外科手术治疗。孕妇肾结石的治疗，比平时的肾结石多了一些难度，因为必须兼顾孕妇和胎儿两方面的安全性。如果肾结石比较小，在5mm以下，可以尝试应用解痉药物阿托品，并嘱咐患者多饮水，每天的饮水量在2000ml以上，这样一小部分的肾结石可以排出。如果结石比较大，大于5mm，应用上述方法效果欠佳，得考虑超声体外冲击波碎石，这种治疗方法相对比较安全，而且没有创伤。如果对于上述两种治疗方法效果都比较差，则需要考虑外科手术治疗。但是，外科手术治疗过程中，一定要加强胎心监护，防止早产。如果患者一般情况比较差，暂时无法手术治疗，可以放入DJ管，能够暂时的缓解肾积水的症状。"
施永仿│枣庄矿业集团中心医院
2019/02/15收听(81624)
孕妇如果明确诊断存在有肾脏结石，目前只能够通过药物治疗来缓解肾结石引起的一些症状，比如肾结石出现了明显肾绞痛，注射黄体酮针剂、山莨菪碱针剂、间苯三酚针剂持续3-5天能够有效缓解疼痛，并且这些药物对胎儿不会产生任何影响。同时也要口服一些敏感的抗生素，比如阿奇霉素片、头孢呋辛酯片、阿莫西林胶囊，只要控制好尿路炎症感染，肾脏结石就不容易引起疼痛。如果肾结石引起了比较明显的肾脏积水，可以通过局部麻醉下输尿管置管来引流肾脏积水、保护肾脏功能，等到生完小孩以后再通过碎石的方法清除结石。
张骁│杭州市中医院
2020/08/21收听(71966)
"孕妇患有肾脏结石与普通患者患有肾脏结石的症状相同，可以出现的症状包括有：1、疼痛，疼痛可以位于腰部，也可以位于腹部，这与结石的位置有关。如果是肾脏结石，在肾盂之内会出现腰部疼痛，如果肾结石逐渐排入输尿管，逐渐引起腹部的疼痛。疼痛的同时还可伴有伴随症状，比如恶心、呕吐或者伴有腹胀等症状。2、尿路刺激症状，结石可以导致尿频、尿急、排尿疼痛等症状。尤其是结石合并感染以后，可以出现有明显的尿路刺激症状。3、出血，结石与黏膜摩擦或者引起感染以后，就可以造成黏膜破溃、出血，表现为肉眼血尿的症状。4、出现有体温升高，当结石合并有感染时可以造成发热，发热前可伴有发冷的症状，而且发热的同时，腰痛的症状也会持续性加重。"
王海龙│宝鸡市中医院
2020/03/06收听(52072)
"如果怀孕期间发现肾结石，首先体外碎石在孕妇的中下段结石是禁忌的，因为下道结石做体外冲击波的时候，可能对胎儿有一定的影响。中上段结石如果梗阻比较严重，短期之内可能要生孩子的时候，首选放输尿管支架管，通过输尿管支架管能快速的缓解肾盂内的压力，把尿液引出体外，梗阻也解除了，肾脏也得到保护了。等小孩生完以后，可以通过输尿管镜碎石的方式或体外冲击波的方式，把石头再打碎，拿出来。由于药物对胎儿，还有母婴都可能有一定的影响，所以碎石的药物，还有扩张输尿管的药物，一般不建议和孕妇服用。唯一建议的就是多喝水、多运动，根据自身的情况和体能状态，怀孕期进行适当的运动，帮助小结石排出。"
曹志强│中国医科大学附属盛京医院
2020/06/01收听(87378)
孕妇肾结石没有太多饮食上的讲究，以清淡饮食为主，顺其自然就好。肾结石就是肾上面长了石头，这个石... 王小海│上海市第一人民医院 2023/10/19播放(41028)
孕妇肾结石没有太多饮食上的讲究，以清淡饮食为主，顺其自然就好。肾结石就是肾上面长了石头，这个石...
王小海│上海市第一人民医院
2023/10/19播放(41028)
"肾结石晚期后果是否严重，需要根据肾结石的具体病情而定，具体分析如下：1、单发比较小的肾结石：后果通常不严重，对于患者影响不是很大，患者多没有明显不适的症状，可以定期观察结石的大小变化。2、多发的肾结石：特别是鹿角状肾结石，如果不积极治疗，后果有可能比较严重。除了出现腰腹部隐痛、酸胀等症状以外，有可能会并发感染，最终会影响肾功能，个别患者也可能由于结石的长期刺激，出现癌变的可能。所以，有肾结石时应该积极到泌尿外科进行诊治，根据结石大小、部位、肾功能等情况，选择不同的治疗方法。肾结石是泌尿外科常见病、多发病，是常见的泌尿系结石一种。肾结石又可以分为单发的肾结石、多发的肾结石，以及鹿角状的肾结石等。"
于忠建│保定市第二医院
2021/07/14收听(21460)
对于孕晚期，医生的建议是每天增加运动量，若未合并早产、先兆早产、胎盘低置、胎盘前置等，不利于剧... 高珊│中日友好医院 2023/04/07播放(33762)
对于孕晚期，医生的建议是每天增加运动量，若未合并早产、先兆早产、胎盘低置、胎盘前置等，不利于剧...
高珊│中日友好医院
2023/04/07播放(33762)
"小儿发生桡骨小头半脱位的主要原因是儿童时期有很多骨骼、肌肉、韧带发育不完善，与小儿桡骨小头半脱位关系比较密切的，就是环状韧带。环状韧带是干什么的？桡骨小头是圆的，环状韧带包着桡骨小头一圈，相当于环状的东西固定它。儿童时期环状韧带发育不是特别完善，俗语讲不够结实，所以它容易从桡骨小头脱出，脱出之后，就卡在肱桡关节里，就等于韧带本来没有在关节里面，后来跑到关节里面去了，势必会占用原来桡骨小头所占用的空间，把桡骨小头从关节里面挤出来。医学上叫桡侧移动，通俗的讲就是朝肘关节的外侧移动，它移动了一部分，造成桡骨小头的位置与原来不一样，但是又没有完全脱出。所以叫桡骨小头半脱位。有的人管他叫环状韧带半脱位，讲的都是同一个疾病。"
陈昕│河南省中医院
2019/01/14收听(150)
湖南省脑科医院 丁平
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河南省中医院 赵俊峰
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