中国中医科学院望京医院
骨关节科
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股骨头坏死不治疗的表现是夜间疼痛越来越剧烈，对于有些股骨头坏死的患者，医生让患者扶拐吃药，很多病人是壮年人，认为扶拐可能导致失业，或不愿意扶拐忍着疼痛继续工作。
如果不治疗会一直存在疼痛，逐渐跛行，完全通过止疼药解决。如果不治疗也不扶拐，股骨头会逐渐磨平，这时一侧肢体短缩，继发严重的髋关节骨关节炎，所以最终只能选择进行髋关节置换手术。
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"股骨头坏死早期可以使用中药治疗，能够增加股骨头局部的微循环，减轻坏死的程度，如气滞血瘀型可以选择身痛逐瘀汤加减，治疗是为了行气止痛、活血祛瘀。痰湿型见于长期服用大量激素和平时喜欢喝酒，过食肥甘厚味的患者，所以在日常生活中要注意饮食的控制，同时可以给予中药四妙散加减，目的是清利湿热、活血祛瘀。肝肾不足型，其症状多是髋部疼痛，绵绵不休，治疗上可以选择左归丸加减，目的是填精补阴、强壮筋骨。然后可以针对患者的病因进行治疗，停止服用激素和戒酒，限制负重，必要的时候给予牵引疗法，缓解髋关节周围的软组织痉挛，降低关节内的压力。患处髋部局部给予中药热敷，或配合针灸、微波、艾灸等方式，改善髋关节周围软组织的血运，缓解关节周围肌肉痉挛，改善关节的活动度。到了后期可以选择手术治疗，手术包括钻孔减压术、带肌蒂血管蒂骨瓣移植术、血管移植术等，但现今比较流行的方式是人工关节置换术。"
苏毅│安徽中医药大学第二附属医院
2019/02/20收听(19922)
"股骨头坏死首先要采取保守治疗。第一、避免负重，可以依靠拐杖等支具，严格限制负重，可使缺血组织恢复血液供应，并且免受压力作用，控制病变的发展，预防塌陷，促使缺血坏死的股骨头自行愈合。另外，可以考虑使用电刺激，也具有成骨作用，能够促进骨折愈合，可作为骨坏死的独立治疗方法或者手术的辅助治疗。另外是药物治疗，主要用双膦酸盐类的药物，是破骨细胞抑制剂，可以增加骨量，主要用于治疗骨质疏松。第二、降脂类的药物，它有促进成骨作用，改善股骨头的血供。第三、抗凝药物，通过纠正血液高凝状态，改善骨内微循环。第四、血管扩张药物，可以使血管扩张，促进股骨头的血运。还可以使用中医中药，比如仙灵骨葆胶囊等等是非常好的。对于保守治疗没有效果，需要进行手术治疗。手术治疗主要有保留股骨头的治疗，适合早期股骨头坏死，有钻孔减压植骨术以及截骨术等等。到了晚期关节塌陷，可以考虑进行全髋关节置换术。"
江海良│枣庄矿业集团中心医院
2018/06/06收听(14988)
"在临床上，病人的股骨头可以发生很多种病变，最常见的是发生股骨头缺血性坏死，其主要是由于髋部有过度的劳累、劳损、外伤而造成的，或者发生骨折，还有病人长期应用激素类药物，或者抽烟、喝酒，都可以导致股骨头缺血性坏死。其表现是病人感觉腹股沟部位疼痛，4字试验阳性，病人不能负重行走。如果病人发生股骨头坏死，在早期可以采取保守治疗，嘱咐病人卧床休息，减少活动量。局部可以外敷活血化瘀的膏药，或者进行理疗仪烤电、微波仪治疗等，其目的都是为了有效地改善局部的血液循环，促进微循环。另外，还可以进行闭式股骨头内减压术。在股骨头坏死后期，出现死骨、股骨头塌陷，这种情况可以采取人工关节置换术。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/04/16收听(96122)
"股骨头出现坏死或者其它炎症是当今社会比较常见的一种病。股骨头出现炎症，可能会出现坏死充血或者股骨头塌陷等病状，会导致强烈的髋关节疼痛， 进而会影响患者的其它功能，而且会给生活带来不便。必须要进行相应的治疗，服用单一药物很难使股骨头痊愈。建议股骨头出现问题的患者到当地的正规医院进行检查，寻找引起股骨头的原因，进行相应的手术治疗，并配合医生进行康复训练。也可以到专业的中医骨科医院，采用肝细胞移植的方法治疗股骨头。如果患者想采取保守的治疗方法，平时可以借助拐杖或者轮椅走路，而且要多休息，减少身体负担，减少活动量，进而减少对股骨头处缺血组织的压力，促进髋关节的恢复，减少疼痛。"
王博峰│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/18收听(59440)
