脊柱肿瘤脊柱结核如何鉴别

2023-10-14 15:14播放 :

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脊柱肿瘤与脊柱结核鉴别确实存在一定难度，部分特殊病例，专业医生也比较难鉴别。总体两者有相似地方，脊柱肿瘤或者结核都可能会破坏椎体，都可能会出现局部疼痛。影响神经时候可能会出现所压迫部位神经功能支配部位神经表现，比如肢体无力、肢体感觉异常，甚至大小便异常。脊柱结核与脊柱肿瘤都是消耗性疾病，可能会出现消瘦、乏力、疼痛。
脊柱结核相对还有部分比较特殊体征，比如夜间盗汗，而肿瘤可能是脊柱原发性肿瘤，也可能是脊柱转移性肿瘤，要看有没有其它原发部位。脊柱结核在X线或者影像学上主要是破坏椎体和椎间隙，而脊柱肿瘤主要是破坏脊柱椎体，并且沿着椎弓根向脊柱后方附件破坏。所以综上所述都是两者鉴别要点，但并不绝对。在部分特殊病例，脊柱肿瘤和脊柱结核X线都表现为椎体核破坏和椎体附件软组织炎。

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脊柱结核和脊柱肿瘤鉴别

"脊柱肿瘤和脊柱结核通常是比较难鉴别的，通常看血沉和C反应蛋白，再有病人是否合并消瘦，但是在临床上椎体破坏程度往往难以鉴别。通常来说，脊柱结核以椎间盘破坏为主；脊柱肿瘤以骨破坏为主。"

语音时长00:37''

顾树明│北京中医药大学第三附属医院

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脊柱结核和脊柱肿瘤鉴别

"脊柱结核和脊柱肿瘤的鉴别，主要从以下几个方面：第一、病史。结核一般有结核的病史，比如肺结核，或者是肠结核的情况，但是肿瘤一般没有肿瘤的病史。第二、临床的症状。结核一般会有低热，尤其是午后的低热，而且结核会有其他结核的症状。但是肿瘤一般没有全身的症状，而是局部的症状为主。第三、相关的辅助检查。比如核磁共振，核磁共振可以看到周围的冷脓肿，就可以诊断是结核，肿瘤的表现一般周围组织界限比较清楚，比较均匀。"

语音时长01:31''

赵衍听│枣庄矿业集团中心医院

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脊柱肿瘤和脊柱结核如何鉴别

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王东来│河北医科大学第四医院

2023/04/09播放(99782)

脊柱肿瘤和脊柱结核如何鉴别

脊柱肿瘤和脊柱结核的鉴别有以下几点：一、临床表现，脊柱结核往往有低热、盗汗等结核的临床表现，脊柱结核的局部疼痛活动的时候重，休息后减轻。而脊柱肿瘤的病人局部疼痛是持续性的，休息的时候也会疼痛。二、化验检查，脊柱结核的病人往往有结核抗体阳性，结核菌素实验阳性，还会出现血沉、C反应蛋白的增快，而脊柱肿瘤病人不会有这些表现。三、X线表现，脊柱结核表现为椎间盘的破坏，里面往往有死骨形成，脊柱肿瘤表现为椎体的破坏，不会有死骨形成。四、手术病理活检，这种方法是最准确的鉴别方法。

语音时长01:26''

李达│中国康复研究中心北京博爱医院

2020/03/10收听(62346)

脊柱肿瘤、脊柱结核如何鉴别

"脊柱肿瘤，指发生于脊柱的原发性或者是继发性的恶性肿瘤；而脊柱结核，指发生于脊柱的感染性疾病。脊柱肿瘤早期的症状不典型，后期可能会出现疼痛或者神经受侵犯的症状；而脊柱结核的患者，往往会出现全身中毒的症状，如午后的低热、盗汗、消瘦以及疼痛、肌肉痉挛、神经功能障碍等。对于脊柱肿瘤和脊柱结核，病理活检是明确二者的金标准。脊柱肿瘤的患者以手术治疗为主；而对于脊柱结核的患者，以抗结核药物治疗为主。脊柱肿瘤的患者预后较差；而脊柱结核的患者预后较好。通过这些，能够比较好地区分二者。"

语音时长01:13''

李肖芸│河南大学第一附属医院

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"脊柱肿瘤和脊柱结核都是发生于脊柱椎体部位的病变，都可产生腰部疼痛的临床症状，其存在一定的区别性。脊柱肿瘤一般是病因不明确的瘤体发生于骨组织，可产生相应的症状。一般疼痛较剧烈，随着病情的发展逐渐加重，患者当侵袭椎管内的神经时，可出现神经刺激性疼痛症状，一般表现明显。脊柱结核多继发于肺结核病史，患者可出现乏力、盗汗等全身症状。行影像学检查时，可以区分肿瘤和结核的范围，肿瘤一般局限于椎体内，而结核多侵犯于椎间隙导致间隙狭窄。脊柱结核还可形成较大的脓肿，行实验室检查也可明确诊断。"

