甲减患者长胖的原因包括能量消耗减少、能量吸收增多等，具体如下：

1、能量消耗减少：因为甲减患者的基础代谢率减慢，所以甲减患者能量摄入以后，能量的消耗明显减少，进而使患者长胖。但若是甲亢的患者，则机体处于高代谢状态，进而将能量都代谢；

2、能量吸收增多：甲减患者进食后，食物就会储存在身体内，进而导致甲减患者肥胖。此外，甲减患者也可出现胃胀、胃肠蠕动慢，此时食物在胃肠停留的时间较长，从而加速营养物吸收。此时体内储存的大量能量又代谢不出去，势必会造成甲减患者肥胖。其中蛋白质、脂肪、糖的代谢，都是缓慢蓄积的过程，势必会增加体重。

因此，大多数甲减患者可能都会有能量蓄积或肥胖。但若经过治疗后，自己再适当控制能量摄入、改善基础代谢率、适当增加运动，则很多甲减患者的肥胖症状可以改善。

但一定要得到系统、规范的治疗，才能改善甲减患者的基础代谢率。此外，若甲减患者始终不改正基础代谢率，肥胖症状也不好消除。因此，甲减患者要有意增加运动、增加能量消耗才能改善肥胖症状。