河北医科大学第三医院
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肝硬化的病理,是多种损伤肝因素,导致肝细胞反复变性坏死,而出现纤维组织的反复增生,纤维组织可以包绕坏死的肝细胞和再生肝细胞,形成假小叶,同时假小叶压迫门静脉系统,导致门脉高压。各种导致肝脏反复损伤的疾病,均可能造成肝硬化,损伤肝脏的常见原因有以下几种:
1、乙型病毒性肝炎:乙型肝炎病毒感染导致慢性乙型病毒性肝炎,可能造成肝细胞反复损伤;
2、丙型病毒性肝炎:丙型肝炎病毒感染导致丙型病毒性肝炎,而形成肝硬化;
3、饮酒:酒精可能导致长期、反复肝组织的脂肪变性,而形成肝硬化;
4、药物损伤:服用某些药物可能导致肝内血管损伤,而形成肝硬化;
5、其它原因:自身免疫性肝病和遗传代谢性肝病,也可能造成肝硬化。
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对于肝硬化的治疗首先要明确肝硬化是由什么原因造成,因为引起肝硬化的病因比较多,如病毒性肝炎,其中乙肝和丙肝都可以引起肝硬化。另外引起肝硬化的还有酒精性肝损害,长期喝酒因为慢性肝损害最后发展成肝硬化。还有一些自身免疫性肝病,如自身免疫性肝炎、原发性胆汁性胆管炎、原发性硬化性胆管炎,这些都可以引起肝硬化。还有慢性的反复发作的药物性肝损伤,也可以发展为肝硬化,炎症性脂肪肝反复发作,转氨酶指标始终较高而没有干预没有治疗最后也可以发展为肝硬化。所以肝硬化的治疗主要是要把肝硬化的病因找到,根据病因采取治疗措施。如果有些病人肝硬化之后还有肝炎活动,转氨酶、胆管酶或者黄疸还是反反复复升高,这时针对病因的治疗就非常的重要。另外就是针对肝硬化的并发症采用一些治疗措施,如有些病人出现腹水、肝性脑病、上消化道出血,还要针对这些并发症采取一些治疗措施。
侯凤琴│北京大学第一医院
2020/03/23收听(74582)
"肝硬化是由一种或多种病因长期或反复作用,形成弥漫性的肝损害,在我国多数为肝炎后肝硬化,如乙肝、丙肝,少部分为酒精性肝硬化,是长期喝大酒的病人。还有血吸虫感染引起的门静脉高压,引起肝组织破坏、引起肝硬化。病理学组织上有广泛的肝细胞坏死、残存肝细胞结节再生、结缔组织增生与纤维隔形成,导致肝小叶结构破坏和假小叶形成,肝脏逐渐变形、变硬而发展为肝硬化。"
付丽娜│天津市第四中心医院
2018/06/12收听(52060)
"肝硬化的形成并没有确切的时间,以我国最常见的病毒性肝炎为例,从病毒性肝炎发展到肝硬化,短的只需要数个月,而长的可以长达数十年。肝硬化形成的原因主要是肝细胞不断的坏死、再生、肝纤维化以及肝内血管的增殖、循环紊乱。肝脏的再生能力很强,肝细胞坏死后可以持续的再生,但是难以恢复正常结构,从而形成很多无规则的结节。并且炎症因素刺激可以导致肝内胶原合成增加,降解减少,由此导致肝脏的结构出现紊乱、硬化,从而导致肝硬化。所以早期确诊了病毒性肝炎等肝脏疾病后,应当及时的进行治疗,避免进展到肝硬化。"
陈建│赣州市人民医院
2020/01/13收听(78702)
"肝硬化在我国还是一种比较常见的慢性进行性肝病,可以造成弥漫性的肝损害,在病理上主要是表现为假小叶形成。在我国引起肝硬化最常见的原因是病毒性肝炎,特别是慢性乙型肝炎和丙型肝炎,还可以见于长期大量酗酒的患者,可以由酒精性肝病逐渐发展而来。此外,长期肝脏淤血、代谢性疾病、肝内胆汁淤积,都可以引起肝硬化形成,常见的疾病包括慢性缩窄性心包炎、充血性心力衰竭、肝豆状核变性、原发性胆汁性、肝硬化等。而由于血吸虫病造成的肝硬化,目前在我国已经较为少见,还有一部分肝硬化的患者,病因并不是十分明确。肝硬化是一种不可逆性的病变,在临床上主要是分为代偿期和失代偿期,最终很有可能会导致肝功能衰竭,有可能需要进行肝移植术。另外,肝硬化还有可能导致原发性肝癌,患者因此还需要定期复查甲胎蛋白和肝脏影像学。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/03/28收听(10876)
