肺炎和肺结核在CT上可以鉴别出来。肺炎常见两肺中下部，CT上表现为局部的支气管血管束增粗，大小不等的边缘模糊片状影，而肺结核它的CT表现比较多样，临床上结核分为五型，即原发性肺结核、血行播散型肺结核、继发性肺结核、结核性胸膜炎和其它肺外结核。而其在病理上又可以表现为渗出性病变、增殖性病变和纤维性病变等多种病变。所以肺结核的CT表现也多种多样，常见的像空洞、结核球、干酪性肺炎、钙化结节及纤维条索等。
浸润性肺结核可表现为局限性斑片影，这时需与肺炎相鉴别。肺结核好发部位是上叶的尖段、后段和下叶背段，其临床表现和实验室检查与肺炎不同。干酪性肺炎的片状阴影多较致密，其内可见不规则的虫蚀样空洞，也是具有特点。结核性空洞有时需要与肺脓肿相鉴别，结核性空洞的壁较脓肿要薄，其内常没有气液平面。继发细菌感染时可出现气液平面，结核性空洞周围可有卫星灶，而脓肿多是厚壁空洞，洞内常见气液平面，内壁光整，周围肺野模糊，呈一种炎性浸润的表现。
