黄疸多高需要照蓝光

张晓蕊
主任医师

北京大学人民医院

儿科

黄疸多高需要照蓝光

2023-08-02 10:26播放 :

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视频内容

对于黄疸的治疗，蓝光照射是目前国内外公认的最安全有效的退黄方式，但是不同的孩子，需要光照疗法干预的界值完全不同，差距可能非常大，需要结合孩子的胎龄、出生体重、日龄以及并发症等来综合判断，具体查询图表，确认某个特定的孩子要不要照蓝光。

1、如果是28周的早产儿，出生体重只有1kg，出生后可能还伴有感染的并发症，在孩子出生1天的时候，血里的胆红素水平超过4mg/dL就需要照蓝光，此水平虽然非常低，如果是足月儿，可能还看不到皮肤上的黄染，但对于小月龄的早产儿，这时就要照蓝光；

2、如果孩子是足月儿，比如39周出生，出生体重3kg，生后也没有并发症，吃喝拉撒都正常，在生后5天左右，血里的胆红素水平要达到21mg/dL以上，才认为是达到需要光疗的标准，才需要照蓝光，在此范围内都可以观察监测，也可以不照蓝光。

黄疸多高需要照蓝光

"黄疸多高需要照蓝光，主要结合宝宝的日龄和自身情况。正常的情况下，宝宝出生后有80%-90%会出现生理性的黄疸，随着宝宝逐渐的长大，大约在十几天以后黄疸的情况自会消退。但是，如果孩子是早产儿，在出生24小时之内，胆红素的浓度已经大于6mg\/dl，可结合医生的意见给孩子进行蓝光照射治疗。另外，足月的新生儿如果在出生24-48小时的时候，胆红素的浓度大于15mg\/dl，这种情况下也是需要进行蓝光照射的。部分新生儿出生的时候有窒息史，可以通过蓝光照射，但是蓝光照射的指证可以相对的放宽一些。除此以外，新生儿患有溶血性的疾病，在换血治疗后同样也需要蓝光进行照射，这样才可以防止胆红素持续性升高。"

语音时长01:25''

李梅│哈尔滨市儿童医院

2020/07/28收听(15846)

黄疸多少需要照蓝光

当血清总胆红素水平增高时，根据胎龄患儿是否存在高危因素及生后日龄，对照日龄胆红素及光疗干预列线图，我们可以给予照蓝光，例如病理性黄疸的患儿生后24小时内出现黄疸，每日上升超过85mmol/L。这种我们都需要可以给予照蓝光，例如足月儿生后24小时经皮胆红素103mmol/L以上，我们可以给予蓝光。48小时经皮胆红素154mmol/L以上，可以给予蓝光。72小时经皮胆红素205mmol/L以上，我们给予蓝光。经皮胆红素257mmol/L以上，我们同样给予蓝光。早产儿的话，如果生后72小时，他的经皮胆红素超过239mmol/L以上，我们同样给予蓝光照射。

语音时长01:19''

焦凤│鹤岗市人民医院

2020/10/10收听(86810)

新生儿黄疸多高需要照蓝光

"对于新生儿黄疸多高需要照蓝光，针对不同的孩子处理是不一样的，需要结合孩子的胎龄、生后的日龄，以及极高危因素存在的情况，进行综合判断。目前有专门的光疗标准图表，在图表中会标注孩子胎龄和生后的日龄。对于孩子是35周的早产儿，如果是在生后一天，同时可能还有高危因素的存在，比如缺氧、窒息、感染、代酸等，孩子需要照蓝光的标准是当血胆红素水平达到了8mg\/dL时，需要照蓝光。如果孩子是38周的足月儿，生后在7-8天时，而且孩子身体健康，没有任何高危因素的存在，血胆红素水平可能要达到21mg\/dL，才需要给进行光疗。所以针对不同的孩子，血胆红素水平达到光疗标准的差距是非常大的，需要结合每个孩子的具体情况来进行具体分析。"

语音时长01:19''

张晓蕊│北京大学人民医院

2020/12/20收听(96046)

01:38

黄疸要照几天蓝光

黄疸需要照蓝光多久，实际上取决于引起孩子黄疸的病因、病因需要恢复的时间。一般情况下，如果病因是...

