首都医科大学附属北京友谊医院
妇产科
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长期服用地屈孕酮，可能会刺激子宫肌瘤增大。子宫肌瘤是发生于女性的常见的良性子宫肿瘤，目前确切的病因和发病机制并不太明确，但现有研究普遍认为，子宫肌瘤的发生、发展，与女性的雌孕激素有相关性。
任何能够引起女性体内雌孕激素增加的食物和药物，都有可能会诱发子宫肌瘤的生长，此为孕期女性会出现子宫肌瘤增大的原因。地屈孕酮属于外源性孕激素，长期服用可能会增加女性体内的孕激素含量，因此有可能会诱发子宫肌瘤生长。
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如果经过检查发现子宫有小肌瘤，这种情况不严重。因为在临床上大约有20%-30%的女性会有子宫肌瘤，只是由于肌瘤比较小，临床上没有引起相应的症状，所以没有发现。子宫小肌瘤在临床上不用紧张，但是半年建议做一次B超检查，主要是了解肌瘤是否生长迅速，是否发生变性。虽然子宫肌瘤是妇科的良性肿瘤，但是仍然有1%-1.39%的病人会发生恶性变的可能，所以定期检查也非常重要。另外如果是黏膜下的小肌瘤，在临床上引起了严重症状的情况下也需要手术治疗。
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2018/11/10收听(70790)
子宫小肌瘤是指在子宫上的肌瘤直径较小，通常不会大于3cm，有单发小肌瘤，也有多发小肌瘤。有些小... 熊晓燕│首都医科大学北京妇产医院 2021/03/15播放(53916)
子宫小肌瘤是指在子宫上的肌瘤直径较小，通常不会大于3cm，有单发小肌瘤，也有多发小肌瘤。有些小...
熊晓燕│首都医科大学北京妇产医院
2021/03/15播放(53916)
"子宫大肌瘤主要是指腹部摸到包块，或者引起压迫症状的子宫肌瘤。子宫肌瘤逐渐生长，当其体积使子宫增大超过三个月妊娠大小，位于宫底部的浆膜下肌瘤，可以在腹部摸到，清晨膀胱充盈时更为明显，包块呈实性，可活动、没有压痛，肌瘤长到这么大时可引起周围器官的压迫症状，子宫前壁的肌瘤贴近膀胱，产生尿频、尿急的症状。最大的宫颈肌瘤压迫膀胱可引起排尿不畅，甚至尿潴留，子宫后壁的肌瘤特别是峡部，或者宫颈后唇大肌瘤，可压迫直肠引起大便不畅、排便后不适感。巨大的阔韧带肌瘤可压迫输尿管，甚至引起肾盂积水，一般的肌瘤不会引起疼痛，但是也有少数患者感到下腹坠胀感、腰背部酸痛。"
黄凤华│武汉大学中南医院
2020/04/30收听(48928)
"子宫肌瘤是妇科现在一个常见的疾病，在生育年龄的女性，多半有1\/5的女人都会长子宫肌瘤。是不是有了子宫肌瘤就一定要做治疗，要根据它生长的部位、肌瘤的大小、有没有临床症状来决定。子宫肌瘤分为有浆膜下、肌壁间或者黏膜下，如果没有任何临床症状，一般子宫肌瘤在3cm以下认为是子宫小肌瘤。当然，如果是子宫肌瘤长在黏膜下，3cm的肌瘤也算是大肌瘤了，所以子宫肌瘤的大小要根据它引发的临床症状来决定。如果在浆膜下，没有任何症状，5cm以下都不算大肌瘤。如果在黏膜下，出现了临床症状，1cm就需要做手术治疗了，所以子宫肌瘤的大小不是一个绝对不需要治疗的症状，要根据肌瘤的大小和有没有引起临床症状来决定这个大小的肌瘤该不该做手术。"
张建萍│首都医科大学北京妇产医院
2020/05/05收听(61864)
