河南省人民医院
神经内科
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治疗三叉神经疼的药物有很多,目前比较常用的卡马西平、加巴喷丁、普瑞巴林、丙戊酸镁,以及其他一些消炎止痛药等。
对于一般的患者,可以给予卡马西平治疗,首先这个药物应用量不能太大。如果患者觉得有一些治疗效果,但是疼痛没有完全减轻,可以逐步增加剂量。
这时一些患者会觉得头疼痛减轻了,但是会觉得有一些其他的副作用,比如觉得头会有点晕,说话会不太清楚,甚至走路也会有一些不稳当等,这是药物的不良反应所致。
在这种情况下可以换用其他的药物,比如加巴喷丁或者普瑞巴林,或者丙戊酸镁等,加巴喷丁的治疗效果还可以,而且比较安全,丙戊酸镁也用得比较多,相对也很安全。
还有一部分患者这些药物都给予足够的剂量,但是治疗效果不好。这个时候可以做一些影像检查,看是否由于颅内的血管所导致的神经压迫所致,这个时候可以做功能神经外科的手术,也能够比较好地解决患者疼痛问题。
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三叉神经痛是指三叉神经分布区的神经受到损伤,而出现的面部三叉神经支配区剧烈性疼痛。本病一般不容易治愈,很容易复发、反复发作,发作时多没有先兆。轻的可以持续数秒到几分钟,随着病情的延长,可以持续数小时不等。疼痛多表现为剧烈的闪电样、刀割样、灼烧样、电击样疼痛。患者疼痛难忍,不敢洗脸、刷牙、进食。药物治疗方面卡马西平、苯妥英钠等是最广泛、最应用有效的药物。但是服用时间过长,容易出现是嗜睡、头晕等症状。再者可以选择手术治疗,如三叉神经半月节封闭术、三叉神经感觉根切断术、三叉神经微血管减压术等。能够有效缓解或者解除患者的疼痛。出门注意戴口罩。
李洪莲│英德市人民医院
2019/07/02收听(72572)
"三叉神经痛首选药物治疗,无效或失效时可以选用其他疗法。药物治疗首选卡马西平或叫酰胺咪嗪,有效率可达到70%-80%,首次剂量0.1克,每日2次,以后口服每日增加0.1克,直至疼痛控制为止,但是,最大剂量不能超过每日1克,以有效的量维持治疗2-3周以后,逐渐减量至最小有效量,继续口服。本药具有严重的不良反应,比如共济失调,病人走路像喝醉了酒一样;再生障碍性贫血,主要是因为导致骨髓抑制产生白细胞减少;皮肤过敏,可以产生严重的剥夺性皮炎或者大疱性皮炎;昏迷、肝功能受损、心绞痛、精神症状。可以口服其他的止痛药,例如苯妥英钠、加巴喷丁或者普瑞巴林。"
王中卿│哈尔滨市第一医院
2019/03/08收听(13232)
"三叉神经痛在治疗原则上首选药物治疗,对于药物治疗不见效的患者,可选择微创介入治疗或外科手术治疗,应优选药物治疗,如卡马西平等,患者只需药物治疗就可以缓解,也可能药物治疗一段时间后出现疗效减退,或出现药物不良反应。在药物治疗无效时,可选择微创介入治疗或施行外科手术治疗。目前药物治疗对原发性三叉神经痛的疗效很好,尤其对于治疗首次发作的原发性三叉神经痛患者。但药物治疗对于继发性三叉神经痛疗效不确切。原发性三叉神经痛常血的药物有卡马西平是治疗的首选药物,用于治疗癫痫三叉神经痛等。不良反应见头晕、恶心,停药后多可消失,孕妇忌用。苯妥英钠用于治疗癫痫三叉神经痛,有头晕、走路不稳等不良反应,加巴喷丁用于疱疹感染后神经痛、癫痫、三叉神经痛的辅助治疗,有嗜睡、眩晕等不良反应。普瑞巴林用于治疗带状疱疹后神经痛,有头晕、嗜睡等不良反应。对于继发性三叉神经痛的药物治疗,发病时可服用卡马西平或苯妥英钠缓解疼痛。"
王建涛│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/06/01收听(56790)
三叉神经痛是在临床上常见以神经系统疼痛为主述的周围神经病,如果患者疼痛不剧烈,可以考虑使用非甾... 冯莉│中南大学湘雅医院 2023/11/04播放(65348)
三叉神经痛是在临床上常见以神经系统疼痛为主述的周围神经病,如果患者疼痛不剧烈,可以考虑使用非甾...
