心肌梗死该怎么治疗

2023-05-28 17:49播放 :

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心肌梗死指冠状动脉严重狭窄或者在狭窄基础上形成血栓,导致所供应血液的心肌严重缺血,发生坏死。心肌梗死的治疗包括药物治疗和手术治疗:

1、药物治疗:最主要是预防血栓,包括抗血栓药物,如阿司匹林、氯吡格雷,以及打肚皮的注射剂,稀释血液。还包括治疗危险因素的药物,如降压药、降糖药、降脂药等。急性期还会使用吗啡等止痛药物,甚至还需要吸氧;

2、手术治疗:但急性心梗最重要的是恢复供血,将阻塞的血管打通,以往主要采用静脉给药溶栓的方式,现在效果最好的是冠状动脉的介入治疗,即心脏支架治疗。支架治疗现在可以比较快速、充分地把堵塞的血管打通,让濒死的心肌恢复血供。部分患者存在特殊部位的梗死或因其他原因无法放支架时,还可以采取冠状动脉搭桥的方法恢复供血。

所以,心肌梗死的治疗是综合治疗,在急性期非常关键的就是恢复供血。

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心肌梗死怎么治疗

"心肌梗死是冠心病非常严重的一种形式。一旦患者怀疑心梗就要及时地送往医院,通过心电图或者心肌酶,包括肌钙蛋白等,就可以基本上确诊心肌梗死。在确诊以后第一时间我们需要给予患者大剂量的阿司匹林,一般是300mg,同时再给予氯吡格雷150mg。在入院以后,争取第一时间开通患者的病变血管。如果患者发病的时间比较短,比如<12小时的时候,尽量采用溶栓或者支架置入这两种方式。在发病时间很短的时候,比如2个小时,这个时候溶栓或者支架,最终的效果相似,比如溶栓的时候可以用阿替普酶、尿激酶或者链激酶,这种在基层更容易开展。对于有条件的医院,尽量通过介入的方式,即在病变血管置入支架,开通血管。如果患者发病比较长,比如>12个小时,可以在患者生命体征稳定以后经过评估,再考虑给予支架置入。如果对于一些复杂病变,或者已经失去手术指征的患者,建议进行外科搭桥手术。在手术以后,尤其是出院以后,要坚持长期地服药,最主要的药物:一是阿司匹林,必须终生服用;二是调血脂的药,可以给予他汀类的药物,也是长期坚持。同时要注意监测,像肝酶、肌酸激酶、血糖这些指标。除了以上必用的药物以外,还可以给予改善预后的药物,比如像ACEI或者β受体阻滞剂,这样可以改善患者长期的预后。心梗以后,一定要坚持时间就是心肌,时间就是生命这样一种观点,最大的限度挽救患者的生命,改善患者的预后。"

语音时长02:23''

王新全成都军区峨眉疗养院

2018/04/28收听(12534)

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