"黄体酮不会使子宫肌瘤长大，黄体酮属于孕激素，可以使子宫平滑肌松弛，可以使子宫内膜增厚，在临床上有催经的作用，有补充黄体功能不足的作用，有安胎的作用。子宫肌瘤的生长主要依赖于雌性激素，是雌性激素依赖性肿瘤。比如在生育年龄的女性，由于体内的激素水平分泌的比较旺盛，在雌激素的作用下子宫肌瘤就会生长。当女性进入绝经期以后卵巢功能衰退，雌激素水平下降，子宫肌瘤就会出现萎缩，甚至消失的情况。所以服用黄体酮或肌肉注射黄体酮，不会使子宫肌瘤出现增大的现象。"
2019/10/11收听(77474)
"远红外线不会刺激子宫肌瘤长大，子宫肌瘤是一种激素依赖性的妇科良性肿瘤。子宫肌瘤的增大主要是由于雌激素作用，例如女性在妊娠期间，由于雌激素的高水平，使子宫肌瘤出现快速增大的情况。红外线治疗主要是通过局部的热效应，使新陈代谢增快，增加血流速度，可以起到消除肿胀、促进炎症吸收的效果，多数是用来治疗急性扭伤，以及使瘢痕软化、减轻瘢痕挛缩等。对于个别患者，由于使用不当，可能会出现局部烫伤的情况。所以，红外线治疗与子宫肌瘤之间没有明显的关系。"
张印星│黄石市中心医院
2021/07/12收听(61985)
子宫内膜增厚的过程当中应用地屈孕酮，有促使子宫内膜萎缩的作用，所以在子宫内膜增厚的过程当中可以应用地屈孕酮。在子宫内膜增厚的过程当中，如果超声提示子宫内膜的厚度大于正常，在此时要进行子宫内膜的诊刮。如果子宫内膜诊刮术后的病理结果提示为相应的增生期改变，或者分泌欠佳的状态，可以持续应用地屈孕酮。如果是子宫内膜的不典型增生，此时不仅仅是应用地屈孕酮的问题，而要给予大剂量的孕激素，逆转子宫内膜增生的状态。
胡颜霞│郑州人民医院
2020/01/07收听(91921)
地屈孕酮使用后是否能治疗子宫内膜厚，很难说使用地屈孕酮之后就能够使厚的子宫内膜，变成相对比较薄... 李冬秀│河北医科大学第三医院 2023/04/03播放(76403)
地屈孕酮使用后是否能治疗子宫内膜厚，很难说使用地屈孕酮之后就能够使厚的子宫内膜，变成相对比较薄...
李冬秀│河北医科大学第三医院
2023/04/03播放(76403)
地屈孕酮并不是黄体酮，地屈孕酮也属于孕激素类的药物，主要是用于治疗内源性孕酮不足所引起的相应疾病，比如痛经、子宫内膜异位症、继发性闭经、月经不调、月经周期不规律或者是功能性子宫出血、经前期紧张综合征。还有由于孕激素缺乏所导致的先兆流产、习惯性流产，还有因为黄体功能不足所导致的不孕或者是月经周期缩短等等，都可以用地屈孕酮给予相应的治疗，并且也建议一定要在医生的指导下再给予用药。如果是在临床上出现不明原因的阴道出血，或者是有严重的内科疾病，比如肝功能异常，那么就建议不要用这种药物给予治疗，并且要在医生的指导下再用药进行治疗。
2020/05/24收听(63704)
"地屈孕酮不是避孕药，是一种孕激素类的药物，主要用于女性由于孕激素水平下降或者不足导致的月经失调。地屈孕酮也是一种保胎药，如果女性在怀孕早期出现小肚子疼痛、腰酸，以及阴道少量出血等先兆流产的症状，可以吃地屈孕酮进行保胎治疗。如果女性出现月经不调，20天来一次月经，要考虑黄体功能不足引起，可以用地屈孕酮给予治疗。还有的女性月经来的时间比较长，可能7-10天才干净，这个时候也可以吃地屈孕酮进行治疗。"
乐华│扬州市妇幼保健院
2020/01/17收听(31367)
"在发生了月经延期没有来潮或者出现月经不调的情况，可以使用地屈孕酮进行药物性的刮宫，这种刮宫还是比较彻底的，当然有赖于地屈孕酮所使用的剂量，还有赖于在用药之前子宫内膜在雌激素的刺激作用下引起的增生性表现，而随后使用孕激素，也需要相应的持续时间和剂量，这样才能够达到彻底的药物清宫的效果。如果出血量过多，持续时间过长，也不排除需要进行手术清宫，所以一般进行药物清宫也是有前提条件的，在用药或者出血期间一定要进行严密的观察，避免出血过多，而导致贫血、失血、休克的情况，同时要进行及时的补充铁剂或者补血治疗。"
