患者走路的时候，踝关节出现疼痛和活动受限，主要有以下原因造成：

1、脚踝部位损伤：有可能是患者走路活动量比较大，比如长时间、长距离走路，或者高强度锻炼，比如跑马拉松、爬山、爬台阶等，这些活动的幅度、锻炼强度比较大，对身体也是磨炼，对身体的损伤也比较大，有可能伤及脚踝部位的结构，比如韧带、踝关节的关节囊、肌肉等组织，损伤后就会出现疼痛。同时，局部的代谢出现异常，有大量的酸性代谢产物，主要是乳酸，大量沉积后在局部诱发症状，就会出现局部的酸胀、疼痛、不适，影响踝关节功能；

2、踝关节结构性病变：比如患者有骨质疏松，或者软骨有退行性改变、软骨磨损、软骨炎，或者骨性关节炎即骨质增生，关节腔内的滑膜组织炎症，比如无菌性滑膜炎，风湿、类风湿性滑膜炎，还有感染性滑膜炎，这些都对踝关节的结构造成破坏。同时，患者在走路的时候，脚踝部位受到外力的反复刺激，就会诱发疼痛或者疼痛逐渐加重，甚至伴有弹响。

如果出现上述情况，需要立即停止活动后局部制动，可以到医院检查明确诊断，明确是什么原因造成的疼痛或者其他症状，然后对于症状进行针对性治疗。