急性肾功能衰竭多尿期怎么治疗

2023-02-17 04:15播放 :

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急性肾衰竭患者的多尿期在某些方面预示着肾功能出现一定好转，但一定切记随着尿量增多，并不代表威胁生命的并发症不存在。此时的治疗重点应为维持体内水、电解质、酸碱平衡，控制氮质血症，积极治疗原发病，防治各种并发症的发生。

部分急性肾小管坏死的患者多尿期持续时间比较长，每日尿量有时能多达4L以上，这时补充的液体量应逐渐减少，并尽可能经过胃肠道补充，以缩短多尿期。所以多尿期患者最初即使每天尿量超过了2500ml，尿素氮水平仍可以继续上升。此时尤其是已经进行透析的患者，应继续进行透析治疗。在临床上通常在患者得到明显改善以后，可以暂停透析并进行观察，待稳定后再进行停止透析。

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急性肾功能衰竭多尿期怎么治疗

"急性肾功能衰竭多尿期的治疗就是对症治疗，同时维持水电解质、酸碱平衡。一般多尿期是急性肾功能衰竭向好的方向转变，因此容易出现水电解质紊乱的情况，应该及时进行治疗，适当补充体液量，从而维持水电解质平衡。如果出现低钾血症，要及时纠正低钾。同时坚持优质动物蛋白的摄入量，既要维持营养补充的需要，又不能过量，以免加重肾脏排泄负担。定期检查肾功能及电解质指标，观察肌酐、尿素氮及血钾等情况，及时进行对症治疗。急性肾功能衰竭多尿期一般预后比较好，但要及时纠正血肌酐升高带来的并发症，以免转成慢性肾功能衰竭。"

语音时长01:12''

衣利│福建省立金山医院

2020/07/29收听(28864)

急性肾功能衰竭多尿期怎么治疗

"急性肾功能衰竭多尿期最主要的治疗是维持水和电解质平衡。多尿期由于肾小管上皮未完全恢复，尿液浓缩功能障碍，每天的尿量可达2500ml以上，有的甚至达到5000ml以上，所以一定要注意补充水分，在前一天要量的基础上加500ml为标准。要严密的监测血钠和血钾，防止低钠、低钾血症，必要的时候静脉给予补钠、补钾治疗。要继续补充充足的能量，每天每公斤体重在30-35千卡之间。此时的患者也容易出现静脉血栓，如果没有明显禁忌症，可以给予低分子肝素治疗。由于毒素还继续升高，所以继续给予血液透析治疗，并在严密监测肾功能的基础上，逐渐的减少透析频率。"

语音时长01:11''

施永仿│枣庄矿业集团中心医院

2018/12/20收听(82998)

急性肾功能衰竭多尿的机制

"急性肾功能衰竭比较常见的原因，是肾小球出现新月体或者肾小管坏死、急性间质性肾炎这些原因导致的。往往在疾病的早期，会出现肾功能的急剧恶化以及尿量的减少，随着治疗的起效以及出现肾小管的再生，还有炎症指标的好转，会出现肾功能的恢复，这时候就会表现为尿量增多。但是刚刚恢复的肾小管，重吸收与浓缩功能并没有完全恢复，所以会表现为多尿期，往往这个时候的尿量会达到2000ml甚至3000ml以上，这时候要注意预防电解质紊乱，比如低钾血症、低钠血症。同时也要监测肌酐、尿素、尿蛋白定量、酸碱平衡的紊乱有没有出现问题，做好对症支持治疗，保证肾功能安全有效的恢复。"

语音时长01:10''

李方晓│开封市中心医院

2018/12/10收听(20108)

01:42

肾功能衰竭为什么多尿

肾功能衰竭的病人有时多尿，是由于肾小管间质功能不良，肾脏回吸收功能减退，导致多尿。很多肾病综合...

