小指关节骨头凸起疼痛的常见原因是外伤、骨折、脱位以及局部肿瘤等。具体情况如下：
1、外伤、骨折、脱位：如果患者小手指关节骨头凸起是由于外伤引起的，可能发生骨折、脱位，通过拍摄X光片能够确认骨折、脱位、畸形，体格检查也能够确认骨折端移动、局部错位，需要尽快复位、固定治疗；
2、肿瘤：原发性骨肿瘤可以累及小指关节骨头，进而导致骨膜反应，使局部骨头凸起并伴有疼痛症状。随着病情进展，疼痛会逐渐加重，而且会产生夜间性疼痛，还会有局部红肿。拍摄X光片结合病理组织检查能够进一步确诊，需要尽快采取手术方法完整切除肿瘤，避免发生转移、扩散。
综上所述，对于小指关节骨头凸起疼痛，患者应该引起高度重视，尽快到手外科门诊就诊，由手外科门诊医生对患者进行详细的问诊、体格检查、影像学检查、病理组织学检查，以尽快明确诊断，尽快针对病因和严重程度选择合适的治疗方案进行处理，去除病灶。
