尿蛋白要怎么治疗

2023-06-29 13:04播放 :

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尿蛋白的治疗需要区分情况,如果在尿常规检测中反复、多次发现有强阳性的蛋白尿,(+++)、(++++)的蛋白尿,此时就高度提示尿液中蛋白含量可能真的偏高,这种偏高的原因可能是两个途径。具体情况如下:

一、生理性排泄:

正常成年人的尿液中实际上都有一定数量、一定程度的蛋白,其来源主要是日常生活中,泌尿系统管腔黏膜的上皮细胞正常脱落。这样的上皮细胞脱落以后,会在尿液中发生凋亡、发生崩解,细胞内的蛋白质就会释放,进入尿液。所以在常规尿的检测中,多少都可以检测到微量的蛋白,甚至可能会检测到(+)的蛋白。这种蛋白实际上是一个生理性的排泄过程,没有任何问题,也不需要紧张,不需要专门的临床治疗。

二、蛋白含量真的偏高

1、摄入蛋白过多:会导致蛋白的排泄量增加,这种情况需要做的就是食物调整、膳食结构的调整、生活方式的调整,应清淡饮食,少摄入盐、油脂、蛋白。通过饮食的规范化调整,蛋白尿的情况可以得到很好的、有效的缓解;

2、蛋白尿:这样的患者需要做24小时蛋白尿的定量,在这种情况下,可以发现尿液中的蛋白的排泄量,真的超出了一个正常的、规定的界限值,这种情况叫做蛋白尿,高度怀疑患者可能会有肾病综合征。这种情况下,建议患者及时地到肾脏内科进一步就诊,对于肾病综合征蛋白尿的发病原因,要进行系统的进一步的筛查和治疗。

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"病人尿蛋白(+++),首先可以使用依那普利、福辛普利或者是氯沙坦、缬沙坦之类的药物,如果是原发性的肾炎,这时可以激素或者是激素联合免疫抑制剂来进行治疗。继发性的尿蛋白(+++),如果是糖尿病肾病或者乙肝相关性肾炎,是根据病因进行治疗的。如果病人发现了尿蛋白(+++),提示病人尿蛋白的量不是太少,通常24小时尿蛋白定量一般在2.5克以上,甚至有的人已经达到了3.5克,也就是说达到了肾病综合征的标准,可以给病人用一点ACEI或者ARB,常用的ACEI包括依那普利、福辛普利、卡托普利等药物,常用的ARB包括氯沙坦、替米沙坦、厄贝沙坦、缬沙坦、奥美沙坦等,这些药物都可以在一定程度上降低病人的尿蛋白。除此之外,还要寻找病人尿蛋白的原因,尿蛋白原因比较常见的包括原发性的肾小球疾病,和继发性肾脏损害,一般情况如下:\r1、原发性的肾小球疾病:如果能给病人做肾穿刺活检,拿到病理以后治疗的目的性会更强一点,但如果是没有拿到肾脏病理,有时也可以给病人用药,用药一般会选择激素,或者是激素加上免疫抑制剂来进行治疗。免疫抑制剂中环磷酰胺也包括在内,另外其他包括环孢素、他克莫司、骁悉(吗替麦考酚酯胶囊)等等,都可以给病人应用。\r2、继发性的肾脏病:首先是糖尿病肾病,糖尿病肾病要积极控制血糖、控制血压、血脂、尿酸等等,其次是狼疮性肾炎或者乙肝相关性肾炎之类,也要积极治疗原发病,特别是对于狼疮性肾炎的治疗,除了积极治疗原发病外,也可以给病人选择激素,或者是激素联合免疫抑制剂来进行治疗。"

语音时长02:42''

马强中国人民解放军总医院

2023/03/22收听(48146)

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