子宫肌瘤24mm×18mm严重程度需要具体分析，通常有以下情况：

1、恶性子宫肌瘤：如果是怀疑恶性病变，通常情况下比较严重；

2、肌壁间、浆膜下子宫肌瘤：通常不需要处理，建议暂时观察，1年做一次B超，观察是否有间接性增大；

3、黏膜下子宫肌瘤：通常患者月经量增多、月经期延长、影响怀孕等，如果长期月经量大、经期延长会造成贫血，甚至重度贫血，长期重度贫血，会对心脏、肝脏、肾脏等器官造成影响，同时导致患者容易感染，对于生育要求的女性可能造成不孕，或怀孕后导致胎停、流产等风险，因此黏膜下子宫肌瘤建议做宫腔镜电切手术。