福建医科大学附属协和医院
肝胆外科
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慢性肝淤血通常发生于右心衰竭、右心功能不全,这种情况下,回心血流的压力增高,会导致肝脏出现持续性、慢性淤血的情况。慢性肝淤血的病变特点有以下几种:
1、肝脏中央区缺血改变:肝淤血的时候,会表现为肝脏中央区的缺血改变,而中央区的缺血改变,各个肝小叶之间的缺血区会相互连接;
2、脂肪样变:周边的肝细胞因为缺氧,而导致出现脂肪样变。所以,整体会表现脂肪样变与淤血共存的情况,引起在病理切片中会呈现一个红白相间样的网格样形态,这种是慢性肝淤血的一个典型的病理改变;
3、淤血性肝硬化:后期肝淤血在逐渐严重的情况下,整个肝内的胆管萎缩,肝细胞萎缩、塌陷、坏死。那这种情况下,残余的肝细胞有可能会出现增生,形成结节样的改变,纤维结缔组织增生,肝脏会逐步地出现变形、硬化,后期会形成淤血性肝硬化的改变。
所以,在慢性肝瘀血的早期就要及时改正有可能引起淤血的病症、相应的淤血病理改变,就不会逐渐向肝硬化进展。
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"慢性肝淤血的病变特点,主要表现为右上腹有持续性的疼痛、弯腰时有压迫感、肝脏肿大,可以在肝下缘触诊到,质地较硬。当回心血量受到阻碍时可能会出现腹水,肝功能会表现为异常,并且也会表现为肝脏的合成功能障碍,出现白蛋白下降、凝血因子的缺乏、出血倾向。慢性肝淤血的肝脏呈现深红或者紫色,主要因为血液淤积于肝内,从而由此表现。慢性肝淤血主要是要对病因进行治疗,积极控制引起肝淤血的原发病,如缩窄性心包炎、高血压性心脏病、动脉硬化性心脏病等等。只有对病因进行了控制,淤血的症状才能够有所缓解。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/07/14收听(32964)
"慢性肝淤血多见于右心功能不全、右心衰竭的病人,因为体循环淤血导致肝脏淤血,病人也会出现肝区疼痛以及腹胀的表现,因为会导致胃肠道淤血,甚至还会出现恶心和呕吐。所以,应该积极改善心功能,进行扩血管、强心、利尿等治疗,可以选择多巴胺、硝酸甘油联合应用利尿剂,同时也要注意预防感染。有明显胃肠道水肿的病人,必要时也可以静脉补充液体,叮嘱病人全流质饮食为主,监测内环境指标的变化,纠正离子紊乱和酸碱失衡。必要时也可以通过静脉补充人血白蛋白,在一定程度上缓解病情。另外,就是纠正肝功能,进行保肝、对症治疗。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/04/19收听(98846)
肝淤血的治疗包括支持治疗和病因治疗等,<... 梁帅│中南大学湘雅医院 2023/09/11播放(95192)
肝淤血的治疗包括支持治疗和病因治疗等,<...
梁帅│中南大学湘雅医院
2023/09/11播放(95192)
肝淤血的主要原因,就是一些疾病所导致的肝脏回流静脉出现相应的异常、压力升高,就会导致肝脏出现淤... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/11/28播放(36504)
肝淤血的主要原因,就是一些疾病所导致的肝脏回流静脉出现相应的异常、压力升高,就会导致肝脏出现淤...
2023/11/28播放(36504)
"肝淤血的原因包括以下两个方面:第一、心脏的疾病,各种类型的心脏病,比如心瓣膜病、心肌梗塞、内源性心脏病等,引起右心功能不全或者是心包疾病,引起右心房压力增加,均会使下腔静脉压力升高,传递到肝静脉,导致肝内静脉血液回流障碍,中央区肝静脉窦扩张淤血。能够引起肝淤血的心脏病,包括缩窄性心包炎、风湿性心脏病、动脉硬化性心脏病以及高血压心脏病。第二、静脉的病变,下腔静脉的血栓形成,肝静脉的血栓形成,或者肿瘤生长压迫所导致的静脉血管狭窄等等,也可以引起肝脏淤血。"
张隽│北京大学第一医院
2020/06/28收听(88848)
慢性肝淤血脂肪变性首先发生于肝脏,由于某种病理性因素导致肝淤血或肝脏脂肪变性,则相应靶器官直接... 梁帅│中南大学湘雅医院 2023/04/10播放(73292)
慢性肝淤血脂肪变性首先发生于肝脏,由于某种病理性因素导致肝淤血或肝脏脂肪变性,则相应靶器官直接...