张晓蕊│北京大学人民医院

2023/12/01播放(42092)

小孩黄疸多少需要照蓝光

"小孩黄疸多少照蓝光具体标准如下，生后24小时总胆红素≥154μmol\/L，大于等于9mg\/dL。生后48小时总胆红素≥205μmol\/L，大于等于12mg\/dL。生后72小时总胆红素≥257μmol\/L也就是大于等于15mg\/dL。生后72小时以上总胆红素≥291μmol\/L，也就是大于等于17mg\/dL采取蓝光的照射。方法有单面光疗法、双面光疗法、毯式光纤黄疸治疗法，以及蓝光发光二极管疗法。目前国内最常用的是蓝光照射，疗效最好。如采用特殊的蓝光，照射强度优于一般蓝光，白光照射也含有蓝光波长，但效率低于蓝光，可将蓝光灯和日光灯混合使用，既能有效降低胆红素，又不会因为蓝光而影响对婴儿面色的观察。具体的时间，连续法是照射24小时，连续照射，间歇法是先照10-12个小时，间歇14-12个小时，不论各种方法都是要根据病情而定。光照的副作用是光疗时皮肤不显性失水增加，并可出现水样腹泻，因此需要增加补液量10%-20%。胆红素的光敏感作用，光疗时某些患儿可出现红色斑丘疹，光对视网膜有损害，应用眼罩防护，结合胆红素增高时光疗可使皮肤呈青铜色，也叫青铜症。因此当结合胆红素＞2mg\/dL时，光疗应当慎重。"

语音时长02:42''

孙玲娣│哈尔滨医科大学附属第一医院

2020/10/16收听(74440)

黄疸值达到多少要照蓝光

"婴幼儿的黄疸超过15mg\/dL，才考虑给予蓝光照射治疗，具体要区分婴幼儿的黄疸属于生理性黄疸，还是病理性黄疸。如果是生理性黄疸不需要蓝光照射，只需要给予退黄的治疗后，黄疸可以自然的消退。如果是病理性的黄疸，也要进一步的区别黄疸的病因是什么。如果是因为梗阻因素而导致的黄疸，梗阻没有解除，黄疸一般很难下降，主要的治疗是针对梗阻因素进行治疗。如果是非梗阻性因素引起的黄疸，可以使用蓝光照射治疗，效果比较良好。此外也不能单纯以数值作为蓝光照射的标准，也要结合婴幼儿是否出现烦躁、不安、喂奶不良等情况，如果有这些情况，也要及早的给予蓝光治疗，才能缓解相应的症状。"

语音时长01:34''

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2020/07/15收听(52470)

孩子黄疸怎么照蓝光

"对孩子有黄疸照蓝光的时候，婴儿在正常的生活，因为对于给孩子照蓝光，一般是把孩子放在暖箱里面或者放在开放的暖台里，这样的环境会比较温暖，这个时候会把孩子衣服脱光，尽量让皮肤裸露的面积更大，也就是更多的去接受蓝光照射，有利于孩子黄疸的消退。因为蓝光对生殖器和视网膜有影响，所以会给孩子穿上纸尿裤，并且会用遮光材料的东西遮挡孩子的眼睛。除此之外，对孩子没有任何的限制，孩子无论是在暖箱里面，还是在开放的暖台里面，都会完全正常的活动或者吃奶、睡觉等等，都不受任何影响，孩子的生活都完全正常。蓝光照射会有蓝光灯在旁边照射孩子的皮肤，但是孩子不会受到任何的束缚，可以完全正常的生活、吃奶、睡觉、活动、哭闹等等，都不受任何的影响。"

语音时长01:21''

张晓蕊│北京大学人民医院

2020/12/16收听(47886)

02:00

黄疸值多少需要照蓝光

黄疸患儿是否需要蓝光治疗，应具体情况具体分析：

1、早产儿：24小时内胆红素浓度＞...