"股骨头坏死是一个慢性的病理过程。一般发生于股骨头负重区内，也就是在骨小梁处出现了损伤。如果这种骨髓伤没有得到及时的修复的情况下或者修复不完善时，导致骨头的结构改变，骨头出现塌陷变形，炎症功能障碍等。治疗股骨头的方法有哪些？如果病人比较年轻，可以采用肌骨瓣的治疗，还可以使用手术治疗的方式。如果是酒精性的或者激素性的中毒情况，需要去除中毒因素，也就是戒酒或者是终止使用糖皮质激素激素的措施。如果保守治疗无效，可以采用全髋置换术的方法来置换股骨头。"
李文鹏│佳木斯大学附属口腔医院
2018/09/28收听(42014)
"股骨头坏死，不同的坏死类型和种类，治疗方法也不同，对于一期股骨头坏死，可以使用中医中药治疗，或者使用髓芯减压。对于二期的股骨头坏死，可以使用髓芯减压加干细胞移植，或者使用髓芯减压加异体骨植骨，也可以使用异体骨棒植入，还可以使用钽棒植入，可以防止后期股骨头的塌陷。对于三期的股骨头坏死，一般需要行病灶清理加腓骨移植，并且行吻合血管的手术治疗。对于四期的股骨头坏死，原则上需要进行髋关节置换手术治疗，手术效果比较良好。当然无论是哪一期的股骨头坏死，都要进行止痛、抗炎、活血的药物治疗，比如阿仑磷酸钠、双氯芬酸钠等药物，都是可以应用的。"
刘江锋│邢台市人民医院
2019/04/21收听(73412)
股骨头坏死的治疗方式选择与其临床分期密切相关，通过详细的病史查体以及影像学检查，可以明确股骨头... 方业汉│海南省人民医院 2023/07/19播放(90012)
股骨头坏死的治疗方式选择与其临床分期密切相关，通过详细的病史查体以及影像学检查，可以明确股骨头...
方业汉│海南省人民医院
2023/07/19播放(90012)
股骨头坏死是临床中较常见的疾病，发病人群较多，青年到老年患者都有出现。此时 高嵩涛│河南省人民医院 2023/08/24播放(75438)
高嵩涛│河南省人民医院
2023/08/24播放(75438)
"到底是什么原因引起的股骨头坏死，目前没有明确的说法，比较明确的原因有三个：第一、创伤，因为外伤导致的股骨颈骨折，即使通过手术治疗或者保守治疗后骨折愈合，由于供应股骨头的营养血管受到破坏，以后仍可能会出现股骨头坏死，这是最直接的致病原因。第二、在我国最常见的原因是饮酒，尤其是长期大量饮酒，因此要戒除酗酒的坏习惯。第三、接受激素的治疗，常见的有地塞米松、倍他米松、泼尼松等，接受激素类的药物治疗，一定要严格按照医生的要求服用和停止。"
马幸福│安徽中医药大学第二附属医院
2019/06/18收听(58976)
股骨头坏死也是引起髋关节疼痛的重要疾病，主要表现髋关节疼痛，年轻男性比女性要多，并且股骨头坏死... 徐辉│北京积水潭医院 2023/10/30播放(53732)
股骨头坏死也是引起髋关节疼痛的重要疾病，主要表现髋关节疼痛，年轻男性比女性要多，并且股骨头坏死...
徐辉│北京积水潭医院
2023/10/30播放(53732)
"在临床上，股骨头坏死是一种比较常见的病症，病因是由于病人过度的劳累、劳损、着凉或者外伤，还有病人长期饮酒或者应用激素类药物，而产生的股骨头坏死。如果病人出现股骨头坏死后，在股骨头坏死初期，首先病人感觉髋部疼痛，而且在负重时疼痛明显，但是关节活动尚可。如果股骨头坏死进一步发展，已经达到三期或者四期，病人会自觉髋部疼痛明显，而且病人不能负重。在临床检查时，会发现4字试验阳性，局部压痛明显，足跟叩击痛阳性。可以拍摄髋部的X光片，通过X片可以明确看到股骨头的坏死及坏死程度。在治疗上，根据股骨头的坏死程度考虑进行对症治疗。"
2019/01/09收听(80766)
"股骨头缺血坏死是由于不同病因破坏股骨头的血液供应所造成的最终结果，是临床上常见的疾病之一。股骨头坏死的治疗首先要明确诊断、分期、病因等因素，同时也要结合病人的年龄、身体一般状况制定治疗方案。对于早期的股骨头坏死可以采用保守治疗，保守治疗一定要严格避免负重，可以拄拐，用助行器行走，卧床或者坐轮椅等，也可以配合理疗、高压氧，可以缓解症状。但是，保守治疗时间比较长，在此期间需要定期复查X片，至病变完全愈合才能负重。手术治疗可以通过股骨头钻孔和植骨手术，可以通过手术重建股骨头的供血。"
陈金仁│深圳市宝安区人民医院
2019/03/23收听(75918)