2023/04/10播放(73292)
"慢性肝淤血时脂肪样变首先发现在小叶周边部的肝细胞,因为在慢性肝淤血时肝小叶因为严重的淤血而呈现暗红色,这个时候肝细胞会出现萎缩,甚至坏死、消失,而肝小叶周边部的肝细胞就会呈现多个脂肪空泡,表现为脂肪变性,进一步加重,脂肪变性严重,也会引起肝坏死,甚至肝萎缩。所以慢性肝淤血的情况下,一定要及早的控制、治疗,首先是要解决引起肝淤血的诱因。肝脏的淤血解除以后,脂肪样变也会逐渐缓解。如果淤血进一步的加重,会导致肝细胞出现大量的坏死。常见的引起肝淤血的原发病,如缩窄性心包炎、冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压性心脏病、风湿性心瓣膜病等等,所以要及时的针对病因及早控制。"
2020/07/28收听(56618)
慢性胃溃疡的病变特点主要是腹痛,而且以反复发作、节律性上腹痛为主要特征。同时还容易伴随着明显的症状,例如恶心、呕吐、身体消瘦、咳血、便血以及烧心、反酸、嗳气等。主要是因为慢性胃溃疡属于消化性溃疡中的一种疾病,由于胃黏膜被胃消化液消化导致的黏膜肌层组织损伤,从而引起一系列消化道症状。慢性胃溃疡如果比较严重会蔓延到肌层甚至浆膜层,容易引起血管破溃,容易出现穿孔以及出血的症状,关于这种疾病的发病机制主要是胃蛋白酶侵袭以及黏膜防御能力失衡所引起,常见于中老年人,尤其是男性病人,所以出现以上症状需要及时到医院进行检查。
周中银│武汉大学人民医院
2020/02/28收听(98602)
对于肝淤血的患者而言,多见于右心衰竭以及由于肺心病等疾病引起的肝脏淤血。肝淤血的患者会有肝脏的肿大以及肝颈静脉回流征的阳性。对于此类情况,患者需要进一步的检查肺部以及心脏彩超,看患者心房、心室是否有扩大以及肺动脉是否有增粗、增宽的情况,必要的时候患者还需要抽血查血气,尤其是动脉血气以看患者的血清内的血氧饱和度等情况。患者还需要做胸部的CT以及核磁检查,如果判断患者是由于肺心病或者由于右心衰竭而引起的肝淤血,则首先需要积极的治疗心脏以及肺脏疾病。患者可以考虑行强心治疗以及静脉输注其他心血管药物以及降压治疗,或者经氧气吸入进行进一步的治疗。通过上述的综合治疗,患者肝淤血的症状一般会得到缓解或者好转。
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/05/10收听(16868)
慢性胃溃疡为胃黏膜发生溃疡性改变,病因包括幽门螺杆菌感染、接触烟酒及服用可以引起胃损伤药物,如... 许晓娟│山西医科大学第一医院 2023/11/28播放(68414)
慢性胃溃疡为胃黏膜发生溃疡性改变,病因包括幽门螺杆菌感染、接触烟酒及服用可以引起胃损伤药物,如...
许晓娟│山西医科大学第一医院
2023/11/28播放(68414)
肝淤血具体怎么治疗,主要是看引起肝淤血的病因,针对病因进行相应的处理,才能达到最有效的治疗方法... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/08/03播放(47668)
肝淤血具体怎么治疗,主要是看引起肝淤血的病因,针对病因进行相应的处理,才能达到最有效的治疗方法...
2023/08/03播放(47668)
对于患者出现肝淤血的症状,首先需要查找肝淤血的病因,是由于右心衰竭或者由于肺动脉高压,还是由于腔静脉压迫引起,积极寻找病因之后,根据不同的病因进行下一步治疗。肝淤血主要是由于患者肝脏的血液回流受压迫,或者压力增高以后而引起的一种症状。一般对于肝淤血的患者,肝颈静脉回流征为阳性,此时患者需要积极的配合其他科室的诊疗进行治疗。如患者发现右心衰竭,此时需要积极的强心治疗,一般经过患者强心治疗降低患者腔静脉的压力以及右心的血液回流顺畅之后,患者肝淤血的症状多会慢慢好转。另外,患者需要注意在治疗期间,应注意多休息,不要劳累,不要熬夜。
2019/05/06收听(43044)
肝淤血在临床上主要是由布加氏综合征、缩窄性心包炎以及严重的右心衰竭等疾病所造成。此时肝小叶中央静脉及其附近的肝血窦高度扩张淤血,肝细胞因缺氧和受压而发生萎缩,甚至消失。严重的肝淤血还有可能引起肝细胞坏死,而肝小叶周边部的肝血窦淤血、缺氧较轻,肝细胞可以出现不同程度的脂肪变性。肝小叶周边部分的肝细胞内,还可以见多个脂肪空泡。病变可以造成肝脏的体积增大,因此可以刺激肝包膜,出现肝区疼痛以及触痛的症状和体征。而肝细胞损害还可能造成肝功能减退以及障碍,长期慢性的肝淤血最终会导致肝脏纤维化进一步加重,使肝脏质地变硬,最终引起肝硬化的形成。临床上还需要根据引起肝淤血的不同原因,采取不同的治疗方式。