王洁翡│郑州市妇幼保健院

2023/09/24播放(64328)

黄疸照蓝光一天多少钱

"黄疸照蓝光因为医院的不同以及地方的差异，每个地方收费标准不一样，一般在1000块钱左右。照蓝光是一种对于黄疸比较严重的患者治疗方法，黄疸的产生原因是胎儿在母体的时候需要大量的红细胞摄取氧气，当胎儿娩出母体后，多余的红细胞会被破坏，产生大量的胆红素超过了肝细胞的摄取能力，血液中的胆红素会增加，就形成了黄疸。可以服用益生菌和茵栀黄促进胆红素的排出，严重时需要照蓝光。"

语音时长01:19''

钱少杰│济南市第四人民医院

2018/07/13收听(35844)

照蓝光黄疸一天能降多少

"照蓝光后黄疸一天所降低的数值，应根据每个孩子的具体情况以及引起孩子黄疸的原发病来决定，不可一概而论。黄疸本身是一个症状，所以都会有原发病使孩子出现黄疸，原发病是多种多样的，比如感染、溶血或者母乳喂养等。照蓝光是一个最安全、有效的退黄方式，这是国际通用的、公认的一种方法，所以如果孩子黄疸比较明显，需要给他照蓝光来帮助退黄。但是蓝光主要的方式是通过去转化皮肤表层的胆红素，促进其从身体里排出，但是对身体内部的胆红素，即原发病产生胆红素的过程是没有作用的，所以，照蓝光的时候会让孩子皮肤黄染很快消退，但如果原发病持续存在，孩子的皮肤还会再黄染，所以每个孩子照蓝光之后下降的水平是不一样的。照蓝光可以让胆红素下降，但是原发病又会让胆红素升高，所以照蓝光一天孩子黄疸的下降水平，主要看原发病引起胆红素升高和蓝光引起胆红素下降的水平差，因此每个孩子差别就很大，因为原发病是不一样的，孩子对蓝光的反应也可能不一样，比如孩子存在溶血病，溶血病会大量破坏红细胞，让身体里胆红素升高非常迅速，这时候即使照蓝光，孩子的黄疸仍然在上升，因为身体里胆红素的产生远远大于蓝光的消减，即远远大于让胆红素排出的水平，这时候不但不降反而还会升。对于照蓝光一天黄疸能够下降多少，个体差异非常大，要看孩子引起黄疸的原发病是什么。孩子出现黄疸时应注意平时多喝水以促进排尿，饮食上应多吃富含维生素的新鲜蔬果，可多出门晒晒太阳，但要注意皮肤防晒，若黄疸一直不退应前往正规医院的儿科进行治疗。"

语音时长02:17''

张晓蕊│北京大学人民医院

2020/05/10收听(58438)

黄疸照蓝光一天多少钱

黄疸照蓝光一天多少钱，首先得具体分析黄疸的原因，新生儿黄疸可以是生理性的，也可以是病理性的。生理性的黄疸可以自然消退，不需要特殊治疗，如果孩子是病理性黄疸就需要进行治疗。病理性黄疸需要住院治疗，住院所花的费用有很多，包括检查费和其他护理费用，所花的费用各个地区也是不一样的。在县医院、区级医院照蓝光的费用是一天几百块钱，如果需要其他的费用，还会更多，所以单独照蓝光的费用一天几百块钱就够了。对黄疸的治疗可以采取综合的治疗，除了照蓝光，还要采取其他的治疗，费用就不一样了。在比较大的医院、市级医院、三甲医院，可能费用稍微高一些。

语音时长01:18''

周小凤│首都医科大学宣武医院

2020/04/21收听(66252)