肝硬化病因包括病毒性肝炎、酒精、循环障碍、胆汁淤积等,常见于病毒性肝炎。我国为肝炎大国,病毒性... 韩际奥│郑州人民医院 2023/08/14播放(82054)
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韩际奥│郑州人民医院
2023/08/14播放(82054)
肝硬化具有非常多的原因,引起肝硬化的病因主要是病毒性肝炎,我们国家主要是乙型病毒性肝炎和丙型病毒性肝炎引起。长期大量的饮酒可以导致肝细胞的损害,脂肪的沉积和肝脏的纤维化,逐渐发展为肝硬化。胆汁淤积也可以引起肝硬化,原发性的和继发性的胆汁性肝硬化。本身的血管问题例如肝静脉和下腔静脉阻塞,慢性心功能不全,导致肝脏长期淤血,也可以发展为淤血性的肝硬化。长期的服用药物损伤肝脏也可以引起中毒性肝炎,最终演变为肝硬化。自身免疫性的肝炎或者累及到肝脏的多种风湿性免疫疾病,也可以进展到肝硬化,遗传代谢性疾病也可以导致肝硬化。
2020/01/13收听(15160)
肝硬化是慢性肝炎的重要病理过程,也是多种慢性肝病导致终末期肝病必然的中间环节。临床上导致肝硬化... 魏红山│首都医科大学附属北京地坛医院 2023/03/03播放(95730)
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魏红山│首都医科大学附属北京地坛医院
2023/03/03播放(95730)
引起肝硬化的原因有很多种,具体如下:1、病毒性肝炎:病毒性肝炎,是我们国家最常见... 杨毕伟│复旦大学附属中山医院 2023/04/19播放(44595)
引起肝硬化的原因有很多种,具体如下:
1、病毒性肝炎:病毒性肝炎,是我们国家最常见...
杨毕伟│复旦大学附属中山医院
2023/04/19播放(44595)
形成肝硬化的原因很多,从病理上来讲,肝硬化是肝脏的肝细胞组织纤维化,导致肝硬化的原因有以下几方... 杨彦│海南医学院第一附属医院 2023/09/05播放(81958)
形成肝硬化的原因很多,从病理上来讲,肝硬化是肝脏的肝细胞组织纤维化,导致肝硬化的原因有以下几方...
杨彦│海南医学院第一附属医院
2023/09/05播放(81958)
"肝硬化时,由于增生的纤维束和再生的肝细胞结节挤压肝小叶的肝窦,使其变窄或闭塞,导致门静脉血流受阻,压力也随之升高。由于位于肝小叶汇管区的肝动脉小分支和门静脉小分支之间的许多动静脉交通支开放,导致压力高的肝动脉血直接返流入压力较低的门静脉小分支,使门静脉压力进一步升高。由于脾静脉最终汇入门静脉,当门静脉压力升高时,脾静脉回流受阻,进一步引起充血性脾肿大,造成脾窦扩张,脾内纤维组织增生,单核吞噬细胞增多,进一步还可以吞噬红细胞、血小板和白细胞,造成全血细胞减少,引起脾功能亢进。轻度的脾功能亢进,暂时可以考虑进行保守治疗;如果脾功能亢进也非常严重,还应当考虑手术,首选腹腔镜下脾切除术。"
2018/09/27收听(86084)
"肝硬化时如果出现皮肤瘙痒,需要看有无胆红素升高。大多数肝硬化患者,出现比难受的皮肤瘙痒,都是因为黄疸。黄疸的原因是体内胆红素升高,而肝脏的肝细胞分泌胆汁,胆汁会顺小胆管逐渐进入胆囊并进入肠道。肝硬化时某环节可能出现堵塞,胆红素就会进入血液循环积聚起来,从而造成胆红素升高。胆红素升高除全身皮肤发黄、尿黄、眼睛黄,也可导致明显的皮肤瘙痒。所以肝硬化时出现皮肤瘙痒,要看胆红素有无升高。如果有胆红素升高则就是瘙痒的原因,如果没有升高,瘙痒很可能不是由肝硬化导致的,可再找其他方面的原因。"
历见伟│日照市中医医院
2019/07/27收听(59884)
对于肝硬化引起呕吐,需先了解呕吐的大致情况,呕吐可能是与胃肠道,尤其是胃黏膜炎症有直接关系,比... 张昊│河南省人民医院 2023/11/09播放(43544)
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张昊│河南省人民医院
2023/11/09播放(43544)
肝硬化是各种因素导致肝脏慢性炎症、弥漫性纤维化、假小叶、再生结节和肝内外血管增殖为特征的病理阶段,代偿期无慢性变化,失代偿期以门静脉高压、肝功能减退为临床特征。...
