多发性骨髓瘤如何鉴别诊断_有来医生

王涛
副主任医师

山西白求恩医院

血液科

多发性骨髓瘤如何鉴别诊断

2023-04-29 15:48播放 :

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视频内容

多发性骨髓瘤早期鉴别诊断主要是和骨质疏松鉴别。很多老年患者早期表现是腰痛或者胸痛症状。对于这类患者，如果不是专业血液科医生，或者了解多发性骨髓瘤的医生，一般都会误诊，会考虑患者由于年龄大造成骨质疏松、造成缺钙，所以多发性骨髓瘤鉴别诊断非常重要。

因为补钙治疗以后，骨质疏松的相关症状包括骨痛、胸痛症状没有有效改善，所以早期鉴别诊断主要看多发性骨髓瘤相关表现，如除胸痛和腰痛外，还有贫血、肾功能损害，就是典型的多发性骨髓瘤瘤细胞侵犯全身各器官，包括骨骼、血液系统、肾脏系统，多发性骨髓瘤细胞都有侵犯，因此早期鉴别诊断主要是和骨质疏松鉴别，还需要和白血病、淋巴瘤等鉴别，特殊检查方式骨髓穿刺是鉴别血液学疾病的准确诊断方法。

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如何诊断多发性骨髓瘤？

我们平时怎么能确定这个病人有没有骨髓瘤可能性，第一个我们有没有不明原因贫血；第二个有没有肾脏反复发生的蛋白尿，经过肾科大夫的治了半天也不见好，也找不出原因，我们要想着病人是不是骨髓瘤的可能性；第三个就是反复发生的骨头疼，不是肌肉疼。骨髓瘤的病人因为它是骨头的破坏，固定的疼。如果窜着疼，今天这疼，明天那疼，后天换个地疼，肯定不是骨髓瘤。如果在某一个点，固定的疼，疼痛是逐渐逐渐加重的，不管是肋骨的疼痛还是腰疼、后背疼，是一个固定点的疼痛，不是游走性的疼，所以我们更多的骨头的疼痛。遇到这种情况我们要想着应该到医院去做进一步的检查了。

语音时长02:52''

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"多发性骨髓瘤是一种恶性浆细胞病，其肿瘤细胞起源于骨髓中的浆细胞，而浆细胞是B淋巴细胞发育到最终功能阶段细胞。因此多发性骨髓瘤可以归到B淋巴细胞淋巴瘤的范围。目前WHO将其归为B细胞淋巴瘤的一种，称为浆细胞骨髓瘤或者是浆细胞瘤，其特征为骨髓浆细胞异常增生，伴有单克隆免疫球蛋白或轻链过度生成。极少数患者可以是不产生M蛋白的未分泌型多发性骨髓瘤。多发性骨髓瘤常伴有多发性溶骨性损害、高钙血症、贫血、肾脏损害。由于正常免疫球蛋白的生成受抑制，因此容易出现各种细菌性感染。对于多发性骨髓瘤的护理诊断要注意：一、评估病人日常活动的能力和水平，鼓励病人表达自己的感受。二、在卧床期间协助病人洗漱、进食、大小便及个人卫生等。三、将病人经常使用的物品放在床旁易取处，便于病人使用。四、在病情平稳后，协助并督促病人早日进行功能锻炼。五、鼓励并帮助病人在可以活动的限度内进行活动，以防止骨骼进一步脱钙。六、增进病人自我照顾的能力和信心，并在活动时给予正面鼓励。"

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