黄疸值多少需要照蓝光

"新生儿血清胆红素水平对个体的危害其实受多种因素影响，一般来说，新生儿生后血脑屏障的发育和胆红素水平是一个动态发育的过程，胎龄、日龄越小，出生体重越小，血清胆红素超过一定限度，对心衰造成的脑损伤的危险性越大。因此，新生儿黄疸的光疗干预值，应该随着胎龄、日龄出生体重变化是有多条曲线的。一般来说，对于足月新生儿24小时之内黄疸，如果超过6mg\/dl考虑光疗，超过9mg\/dl是必须光疗。24-48小时之内超过9mg\/dl考虑光疗，超过12mg\/dl是必须光疗。48-72小时之内超过12mg\/dl考虑光疗，超过15mg\/dl必须光疗。超过72小时之上，血清中胆红素超过15mg\/dl考虑光疗，超过17mg\/dl必须光疗。同时根据不同的胎龄，早产儿也有一个黄疸干预的推荐标准，根据出生的周数以及出生的体重，还有出生时的时间，黄疸有一个干预值。在黄疸诊疗指南上有一张表，需要根据这张表和曲线图来综合的评估，还要结合孩子的身体的状态来进行评估，要及早的干预，以免引起黄疸。"

语音时长01:49''

王翠玲│首都医科大学附属北京友谊医院

2020/04/24收听(23490)

黄疸照蓝光的原理

"新生儿黄疸照蓝光是主要可以使孩子身体里未结合胆红素光异构化，形成构象异构体和结构异构体。这些异构体是水溶性的，所以可以不经过肝脏的处理，直接通过胆汁和尿液的排出，这样可以使孩子体内过高的胆红素更快的去排出体外，也就是达到退黄的目的。其中波长425-475nm的蓝光和波长510-530nm的绿光，相对来说效果比较好。当然太阳光也有一定退黄的作用，实际上也是因为它其中包含各个不同波长的光源，有助于孩子皮肤表层的胆红素的消退。照蓝光的本身是治标不治本的方法，只能去转化身体浅层的胆红素，孩子身体内部的胆红素实际上是没有办法被消退。除了照蓝光之外，还需要找到引起孩子黄疸的原发病或者诱因是什么，必要的时候做对因治疗，这样才能让孩子黄疸彻底消退。"

语音时长01:24''

张晓蕊│北京大学人民医院

2020/12/15收听(29204)

黄疸值多少需要照蓝光

"一般在新生儿时期，胆红素代谢异常，血液中胆红素水平升高，一般分为病理和生理性黄疸。生理性黄疸在新生儿出生7-14天会自然消退，没有不良反应。另外，如果是病理性黄疸，在新生儿出生24小时内即会出现。出生2-3周后，黄疸仍然持续不退，特别是如果血胆红素高于200μmol/L时，属于比较严重的黄疸，需要照射蓝光治疗，必须到医院儿科就诊。经皮测胆红素来了解治疗效果，一般疗效比较好。另外，还可以给孩子加服葡萄糖口服液。"

语音时长01:23''

田亚坤│首都医科大学附属北京佑安医院

2018/06/28收听(49536)

黄疸值多少需要照蓝光

"光疗是目前治疗新生儿黄疸应用最多，而且安全有效的措施。通过光疗，使皮肤2mm深度的胆红素氧化为无毒水溶性产物，从胆汁和尿中排出来。对于早产儿和足月新生儿，光疗指征是不一样的。对于足月新生儿，生后24小时内血清总胆红素水平大于102.6umol\/L，考虑光疗；足月新生儿出生后24-48小时内，血清总胆红素超过153.9umol\/L，考虑光疗；足月新生儿在出生后48-72个小时，血清总胆红素大于205.2umol\/L，考虑光疗；足月新生儿在出生72个小时之后，血清总胆红素超过256.5umol\/L时，考虑光疗。"

语音时长01:11''

晏霞│荆州市中心医院

2018/11/02收听(10768)