语音时长01:23''

吴涛│河北医科大学第三医院

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脊柱肿瘤的鉴别诊断

"脊柱肿瘤的鉴别诊断包括脊柱的畸形、炎症，如脊柱结核、椎间隙感染、嗜酸性肉芽肿，甚至布氏杆菌引起的脊柱炎。还有脊柱的其他良性病变，如骨折或许莫氏结节、椎间盘掉入椎体等相鉴别。"

语音时长00:42''

顾树明│北京中医药大学第三附属医院

2017/08/21收听(10482)

脊柱肿瘤的鉴别诊断？

"脊柱肿瘤在术前对病理诊断的确定，比较困难，通常根据影像学表现和生化学检查、肿瘤指标的检查，能够猜测是良恶性或者倾向于哪一种肿瘤，但真正的确诊还需要病理学诊断。"

语音时长00:33''

顾树明│北京中医药大学第三附属医院

2017/08/20收听(23860)

脊柱肿瘤的鉴别诊断

"脊柱肿瘤的鉴别诊断。脊柱肿瘤一般分为良性肿瘤与恶性肿瘤，良性肿瘤多见于脊柱的自体肿瘤，如脊柱椎体的血管瘤、脊柱神经源性肿瘤、脊柱的病理性肿瘤，如脊柱纤维瘤、脊柱囊肿等一系列，需要通过X线、脊柱CT、脊柱磁共振等检查，但是确诊还需要切取或穿刺的病理活检来确诊。脊柱的恶性肿瘤多见于继发性肿瘤，肺脏、甲状腺、前列腺、乳腺等转移到脊柱为多见，常见于有原发病灶，诊断为恶性肿瘤，随后出现骨痛、脊柱区的病变，这种肿瘤也需要手术切除，做病理检查才能确诊。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"

语音时长01:09''

刘四伟│辽阳县中心医院

2018/04/18收听(43514)

脊柱肿瘤的鉴别诊断

"脊柱肿瘤的鉴别诊断，主要是良性和恶性肿瘤的鉴别，还有原发和转移瘤的鉴别。发生于脊柱的肿瘤可能是良性的，较多见的是脊柱结核、囊肿或者良性神经源性肿瘤，它们共同特点是生长缓慢、病程较长，一般不会发生转移，以单发为主，很少见到多个肿瘤病灶，其中脊柱结核多见于贫困、抵抗力差的人群。除了脊柱部位有占位性病变以外，还伴有低热、消瘦、盗汗等结核常见全身症状。当然，肿瘤侵犯神经时也会出现相应神经症状以及疼痛等表现。脊柱的恶性肿瘤一般会破坏脊柱骨质，发展迅速、病程短，一般很快就会出现严重的症状，例如剧烈疼痛、截瘫等。原发于脊柱的恶性肿瘤很少见，更多见的是身体其他部位的恶性肿瘤转移到脊柱，常见的有乳腺癌、肺癌、前列腺癌等。因此，脊柱恶性肿瘤转移瘤常常会发现原发病灶的表现。总之，脊柱肿瘤的鉴别可以根据临床表现、肿瘤生长快慢、病情发展速度等加以鉴别，但最准确的鉴别手段还是病理活检。"

语音时长01:48''

何伟│广州医科大学附属第二医院番禺院区

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李艳丽│临汾市中心医院

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脊柱肿瘤中结核如何鉴别

"脊柱肿瘤最常见的是恶性肿瘤，也就是其他脏器的肿瘤出现了血行转移，而导致椎体破坏，病人典型的症状是局部疼痛或者腰背部疼痛感，严重的还会出现下肢麻木、活动受限，甚至还会表现为截瘫，病人也会有原发疾病的表现，常见的是胃肠道的恶性肿瘤、肺组织的恶性肿瘤或者是乳腺癌等疾病，都容易向脊柱椎体转移。而脊柱结核多继发于肺结核，有典型结核中毒症状，病人出现午后低热、乏力、盗汗、食欲下降以及体重减轻，并且化验也会发现结核抗体阳性，PPD试验呈阳性的改变，胸片也可以发现原发结核病灶，而进行局部CT检查，也可以发现局部有骨质破坏或者是有脓肿形成。"

语音时长01:08''

黄坤│阜新矿业集团总医院

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脊柱结核与肿瘤的鉴别方法

"脊柱结核常常可以根据病史，有没有结核病史、有没有结核病人的接触史，症状有没有低热、盗汗、肺结核的表现等等，体征有没有清晰的节段疼痛、叩击痛、椎间盘囊肿等等，实验室检查结核菌素试验等，影像学检查包括X光片、CT、磁共振等，可以发现病灶的位置、椎体形态的改变等等情况一般是可以确诊的。脊柱肿瘤多见于老年人，疼痛逐日加重，X光片可以看到骨质破坏累及椎弓根，椎间隙的高度是正常的，一般没有椎间盘软组织的阴影。"

语音时长00:53''

康辉│中国人民解放军中部战区总医院

2017/08/17收听(12254)

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