丙肝6a型难治吗

2023-03-07 16:31播放 :

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一般丙肝的6a型,不属于难治型,曾经丙肝1型属于难治型,主要由于丙肝基因分型是由1、2、3,4、5、6,目前分这6型,每一型又有亚型,比如1a、1b、1c,2a、2b、2c,3a、3b,以及4型、5型、6型等,一般1型属于相对难治,2型属于相对好治。我国一般1b型的比例占的比较高,大概占56.8%,6型主要是分布在香港、澳门,以及云、贵、川,即云南、贵州、四川、重庆等地区,比我国平均6型的丙肝患者相对要多。

丙肝6a型的患者,通过口服的药物治疗,可以达到病毒完全阴转。目前丙肝相对难治型是1型,通过口服药物治疗,效果也相对比较好,现在相对难治型还属于3型,尤其是3b型相对难治,尤其是3b型合并肝硬化的状态,加用泛基因型的口服药物,以及利巴韦林,阴转率大概相对在50%,因此3b型相对比较难治。

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丙肝如何分型?

丙型肝为什么分型呢?因为丙型肝炎不同的型别治疗难度不一样,所以方案也略有差异,因此要分型。如果你在医院查出来抗HCV阳性,就是有丙肝抗体。HCV-RNA也是阳性的,有丙肝病毒。这时候最好再做一个丙型肝炎的病毒的基因分型。这个基因分型一般分六型,全世界都是一样的,1型、2型、3型、4型、5型、6型。据2015年我们国家制定的慢性丙型肝炎的诊疗常规里的流行病学的调查研究发现,我国主要是1b型、2a型为主,调查以后发现1b型属于难治型,占到了58。6%;好治型的2a型的是24。1%;还有3型的占到9。1%,4型、5型在我们国家没有发现;6型占到6。3%,所以还是难治型的比较多,必须进行分型。如果去的医院不能进行分型,可以到更上一级的医院再进一步检查。做分型以后,因为不同的型别,用干扰素的疗程是不一样的,如果是好治型的2a型,那干扰素和利巴韦林可能半年的疗程。像我的病人,都延长一年,这样避免复发;如果是难治型的,它的标准疗程是48周,也就是一年,我的病人我都延长到一年半,这样的病人基本就没有复发。如果用的是直接抗病毒药物,基本上不用管好治难治的疗程,如果不是肝硬化,一般的就用两个药,12周就可以,如果是肝硬化,必须加上利巴韦林。如果不加利巴韦林,疗程就要变到24周,费用就高,为什么这样?避免停药以后复发。

语音时长02:46''

郭雁宾首都医科大学附属北京佑安医院

2017/07/10收听(58056)

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