李智│山西省中医院

2023/03/21播放(86826)

肾功能衰竭多尿期最主要的并发症

急性肾功能衰竭的患者在经历起始期以及少尿期后会进入恢复期，也就是多尿期。患者可以出现利尿的症状，每日的尿量可以达到3000-5000mL或者是更多，最主要的并发症就是电解质紊乱，就是由于大量排尿引起的低钾、低钠等电解质紊乱的情况。低钾血症可导致患者机体麻木、四肢无力以及心脏恶性心律失常，以及心跳增快等各种情况的发生，部分患者还可以出现严重的心跳骤停情况，影响生命安全。所以，对于多尿期的患者应密切监测患者的电解质情况，必要时予以相应的补液。

语音时长01:14''

徐璐│马鞍山市人民医院

2020/08/16收听(89934)

急性肾功能衰竭多尿的机制是什么

"急性肾功能衰竭多尿的机制主要是因为肾小管上皮细胞功能没有完全恢复，对于原尿的吸收减少，所以导致尿量增多，这个时候应该警惕防止出现电解质紊乱。简单的说，就是肾小球分泌大量的原尿，数量很多，正常情况下应该由肾小管负责重新吸收原尿，只排出很少的尿，而这个时候肾小管的功能没有恢复，所以原尿没有被吸收就大量的排出体外。急性肾功能衰竭的多尿期是其症状之一，期间应该严格做一些检查，特别防止出现钾离子、钠离子的紊乱，这样对身体和肾功能都是一个危险。"

语音时长01:19''

张天鹏│鸡西市人民医院

2018/11/26收听(27356)

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急性肾功能衰竭少尿期主要是由于肾功能急剧恶化，导致肾脏排水、排毒，稳定水电解质和酸碱平衡的能力...

许秀娟│浙江省立同德医院

2023/12/27播放(67612)

急性肾功能衰竭少尿期的治疗

"临床上对急性肾功能衰竭少尿期的治疗，主要是给予患者稳定内环境和清除残余的液体量，并纠正酸中毒。因为少尿期的时候，患者会出现容量负荷过重，导致多余的水分代谢不出去。同时由于对酸性物质和离子的代谢紊乱，出现体内酸性物质聚集过多出现酸中毒。此外，离子会出现紊乱，出现典型的高钾、镁、磷，低钠、氯、钙，特别是钾离子增高。临床钾离子正常参考值是3.5-5.5mmol\/L，如果患者出现6.5mmol\/L以上的高钾血症，患者随时可能出现呼吸心跳骤停。所以这样的患者处理原则，首先就是给予应用利尿药物，清除多余的血容量。如果患者应用利尿药物不见好转，需要尽早进行紧急血液透析治疗。血液透析对血容量的清除、酸碱度的纠正和钾离子清除有非常确切的效果，是急性期非常有效的治疗方法。"

语音时长01:19''

罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院

2018/11/26收听(60016)

01:48

急性肾功能衰竭少尿期如何治疗

对于急性肾功能衰竭少尿期，也可以采取：

1、纠正全身循环血流动力学障碍，然后补液、...

霍亚平│山西省中医院

2023/04/19播放(83258)

急性肾功能衰竭少尿期怎么治疗

"急性肾功能衰竭少尿期，主要是由于肾功能急剧恶化，导致肾脏排水、排毒、稳定电解质和酸碱平衡的能力明显下降，临床上出现水潴留、氮质血症、高钾血症、代谢性酸中毒等并发症。因此，急性肾衰的治疗，主要是针对上述并发症的治疗。一、维持水平衡。治疗的基本原则是量出为入，但对于肾前性急性肾衰，补液可适当放宽。但若水潴留诱发急性肺水肿，需严格限制水的摄入，并联合利尿剂等治疗。二、氮质血症的治疗。对于非高分解代谢型、尿量较多的患者，可采用内科保守治疗；对于高分解代谢型患者，建议尽早透析治疗，以减少毒素对脏器的损害。三、高钾血症的治疗。若血钾小于6.0mmol\/L，可采用限制钾的摄入，使用降钾树脂促进排出的治疗措施；若血钾大于6.0mmol\/L，需采用更积极的降钾治疗，如静脉给予葡萄糖酸钙、碳酸氢钠、葡萄糖加胰岛素等药物治疗，促进钾离子向细胞内转移，以减轻钾对心肌的毒性。四、代谢性酸中毒的治疗。如果二氧化碳结合力小于15mmol\/L，或pH值小于7.2，需静脉补充碳酸氢钠。因此，对于急性肾功能衰竭的治疗，主要是稳定内环境、促进细胞修复。如果经过上述内科保守治疗效果不佳，建议尽早透析治疗。"