2020/06/01收听(12939)
地屈孕酮片可以空腹吃，但它有一定的副作用，部分女性服用后会出现恶心、呕吐等胃肠道反应或者出现头疼等不适的情况，一般情况下为了保证药物更好的吸收尽量采用空腹服用。若是在饭前服用出现了呕吐，药物就没有达到规定的剂量，从而治疗作用就会降低，甚至有的时候就没有治疗作用，地屈孕酮片用于补充体内的孕激素不足，当出现黄体功能不全导致月经不调，或者早孕期间因为黄体功能不全出现先兆流产等情况下。可以在医生的指导下服用地屈孕酮，这是一种激素类的药物，不可以盲目的私自服用，需要在医生的指导下按疗程、按剂量服用，才能起到治疗的作用。
于荣│首都医科大学宣武医院
2020/08/11收听(59207)
"地屈孕酮是一种口服的孕激素，能够使子宫内膜进入完全的分泌相，从而防止由雌激素所引起的子宫内膜增生和癌变的风险，地屈孕酮可用于内源性孕激素不足的各种疾病。地屈孕酮没有雌激素、雄激素以及肾上腺皮质激素的作用，并且地屈孕酮不产热，对脂代谢也没有明显的影响。在临床上，地屈孕酮主要可以用于治疗内源性孕酮不足所引起的疾病，比如痛经、子宫内膜异位症、继发性闭经、月经周期不规则，也可以用于功能失调性子宫出血，还可以用于经前期综合症。另外也可以用于孕激素缺乏所导致的先兆性流产或者习惯性流产，还可以用于黄体不足所致的不孕症。总之，地屈孕酮主要是具有孕激素样的作用，用于治疗内源性孕酮不足的相关疾病。"
陈頔│北京医院
2020/08/10收听(78710)
"地屈孕酮起到止血作用，一般主要是针对于功能失调性的子宫出血。对于青春期的女性或者绝经过渡期的女性，由于卵巢分泌的激素水平的波动或者下丘脑-垂体-卵巢轴，对于月经调不完善，都可能会导致月经淋漓不尽，造成异常的子宫出血。青春期女性由于下丘脑-垂体-卵巢轴对于月经调节功能的异常，会导致月经的淋漓不尽或者经期的延长，往往体内是单一的雌激素对于子宫内膜的作用，没有排卵，没有规律的周期。因此会出现点滴的出血或者月经不干净，往往可以采取地屈孕酮帮助子宫内膜转化，之后出现撤退性的出血，彻底止血。对于绝经过渡期的女性，地屈孕酮可以起到帮助增生的子宫内膜，帮助转化为分泌期，通过撤退性出血起到药物性刮宫的作用，也可以起到止血的作用。所以服用地屈孕酮止血之前，一定先要查血常规，如果本身已经有贫血，不适合使用地屈孕酮撤退性出血的方法止血。"
毛滢│北京医院
2020/09/18收听(55538)
地屈孕酮片属于孕激素制剂，因内源性孕激素水平不足，引起的各种临床病症，都可以考虑服用地屈孕酮片进行治疗，地屈孕酮片服用剂量与服药目的有直接关系，每天服用一片是否管用要看服药主要目的是什么。因孕酮水平不足而引起不孕不育症，服用地屈孕酮片剂量为每天一片；用于调理因内源性孕酮不足引起月经失调症状时，一般需要每天服用两片；用于因孕酮水平不足引起先兆流产症状，需要保胎治疗时，首次需要服用四片，以后每八小时需要服用一片；用于功能性子宫出血治疗时，一般每天需要服用两片。服用这种药物需要在医生指导下应用，只要遵医嘱服药，一般都可以起到预期治疗效果。
张晓莉│哈尔滨市骨伤科医院
2019/07/30收听(80403)
地屈孕酮片可以在空腹时服用，药物的说明书中并没有明确要求该药物应该在饭前吃还是饭后吃，说明服药... 张碧华│北京医院 2021/07/27播放(83227)
地屈孕酮片可以在空腹时服用，药物的说明书中并没有明确要求该药物应该在饭前吃还是饭后吃，说明服药...