张燕│解放军联勤保障部队第988医院
2020/01/16阅读(4391)
肝硬化的原因包括:1、病毒性肝炎;2、酒精中毒;3、胆汁淤积;<... 马素平│河南中医药大学第一附属医院 2023/05/23播放(76588)
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马素平│河南中医药大学第一附属医院
2023/05/23播放(76588)
正常腹腔里有腹膜,腹膜分两层壁层和脏层,中间有液体就是腹水,通过B超、CT看不着只起润滑作用。... 李怀长│山西省中医院 2023/05/30播放(68422)
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李怀长│山西省中医院
2023/05/30播放(68422)
"肝硬化便血是由于肝硬化出现门脉高压,导致建立侧支循环、食管-胃底静脉曲张或者是出现门脉高压性胃病,当进食较硬的食物可以引起曲张的血管破裂出血,或者门脉高压性胃病出现溃疡导致出血,可以表现为呕血或便血。呕血一般提示出血量较大,便血一般表现为黑便,大便如柏油样的颜色。肝硬化便血是肝硬化晚期最常见的并发症,出血量大的可以出现失血性休克,还可以诱发肝性脑病。如果便血后患者一定要卧床休息,禁食水,应用止血药物止血。如果止血药物效果不好,可以考虑内镜下止血,应用注射硬化剂或者是组织黏合剂至曲张的静脉,不但能够达到止血的目的,而且可以有效防止再出血的发生。"
薛宏丽│辽宁省人民医院
2021/05/15收听(43074)
"患者出现肝硬化时,由于增生的纤维素和再生的肝细胞结节挤压肝小叶内肝血窦,从而使其变窄或狭窄,引起了门静脉血流受阻,门静脉的压力也就随之升高。再就是由于位于肝小叶间汇管区的肝动脉小分支,和门静脉小分支之间的许多动静脉交通支平时不开放,而在肝血窦受压或阻塞时大量开放,以致压力高的肝动脉血流直接反注入压力较低的门静脉小分支,从而使门静脉压力进一步增加。临床上门静脉并无瓣膜,其压力通过流入的血量和流速的阻力形成维持,门静脉血流阻力增加是造成门静脉高压的始动因素。门静脉高压形成以后可以出现明显的病理变化,主要包括脾大、脾功能亢进、体内的交通支扩张,还可以造成明显的腹水。"
2021/06/21收听(19246)
临床中较多肝硬化患者合并贫血,患者应注重血常规检测,评价贫血及脾亢程度,贫血原因常见以下几种:... 杨华升│首都医科大学附属北京佑安医院 2023/04/02播放(52596)
临床中较多肝硬化患者合并贫血,患者应注重血常规检测,评价贫血及脾亢程度,贫血原因常见以下几种:...
杨华升│首都医科大学附属北京佑安医院
2023/04/02播放(52596)
肝硬化导致皮肤瘙痒的原因目前尚未明确,大部分人还是认为是胆盐对皮肤造成的刺激所致,这种理论目前... 张全亮│中山大学附属第七医院 2023/11/22播放(57064)
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张全亮│中山大学附属第七医院
2023/11/22播放(57064)
肝硬化会引起皮肤瘙痒,是因为在肝硬化的失代偿期,会引起肝功的异常,肝功能的进一步减退,会引起胆... 付冰│成都市第六人民医院 2023/01/04播放(59396)
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2023/01/04播放(59396)
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