冯莉│中南大学湘雅医院
2023/11/04播放(65348)
"三叉神经疼一般分布有三支,额支、上颌支和下颌支主要分布在面部。耳后如果有神经疼,应该是枕大神经和枕小神经疼痛,都是神经疼,药物治疗也应该相同。可以口服甲钴胺胶囊、三维B片,这些药物是营养神经的药物。止疼的药物可以口服硫比利片、卡马西平以及安乐痛,这些药物是专门治疗神经疼痛,也可以口服中药脉血康胶囊,它有舒经通络、止疼的效果。通过上述的治疗,耳后的疼痛应该可以得到遏制。"
裘丽红│开封市中心医院
2018/05/19收听(56676)
三叉神经痛的治疗用药分为对症治疗用药以及病因学治疗用药。其中对症治疗用药的主要效果是缓解疼痛症状、改善生活质量,其药物治疗主要包括卡马西平、苯妥英钠、加巴喷丁、普瑞巴林等,以及局部理疗改善局部循环效果。病因学治疗先要了解患者的三叉神经痛是原发的还是继发的,如果是继发的,就要寻求病因,继发的三叉神经痛多见于多发性硬化、延髓空洞、颅底肿瘤等,就需要治疗原发病。原发的三叉神经痛首先药物治疗,药物无效可以手术治疗。
孙雪美│沈阳市中西医结合医院
2019/04/16收听(14630)
"三叉神经痛的患者,可以服用止痛药物来进行治疗,如卡马西平、苯妥英钠之类的药物,对于缓解神经疼有比较好的效果,并且口服神经营养剂,如谷维素片、维生素B1片、甲钴胺片等。如果患者伴有嗜睡、眩晕、消化道不适,也要进行相应的处理;如果伴有精神异常,可以服用精神治疗药物、抗抑郁药物。其他的进治疗方法在必要时也可以考虑,如给三叉神经患者进行伽马刀的治疗,以及其他手术治疗等。现在中医在治疗三叉神经痛上也有着比较好的效果,在辨证施治的基础上,用羊肠线或者其他的生物蛋白线植入人体的穴位内,通过持续的刺激神经,来起到止痛的效果,副作用也非常小。"
齐英斌│吉林省人民医院
2019/05/21收听(31426)
"不是牙疼引起三叉神经痛,而是三叉神经痛有临床表现是牙疼。一般治疗三叉神经痛首选的药物是卡马西平,在口服卡马西平之前建议病人先检查血常规和肝功,如果血常规和肝功正常可以服用卡马西平片。在服用时先要从最小剂量服起,一般建议病人先从半片开始服用。而且是在疼痛的时候吃。因为有的病人在一段时间会出现三叉神经所属区域的电击样疼痛,一段时间疼痛消失,所以要求在疼痛出现的区间进行服药,可以控制疼痛。过一段时间最小剂量可能就不能止疼了,可以稍微增加剂量。有的人对卡马西平片非常敏感,两片以后就有可能出现眩晕的症状,所以病人外出时需要有家人陪伴防止出现意外,也有少量的人还会出现卡马西平片过敏。"
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/09/19收听(90960)
"三叉神经痛是一种很常见的周围神经痛疾病,疼痛非常剧烈,严重者影响病人生活质量。常见的治疗有药物治疗、手术治疗,而药物治疗为首选,常用的而且最有效的治疗药物是卡马西平,服用方法为0.1g\/次,2次\/日,第二天开始每隔一天增加0.1-0.2g,直到疼痛缓解,维持量为每日0.4-0.8g,最高量每日不超过1.2g。服用卡马西平最常见的副作用有过敏、头晕,轻度的过敏如皮疹、荨麻疹等,对症处理即可,严重者可导致大疱性皮疹,应该引起重视。如果病人服用卡马西平效果不好,也可试用其他药物,如奥卡西平、加巴喷丁胶囊、苯妥英钠、巴氯芬、阿米替林。"
2019/07/23收听(87900)
" 牙痛导致三叉神经痛在临床上是非常少见的,因为一般情况下这是两种疾病,牙痛有很多种原因,除了常见的龋齿和牙周情况外,三叉神经痛是牙痛的原因,而不是牙痛是三叉神经痛的原因。牙痛常见的原因是细菌感染,针对细菌感染用的是抗感染抗生素,也就是平常所说的消炎药,消炎药常用的是头孢和甲硝唑这一类药物,但是需要说明的是如果牙痛还是尽早到专业的医疗机构进行查看和治疗。 三叉神经痛是一种神经源性的疼痛,它常以牙痛的形式来表现,但是同时三叉神经痛绝大多数是单侧的,而且中间疼痛会有间歇期,针对三叉神经痛最好的治疗药物称之为卡马西平,卡马西平是治疗三叉神经痛的首选药物。"
石光│邯郸市中心医院
2019/12/15收听(63112)
针灸对治疗三叉神经痛有明显的疗效。三叉神经是12对脑神经中的第五对,分为三支,分别为眼支、上颌... 李丹丹│湖南中医药大学第二附属医院 2023/10/26播放(98094)
针灸对治疗三叉神经痛有明显的疗效。三叉神经是12对脑神经中的第五对,分为三支,分别为眼支、上颌...