张碧华│北京医院
2021/07/27播放(83227)
地屈孕酮和黄体酮哪个好，地屈孕酮和黄体酮是两种不同的药物，作用都是防止先兆性流产。地屈孕酮跟黄体酮的差距在哪里，地屈孕酮主要是预防先兆流产的药物。服用地屈孕酮片的同时并不能起到很好补充体内孕酮的作用，地屈孕酮口服的过程中，我们通过血液检查是不能从体内检测出地屈孕酮。怀孕前三个月孕酮值特别低，还是建议吃黄体酮，黄体酮能够很好的补充体内的孕酮。对于大部分怀孕早期的妇女，如果出现孕酮低，采用黄体酮补充孕酮或者肌注黄体酮的方法，可以通过血液来测出体内孕酮的增加程度，怀孕的时候很多药孕妇都是不能用的，不要有病乱投医，要根据医生指导用药。黄体酮和地屈孕酮都有保胎作用，在选择用药上要听大夫指导。
2020/03/30收听(72153)
如果地屈孕酮用于异常子宫出血，以及功能失调性子宫出血患者月经的调整过程当中，此时应用的时间是5-10天，停药2-3天后会有相应的阴道出血。如果地屈孕酮用于宫内早孕的保胎治疗，在排卵后就可以给予地屈孕酮的应用，在此过程当中可以适当调整药物的用量，在宫内孕12-16周的时候就可以考虑停用。如果比较平稳，可以在孕12周左右停用。如果之前有相应的高危因素，比如有宫内早孕的流产史，可以适当的延长其应用的时间，可以至16周停用。
2020/05/09收听(58765)
"地屈孕酮片确实是补充孕激素的药物，这是一种从植物中提取的孕激素，主要适用于补充由于孕激素缺乏的情况，比如月经不调、先兆流产，一般其主要作用可以分为这两大类：调整月经和保胎。另外它还有一种作用，就是治疗痛经，因为痛经其中有一部分原因是子宫收缩过强，肌肉缺血、缺氧导致，用孕激素补充以有效对抗子宫收缩，缓解疼痛所导致的这些情况，地屈孕酮片确实可以用于有效补充孕酮缺乏所造成这些情况。此外，地屈孕酮片也可以做人工周期的替代治疗，比如在进入围绝经期时，由于激素缺乏所导致月经紊乱、更年期症状，如潮热盗汗等等，用地屈孕酮片可以作为人工周期的一种替代治疗，因为它是天然的一种植物黄体酮，所以副作用非常小，几乎没有，应用起来非常的安全。"
种轶文│北京大学第三医院
2023/03/22收听(36911)
"孕期，如果孕酮是18.5nmol\/L，确实是偏低。孕酮偏低，有时候会增加流产和胚胎停育的风险，所以可以吃地屈孕酮。在怀孕早期，不能够单独用孕酮来判断宝宝的发育，主要需要看人绒毛膜促性腺激素翻倍的情况，还有B超的结果。如果人绒毛膜促性腺激素翻倍良好，而且B超提示胎儿的大小符合停经时间，胎心、胚芽都发育得很好的，单纯的孕酮偏低，一般不会有太大的影响。但是，如果除了孕酮偏低，孕妇还出现了先兆流产的症状，需要慎重保胎。除了吃地屈孕酮之外，还要好好休息，定期复查。"
赵维巍│湘潭市妇幼保健院
2019/08/08收听(60414)
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