二尖瓣关闭不全的最主要体征

2023-05-27 17:51播放 :

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二尖瓣关闭不全很多病人临床上面没什么表现,有些人就任何症状没有,可能在做心脏彩超检查的时候才发现二尖瓣关闭不全,医生仔细拿听诊器听,可能会在心尖部听见收缩期吹风样的杂音,是最主要的一体征,是偏良性的二尖瓣关闭不全。

严重的二尖瓣关闭不全听见心尖部收缩期的杂音是非常粗糙的,可能就有病理意义了,二尖瓣关闭不全时间长了以后有严重的二尖瓣病变,就会出现左心室扩大,出现心力衰竭或者全身相应症状,体格检查可能会发现心脏扩大,或者出现心力衰竭双下肢水肿。

有的二尖瓣关闭不全有瓣膜病,风湿性心脏病可以导致二尖瓣关闭不全,会有风湿病的临床表现,比如年轻的尤其多见女性反复咽部感染、上呼吸道感染、链球菌感染后容易继发,风湿性心脏瓣膜病也会出现二尖瓣关闭不全或者二尖瓣狭窄。

二尖瓣关闭不全的时候,医生体格检查会在心尖处听见收缩性杂音,是最主要的体征,出现其它的并发症会有其它的体征。

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二尖瓣关闭不全是怎么引起的

二尖瓣关闭不全大部分患者是通过超声心动检查的报告得知的,在报告中会看到二尖瓣钙化的描述以及对二尖瓣关闭不全程度的判断,大部分人可能表述为轻度或轻到中度。因此也就引出了二尖瓣关闭不全最常见的病因,大部分的人是因为年龄带来的二尖瓣退行性改变。这时会做一个形象的比喻,把心脏比作房子,心室就好比房子中的房间,二尖瓣可以比作房子的门,经过长时间的使用之后门可能会有些损毁,因此会有关闭不全的情况会有反流,这是目前最常见的原因。在以往六七十年代的时候生活条件不好,二尖瓣关闭不全的另一个非常重要的原因就是风湿热,风湿热导致的二尖瓣的损害引起关闭不全占所有的患者的1/3,但现在这个病引起来的二尖瓣关闭不全是非常少见的。另外因为冠心病、心肌梗死或者慢性心肌缺血累及乳头肌以及邻近室壁心肌,也可以引起心肌纤维功能不良导致二尖瓣关闭不全或者先天性畸形。另外就是左心室扩大,被动的使心腔被拉扯,原来的二尖瓣也会相对出现关闭不全,比如扩张性心肌病会出现二尖瓣关闭不全。另外在临床上还会看到一些急性的二尖瓣关闭不全,大部分是因为腱索或瓣膜的紧急断裂,一般见于感染性心内膜炎、急性心肌梗死或者穿透性、闭合性胸外伤导致。

语音时长02:31''

张妮北京医院

2020/04/07收听(48036)

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