患者出现脚后跟下面疼痛的原因，有以下几种：

1、外伤：大多数年轻人由于外伤导致脚后跟下面疼痛，如长跑、踢足球、踢篮球、跑动过度，反复地牵动足底的肌腱、筋膜、韧带，产生刺激性炎症，或者患者从高处向下蹦，足跟部受到撞击，产生损伤性疼痛；

2、炎症：包括退化性的折筋膜炎、滑囊炎、脂肪垫炎，或者是外伤，引起局部骨膜、筋膜滑囊的刺激，导致足底疼痛；

3、退行性改变：老年人随着年龄增大，足底结构如筋膜、韧带、滑囊，都会产生退化性、老化性的变化，患者在活动后会有疼痛，或者有轻度外伤时，会有疼痛；

4、骨质增生：炎症长期刺激，形成局部的骨膜炎症，刺激骨质增生、骨膜炎等情况，会产生足底疼痛。

以上原因都会导致足跟疼，在医学上，足跟疼又称为跟痛症，与较多疾病相关。