李丹丹│湖南中医药大学第二附属医院
2023/10/26播放(98094)
"三叉神经疼是指三叉神经分布区域内的疼痛。三叉神经出颅后通常分为三支,眼支、上颌支、下颌支,上颌支通常分布于眼角以上的区域,下颌支通常分布于口角以下的区域,眼角和口角之间是上颌支分布区。通常患者是右侧疼痛多于左侧,疼痛由面部、口腔或者下颌的某一点开始扩展到三叉神经某一支或者某两支、某三支的区域,最常见的是二、三支,疼痛的部位常见于面颊、口唇、鼻翼、牙齿、舌头等部位。"
孙基栋│航空总医院
2017/10/22收听(43376)
三叉神经痛的常见原因如下:1、血管搏动:神经外科认为血管与神经相邻,尤其是血管搏... 郭向飞│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/03/23播放(54594)
三叉神经痛的常见原因如下:
1、血管搏动:神经外科认为血管与神经相邻,尤其是血管搏...
郭向飞│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/03/23播放(54594)
三叉神经疼病人大多数属于原发性三叉神经疼,此种疾病的病因并不是非常清楚,是某些原因导致三叉神经... 刘红梅│中国中医科学院西苑医院 2023/02/28播放(75760)
三叉神经疼病人大多数属于原发性三叉神经疼,此种疾病的病因并不是非常清楚,是某些原因导致三叉神经...
刘红梅│中国中医科学院西苑医院
2023/02/28播放(75760)
人的颅神经一共有12对,三叉神经是第5对颅神经,周围支分布在面部,而三叉神经的主要功能是将面部... 薛爽│中日友好医院 2023/08/22播放(40850)
人的颅神经一共有12对,三叉神经是第5对颅神经,周围支分布在面部,而三叉神经的主要功能是将面部...
薛爽│中日友好医院
2023/08/22播放(40850)
三叉神经痛引起的原因,发病机制当中,以前认为可能是因为三叉神经中枢,就是在脑干位置有异常的神经... 冯莉│中南大学湘雅医院 2023/05/11播放(40491)
三叉神经痛引起的原因,发病机制当中,以前认为可能是因为三叉神经中枢,就是在脑干位置有异常的神经...
2023/05/11播放(40491)
"三叉神经痛通常是三叉神经比如炎症、受压等等因素所导致。通常来说,相当一部分三叉神经痛属于血管、动脉和静脉压迫三叉神经等神经,导致三叉神经分布区域出现疼痛的感觉。当然还有一些因素,包括随着年龄增长,发生脱髓鞘改变,比如老年多发脑梗,导致脱髓鞘变改变,会引起三叉神经分布区的疼痛。肿瘤压迫三叉神经,会导致三叉神经痛。比如在外科手术的当中,损伤三叉神经,包括面部创伤、损伤都会导致三叉神经受损引起疼痛,引起三叉神经分布区的疼痛。"
朱凤磊│解放军总医院第七医学中心
2019/06/18收听(43438)
"三叉神经痛是以三叉神经分布的区域出现放射性、烧灼样的疼痛,是临床上最典型的神经痛。一般神经痛会发生在40岁以上的人,女性多于男性。三叉神经可以分为三支,包括眼神经支、上颌支和下颌支,三叉神经痛可以出现这三支中的一支疼痛,也可以出现两支疼痛。对于三叉神经痛,临床上一般可以给予病人针灸的治疗,但是三叉神经痛有扳机点,如果处理不好,有可能会诱发疼痛的发作。三叉神经这种痛呈阵发性、短暂性,反复发作,而且疼痛剧烈,呈刀割样、针刺样、电烧样,甚至撕裂样的疼痛。对于病情比较重的病人,可以给予卡马西平口服治疗,如果临床疗效不好,还可以考虑手术治疗。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/04/09收听(34896)
"三叉神经疼是一种比较常见的神经内科疾病,目前的发病机制尚不明确,可以通过口服药物来缓解症状。目前比较常用的药物是卡马西平,也可以考虑使用加巴喷丁、丙戊酸钠、苯妥英钠等药物,也可以考虑使用营养神经的药物,比如甲钴胺、维生素B1和维生素B12。如果三叉神经疼症状比较严重,通过药物治疗效果可能会比较差,当不能有效控制症状的时候,就需要考虑通过微创手术的方法来解决,目前比较常用的手术方法包括三叉神经摧毁性的手术,或者通过血管的剥离来解除对三叉神经的压迫,从而缓解疼痛。"
2019/05/13收听(38142)
三叉神经是脑神经中最粗大的神经,三大分支包括眼神经、上颌神经、下颌神经,支配咀嚼肌运动,支配面部感觉一般感觉。原发性三叉神经痛是部分病人是因为三叉神经走行较长,血管动脉硬化,与三叉神经相接触,血管波动刺激,压迫三叉神经而导致神经短路引起的疼痛。用药治疗:改善血液循环的药物:丹参川芎嗪、血塞通等静脉点滴;营养神经治疗:弥可保静脉点滴;口服维生素B族药物:谷维素口服。患者不能吃辛辣刺激性食物,不能饮酒,吃辛辣刺激性食物及饮酒都会加重三叉神经痛。通过以上治疗,大多数病人症状较轻;少数病人需要止痛药物卡马西平口服。
2019/04/08收听(39294)
湖北省中西医结合医院 温暖
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