语音时长02:14''

王晓│南阳市中心医院

2019/01/12收听(57532)

肾功能衰竭期怎么治疗

"肾功能衰竭患者，需要根据肾小球滤过率是否合并各种并发症，以及患者症状确定治疗方案。如果肾小球滤过率在15ml\/min以上，并且没有高度水肿、严重的高血压，可以药物保守治疗。首先严格控制好血压，使血压稳定在140\/90mmHg以下，如果有各种并发症，血压需要控制在130\/80mmHg左右，应用药物降低肌酐，保护肾脏，治疗肾性贫血、电解质紊乱等并发症。如果肾小球滤过率小于10ml\/min，或者有药物难以控制的高血压、高度水肿、少尿，应用利尿剂治疗不佳者或者合并严重的电解质紊乱，比如严重高钾血症，需要进行血液透析、腹膜透析等治疗。"

语音时长01:18''

牛艳林│河南省新乡市中心医院

2018/12/13收听(59642)

肾功能衰竭期如何治疗

"肾功能衰竭是临床上比较严重的一类肾脏疾病，对于它的治疗，首先需要明确是急性肾功能衰竭，还是慢性肾功能衰竭，针对不同的病因，选择针对性的治疗方案。急性肾功能衰竭比较常见的原因是急性间质性肾炎、急性肾小管坏死、急进性肾小球肾炎等等，需要检查肾穿刺来明确具体的病理类型，并根据相关的实验室检查确诊。诊断明确以后应用血浆置换、激素冲击治疗或者免疫抑制剂的应用，挽救肾功能。慢性肾功能衰竭比较常见的原因是肾小球肾炎、高血压肾损害、糖尿病肾病、IgA肾病等等。对于它们的治疗，主要是控制肌酐的过快增长，保护肾脏，预防病情恶化，可以选择百令胶囊保护肾脏，以及尿毒清颗粒降低肌酐，同时控制好血糖、血压、血脂，减轻肾脏的负担。"

语音时长01:14''

李方晓│开封市中心医院

2018/12/24收听(59732)

急性肾功能衰竭如何治疗

"急性肾功能衰竭的治疗原则，是快速识别和纠正可逆的因素，防止肾功能进一步受损，维持水液及电解质平衡。因此，无论什么原因导致的急性肾功能衰竭，都要做到早期预防、早期诊断、及时纠正肾前性因素。临床治疗包括以下几方面：一、寻找并解除病因。二、对症支持治疗，包括利尿消肿、纠正高钾血症、纠正酸中毒，针对并发症如高血压、心衰、消化道出血、感染等，进行有效的治疗。三、肾脏替代治疗，包括间断的血液透析、腹膜透析，或者连续性肾脏替代治疗。"

语音时长01:17''

王礼清│济南市中医医院

2019/02/18收听(37076)

02:23

急性肾功能衰竭如何治疗

急性肾功能衰竭治疗如下：

1、治疗其原发病，也就是引起急性肾功能衰竭的原因。比如由...

