烂牙如果疼痛的时候不可以拔牙。如果牙齿烂了，也就是患有龋病，最好不要轻易拔除。因为有些牙齿虽然烂了、疼痛，但是有可能可以通过方法进行相应的保留。
先建议患者尽早到正规医院的口腔科，或者口腔医院的牙体牙髓病科，以及口腔颌面外科，找专业的口腔科医生进行检查，从而将烂牙以及疼痛的牙齿进行准确定位。
进行准确定位以后，再通过专业检查来测量其牙齿是否可以保留，可以通过视诊、探诊、叩诊、温度测试等。此外，还需要进行牙片检查，以及全口曲面体层片的检查，来将烂牙进行相应的分析。
如果可以保留，可以对于龋坏进行及时地去龋，冲洗、消毒，隔湿、吹开以后，再进行窝洞的充填修复。如果是牙髓炎，应该进行根管治疗术，这些都可以不拔牙。
但是对于无法保留的牙齿，或者智齿疼痛，可以考虑拔牙，但是最好先将炎症消除，在牙齿不痛的时候拔牙较为稳妥。