"患者如果早期出现股骨头坏死，大多数是由于髋部创伤史或者长期服用激素史，也有可能由于嗜酒的原因造成。针对病因需要停止服用激素、戒酒，同时要限制负重或者使用牵引的方式，缓解髋关节周围组织痉挛，减轻关节内的压力。适当可以配合活血化瘀的中药热敷或者配合针灸手法等方式，改善髋周组织血液循环，可以给予中药在早期解决血液循环障碍，促进骨坏死修复的问题。中药适用于一期和二期的治疗，在三期、四期可以达到配合的目的。如果患者是气滞血瘀型，可以选择身痛逐瘀汤加减；如果是痰湿型，可以用四妙散加减；如果是肝肾不足型，可以给予左归丸加减。"
2019/02/18收听(28334)
股骨头坏死的治疗与坏死程度有关，治疗方法主要包括以下几种： 陈增淦│复旦大学附属中山医院 2023/05/13播放(73248)
股骨头坏死的治疗与坏死程度有关，治疗方法主要包括以下几种：
陈增淦│复旦大学附属中山医院
2023/05/13播放(73248)
"保守治疗只能不加重股骨头血供损伤，不能预防或者避免因严重创伤、缺血所致股骨头坏死。股骨颈骨折发生股骨头坏死，与骨折类型有一定关系，比如头下型股骨颈骨折很容易导致股骨头坏死。有些骨折非常不稳定，此时保守治疗很容易导致股骨头坏死，因为本身骨折不稳定，很容易导致骨折移位、股骨头血供破坏。保守治疗是制动，尽量让股骨头断端不要活动，有利于骨折愈合，有利于保护股骨头的血供。如果当时受伤已经引起了股骨头缺血，保守治疗没法改善股骨头的血供。股骨颈骨折本身是特别的骨折，因为骨折发生在髋关节里，骨折两端的骨头血供都比较差，所以愈合比较慢。股骨颈骨折容易导致股骨头坏死，一般与当时受伤的严重程度有很大关系。如果当时受伤很严重，导致供应股骨头的血供中断，患者可能发生股骨头坏死，即使骨折愈合以后也会发生股骨头坏死。"
张道俭│北京大学第一医院
2020/04/17收听(98014)
"股骨头坏死是非常严重的疾病，治疗要根据不同的分期采用不同的策略。如果是一期和二期，最重要的是搞清楚为什么会股骨头坏死，常见的原因，比如酗酒、服用糖皮质激素，要停止酗酒或者把糖皮质激素的剂量降到最低，同时加强抗骨质疏松治疗，特别是口服双膦酸盐的治疗，可以延缓股骨头坏死的发生或者减轻症状。如果是三期和四期的股骨头坏死，看这种情况对生活的影响多大，如果影响非常大可能需要手术，比如进行带蒂的骨移植或者进行关节置换。"
晁爱军│天津医院
2019/03/18收听(66736)
"激素性股骨头坏死引起的股骨头坏死，是因为长期大量服用激素导致的。治疗方面病情允许要减少和暂停激素类药物的应用，从而避免进一步加重，还可以根据股骨头坏死检查的严重程度，早期应用改善脂质代谢异常的药物。因为激素引起的股骨头坏死，都是因为影响股骨头血运和脂质造成栓塞，引起股骨头坏死，应用药物在早期延缓股骨头坏死。如果已经出现硬化带，可以用髓芯减压等微创治疗手术，可以改善循环，还可以进行骨瓣转移、干细胞移植以及钛网改善股骨头的缺血和轻微的塌陷，如果塌陷比较明显，已经有关节间隙的改变，可以进行置换手术治疗。"
李云恺│济南市第四人民医院
2019/12/31收听(65966)
如果出现双侧股骨头坏死，需要确诊，要到医院拍双侧髋关节CT或X光片，必要时进行核磁共振检查，目... 董克芳│湖南中医药大学第二附属医院 2023/02/21播放(72306)
如果出现双侧股骨头坏死，需要确诊，要到医院拍双侧髋关节CT或X光片，必要时进行核磁共振检查，目...
董克芳│湖南中医药大学第二附属医院
2023/02/21播放(72306)
自我判断股骨头坏死，股骨头坏死高危人群需要提高警惕，如20-50岁成年人腹股沟、髋部疼痛，大腿... 李晋玉│北京中医药大学东直门医院 2023/09/05播放(71264)
自我判断股骨头坏死，股骨头坏死高危人群需要提高警惕，如20-50岁成年人腹股沟、髋部疼痛，大腿...
李晋玉│北京中医药大学东直门医院
2023/09/05播放(71264)
"股骨头坏死常常伴有髋关节深部疼痛的症状，如果自己判断则主要是从病因上去判断，具体如下：1、最多见的原因就是创伤，如果髋关节受过损伤，比如骨折，股骨颈有骨折则比较容易引起坏死。2、常见原因就是酒精性股骨头坏死，也就是平时大量酗酒的病人容易发生股骨头坏死。3、激素性股骨头坏死，长期使用激素，因为其他的一些疾病必须使用激素的病人也会出现股骨头坏死。如果存在创伤、大量喝酒以及使用激素的情况下，又伴有髋关节的疼痛、行走受限，这个时候就要考虑会不会发生股骨头坏死，具体要确诊还是需要到医院进行X片的检查明确。"
黄恺│浙江省立同德医院
2020/08/26收听(18026)
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