欧阳珍荣│郴州市第一人民医院

2023/02/09播放(87496)

急性肾功能衰竭怎么治疗

"急性肾功能衰竭的治疗，主要是包括两个方面：1、针对病因进行处理；2、要治疗急性肾功能衰竭的并发症，防止患者出现严重的后果，让患者度过这个困难的时期。急性肾功能衰竭最常见的病因是各种问题导致患者身体的脱水，比如腹泻、呕吐、外伤的大出血、夏天的时候中暑，这些原因都能够到导致患者出现脱水，需要进行补水，甚至要输血。血容量补充以后，肾脏的血液供应得到充分的恢复，这种情况下，急性的肾功能衰竭就能够慢慢恢复。同时在患者肾功能恢复之前，要处理急性肾功能衰竭可能的一些并发症，比如严重的电解质的紊乱。电解质紊乱可能会导致心脏骤停，出现高钾血症、代谢性酸中毒的时候，都需要使用药物治疗；再比如急性肾衰竭的患者，很容易出现感染，如果一旦有这样的问题，需要进行抗感染治疗。"

语音时长01:30''

周琪│马鞍山市人民医院

2018/10/05收听(30706)

急性肾功能衰竭治疗

"急性肾功能衰竭分成三个部分：第一、对于急性失血、失液导致的肾前性的急性肾功能衰竭，需要给予补液治疗，必要时给予输血。第二、对于肾后性因素引起的急性肾衰竭，比如肾结石、妇科肿瘤，需要给予排石以及肾结石手术和妇科肿瘤手术等治疗，解除梗阻。第三、对于肾实质性急性肾衰竭，又分成三个小的方面，即急进性肾小球肾炎、急性肾小管坏死和急性间质性肾炎。急进性肾小球肾炎需要应用激素、免疫抑制剂以及血浆置换等治疗；急性肾小管坏死多数需要血液透析治疗维持内稳定，等待其完全恢复；急性间质性肾炎是由于过敏引起的，需要应用葡萄糖酸钙、氯雷他定、强的松等抗过敏治疗，有时也需要血液透析治疗。"

语音时长01:26''

施永仿│枣庄矿业集团中心医院

2018/12/06收听(64564)

急性肾功能衰竭治疗

因为急性肾功能衰竭包括肾前性、肾性和肾后性，所以急性肾衰竭的治疗主要包括尽早的识别，并且纠正可逆的病因，来维护机体内环境的稳定，而且要保证营养的支持，防止并发症的发生。一旦出现血肌酐等进行性上升，就需要尽快进行肾脏替代治疗。对及早纠正可能因素方面一定要寻找导致急性肾衰的原因，如各种创伤、心衰、失血，导致血容量不足等等。在维持电解质方面要保证热量的供应，量出为入。同时在饮食上尽可能给予高热量的营养，使受损的细胞尽快修复。如果出现高钾血症、代谢性酸中毒，尽快进行透析治疗。

语音时长01:21''

智淑清│内蒙古医科大学附属医院

2020/08/18收听(32120)

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急性肾功能衰竭怎么治疗

对于引起急性肾功能衰竭的原因，比如药物的乱用，很多住院病人炎症比较重都在使用抗生素，而且是联合...

艾志敏│达州市中西医结合医院

2023/10/26播放(99378)

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高敏捷│海南省第三人民医院

2023/05/22播放(74596)

什么是急性肾功能衰竭

"急性肾功能不全是由于某些情况下造成肾脏在短期内出现损害，从而使毒素和水分在体内聚体，有肾前性的原因、肾性的原因和肾后性的原因。急性肾衰竭根据病程的不同分为少尿期、多尿期和恢复期，当急性肾衰竭进入了多尿期以后，说明肾脏功能已经得到部分恢复，特别是肾小管已经开始恢复，但是这个时候肾小管功能没有完全恢复，它对肾小球滤过的水分以及某些电解质回吸收存在障碍，从而使尿液增多，出现了多尿的症状。所以，这时候要注意电解质紊乱，注意水分的平衡。因为多尿期的危险性比少尿期的危险性还大，发生这种情况的原因，就是多尿期的时候因为肾小管功能没有完全恢复，机体有益的电解质很容易通过多量尿液排出体外，造成机体体内的电解质失衡，容易出现比较严重的后果。"

语音时长01:21''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/06/25收听(90394)

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