黄疸照蓝光多少钱一次

"黄疸在新生儿中比较常见，因为新生儿身体机能发育不完善。所以，对于身体所分泌的胆红素不能完全代谢，出现高胆红素血症。临床表现为黄疸、皮肤黏膜发黄。如果为生理性黄疸，不需治疗。新生儿出生7-14天之后可自行消退。如果比较严重的黄疸，黄疸一直不退或病理性黄疸，需要照蓝光治疗。照射蓝光治疗的费用与很多因素有关系。不同的医院不同的地区，不同的医疗器械，费用也不一样。一般费用不高，每小时十元左右。"

语音时长01:16''

田亚坤│首都医科大学附属北京佑安医院

2018/06/20收听(65812)

黄疸蓝光原理

"新生儿蓝光照射是降低血清未结合胆红素的一种简单、易行的方法。蓝光照射的原理主要是因为胆红素能够吸收光线，波长在450-460nm的时候光线吸收最强，而蓝光的波长主峰在425-475nm。所以蓝光照射是人工照射最好的光源选择，其他颜色的光线不合适。进行蓝光照射的时候，要给新生儿脱去所有的衣物，带上遮光眼罩，避免光线伤害视网膜。另外穿上纸尿裤，保护会阴部位。蓝光照射的时间根据新生儿黄疸数值的高低选择，蓝光有双面和单面，双面照射的效果优于单面。"

语音时长01:09''

孙雪明│潍坊市益都中心医院

2019/06/05收听(19292)

小孩黄疸多少要照蓝光

"小孩黄疸多少要照蓝光，答案因人而异，每个孩子胎龄不同、生后的日龄不同以及并发症不同，需要照蓝光的标准都不一样，如下：第一、如果孩子胎龄比较小，胎龄比如35周，生后日龄也比较小，比如只有一天，并且生后还有一些并发症，如窒息缺氧、感染、代酸等等，需要照蓝光的标准就会比较低，一般黄疸水平超过8mg\/dL就需要照蓝光。第二、如果孩子比如是38周以上的足月儿，生后日龄也比较长，比如已经7-8天以上，而且身体健康，没有任何相关的并发症或者高危因素，这个时候孩子的黄疸水平超过21mg\/dL以上，才需要照蓝光。可以看到对于胎龄不同、生后日龄不同，以及并发症不同，需要照蓝光的标准因人而异，差异非常大，所以需要结合孩子的情况，具体情况具体分析。"

语音时长01:10''

张晓蕊│北京大学人民医院

2021/01/18收听(19114)

照黄疸的蓝光波长多少

"孩子照黄疸的蓝光波长是425-475nm，比较常用波长425-475nm的蓝光帮助孩子去照黄疸，是相对效果比较好的波段光源。除此之外，波长在510-530nm的绿光对于孩子黄疸也有比较好的作用。所以对于孩子照黄疸或者退黄，一般是用特定波长的光源帮助孩子做照射，有助于转换皮肤表层的胆红素，让他变成异构体，可以不经过肝脏，经过胆汁和尿液尽快从孩子身体里面去排出，非常有助于孩子黄疸消退。因此对于孩子有黄疸，这个时候可以用波长425-475nm的蓝光，或者510-530nm的绿光帮助孩子照射，有助于黄疸消退。"

语音时长01:17''

张晓蕊│北京大学人民医院

2020/12/22收听(95288)

黄疸照蓝光好吗

"新生儿黄疸，蓝光照射治疗是公认治疗新生儿高胆红素血症的一种安全疗法。一般认为波长在440-470nm的蓝光对胆红素的作用最强，它能使胆红素氧化成一种无毒的水溶性产物，能迅速从胆汁或尿液中排出，应用及时可减免换血的几率。一般采用入蓝光箱，时间根据病情而定，可持续24-48个小时，亦可间断使用。需要注意的是，光疗时患儿应裸露，尿裤面积尽量减少，用黑布保护双眼，用尿布遮盖生殖器。"

语音时长01:13''

王明慧│哈尔滨市传染病医院

2018/10/26收听(13406)

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