金鑫│枣庄市中医医院
2019/04/16收听(51220)
肝淤血是临床消化内科常见的一种疾病,大多是由肝炎、心功能衰竭等多种原因导致的肝脏血液回流受阻,使血液在肝脏大量淤积,从而导致肝淤血的发生。应该在积极治疗原发病的同时,使用保肝的药物,如护肝片、肌苷片、安泰乐等;利水剂如螺内酯、双氢克尿噻等药物治疗效果比较好,配合活血的中药治疗效果更佳。同时要注意劳逸结合,避免劳累;保持心情愉悦,避免生气;少食多餐,吃清淡、易消化的饮食,忌生冷、辛辣、坚硬、粗糙、过于油腻、不易消化等食物,严禁喝酒。
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/04/08收听(80990)
"慢性咽喉炎会病变吗?慢性咽喉炎,包括慢性咽炎、慢性喉炎,又分为单纯性的咽喉炎、肥厚性咽喉炎、干燥萎缩性咽喉炎,还有过敏性咽喉炎,还有是和胃酸反流相关的反流性咽喉炎。大多数的慢性咽喉炎是不容易病变的,在刺激因素存在的情况下,可能会有病变的风险。比如喉癌、下咽癌,这两个恶性肿瘤,病因中间有可能和抽烟、喝酒相关,所以有咽喉炎的患者存在抽烟喝酒的风险因素容易导致病变。还有反酸的原因,胃食管反流引起的反流性咽喉炎,有可能会导致局部黏膜的病变,所以要尽早到消化科确诊,同时用抑制胃酸的药物治疗。"
申金霞│北京大学人民医院
2020/05/09收听(96464)
临床上存在一系列疾病可以导致肝脏淤血,右心衰竭仅为其中一种。右心衰可以出现体循环瘀血,上、下腔... 耿小勇│河北医科大学第三医院 2023/02/04播放(59830)
临床上存在一系列疾病可以导致肝脏淤血,右心衰竭仅为其中一种。右心衰可以出现体循环瘀血,上、下腔...
耿小勇│河北医科大学第三医院
2023/02/04播放(59830)
"当肺CT出现肺部慢性炎症病变时,考虑为慢性炎症。出现上述影像学改变时,需要完善血常规、C反应蛋白、降钙素原、支原体抗体、痰培养等相关检查,评估有无致病微生物的感染。如果上述结果均为正常,临床上无需药物的治疗。如果患者出现白细胞、中性粒细胞、中性粒细胞百分比、C反应蛋白降、钙素原的增加,考虑有细菌感染,需要使用抗生素进行治疗。轻症者可口服抗生素,重症者需要静脉抗生素进行治疗。如果患者出现近期支原体抗体四倍以上升高,考虑为支原体的感染,可根据病情使用大环内酯类红霉素、阿奇霉素,或者是喹诺酮类的左氧氟沙星、莫西沙星等等。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/11/16收听(13736)
甲状腺的弥漫性改变严重不严重,应该... 曹雪霞│首都医科大学宣武医院 2023/06/01播放(41018)
甲状腺的弥漫性改变严重不严重,应该...
曹雪霞│首都医科大学宣武医院
2023/06/01播放(41018)
"肺见少许慢性炎症性改变不要紧,因为属于陈旧性病变,多数是因为曾经有过炎症,经过治疗后而遗留。多数属于纤维化、钙化灶,不会引起症状,不会影响肺功能,只需要定期复查就可以,多数是在体检的时候被发现。如果只是胸部影像学检查提示肺叶少许慢性炎症性改变,不要引起惊慌,可以咨询呼吸内科专科医生的意见。如果没有咳嗽、咳痰、胸闷、气促、发烧等症状,可以无需口服药物治疗。"
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2020/06/24收听(76018)
病变就是指所有的脏器、器官、细胞、组织发生了一些异常的疾病的变化,统称为病变。病变有比较轻度的病变,也有比较严重的病变。例如如果只是局部的渗出性的炎症或者是增生,属于比较轻度的病变,例如局部的皮肤发炎的情况都是属于比较轻度的病变。而严重的病变,最严重的通常就是指癌变,也就是细胞发生了基因层面的改变,出现了不可抑制的无止境扩散、复制,这种情况就是恶性肿瘤的发生。这种病变就是非常严重的,需要通过放疗、化疗等措施来进行治疗,而且复发的可能性也是非常大的。所以病变的描述是一个统称,具体是哪一种病变还要进一步的检查来确定,确定的金标准一般是做病理活检。
聂志扬│北京医院
2019/09/03收听(36976)
湖北省中西医结合医院 温暖
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