上海交通大学医学院附属仁济医院
骨关节外科
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其实没有足跟骨膜炎的名称,足底的骨膜炎叫跖筋膜炎,足跟后边的叫做跟腱周围炎或者叫跟腱炎,有部分可以自愈,但也有部分不能自愈,需要治疗。
如果症状轻,穿2-3cm后跟的鞋子,避免完全没有后跟的鞋子可以减少后跟的应力,有时可以自愈。如果跟骨的后边也就是足跟的这个位置疼痛,跟腱止点的部位慢性的疼痛,往往不能自愈。
需要拍跟骨侧位的X片看是否有骨刺,有一个特殊的骨刺叫做Haglund畸形,这种畸形仿佛骨刺一样顶着跟腱,会导致跟腱炎一直无法恢复,需要做微创手术把骨刺去除。如果是跟骨、足跟的下方病变,往往是跟部的外伤或穿没有后跟的鞋子导致。
可以先穿后跟3cm的鞋子,再局部用药,慢性的做封闭治疗。如果这些治疗都不好,拍片子还有骨刺的形成,可以做微创的跟下滑囊清理、松解,也会好转和愈合。
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"骨膜炎指的就是骨关节炎,骨关节炎就是关节的软骨磨损产生的骨关节病。骨膜炎是一种关节退变性的疾病,关节软骨磨损后周围长骨刺,从而产生疼痛、关节活动受限、严重的关节变畸形等情况。骨膜炎或者骨关节炎在早期的情况下,这个病是慢性进展的病,在早期比较轻的时候,可能经过一段时间的休息、理疗,症状慢慢会缓解,有的时候是彻底就没有症状,应该是症状的缓解,不叫自愈。早期的时候能够自己缓解,但是过一段时间,天气冷了、运动多了、爬山多了症状又开始发生,再经过休息、用药,这个症状慢慢的又可以缓解,缓解完了之后再过一段时间可能又发生。每次在这种间断的发生之后,骨膜炎就会越来越重,增生得越来越厉害,软骨磨损得越来越严重,腿的畸形就越来越厉害,所以骨膜炎症状是可以自愈的,但这个病是没法自愈的。只会说越来越重,越来越往严重去发展,很难逆转。因为关节软骨一旦磨损,就很难自行修复,软骨基本上不能修复,不能再生,所以要保护关节。"
张道俭│北京大学第一医院
2020/03/18收听(95684)
"肋骨的骨膜炎有一部分是能够自愈的,这种情况仅仅见于患者有新发的,并且程度比较轻的此类疾病。如果在出现了此类疾病之后,虽然患者有可能暂时不知道患病,但是明确之后,通过相应的处理措施,像制动、休息、热敷,是完全有可能自愈的。但是,如果患者在这个时候不注意,继续使此处受凉或者对其进行过度的挤压、摩擦,就会导致炎症持续的加剧,并且有可能反复发作,迁延不愈。如果患者出现肋骨周围疼痛的话,一定要及时去骨科就诊。在明确患有此类疾病之后,可以通过一系列保守治疗的方式,使其获得迅速的恢复。所以,如果患者发病,建议还是不要等其自愈,应积极的做相关处理,一是防止此类疾病复发,二是使此类疾病在短时间内获得治愈。"
方大正│济南市中西医结合医院
2019/08/02收听(37034)
"足跟滑囊炎往往是无法自愈的,需要进行积极的物理治疗、用药治疗才可以将其治愈。足跟滑囊炎治疗方法如下:首先,是由于过多的行走负重行走引起的,所以要避免过多的体育运动、上下楼梯、登山远足,要让足跟滑囊处于休息的状态。其次,可以每日泡脚,每天进行半小时的泡脚可以改善足跟滑囊的血液循环,减轻炎症,减少足跟滑囊的压力,从而减轻症状。最后,如果保守治疗效果不佳可以局部注射封闭药,将封闭药物直接注射入滑囊也可以起到立竿见影的效果。"
黄恺│浙江省立同德医院
2020/11/27收听(58310)
足跟骨刺也就是跟骨的骨质增生,是一种正常的人体骨骼老化表现,不能够自愈。骨刺是指骨及关节边缘增生的骨质,即骨质增生,好发于脊柱及负重关节,是由于骨骼出现老...
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2020/01/16阅读(82645)
"疲劳性胫腓骨骨膜炎通常可以自愈,如果是化脓性感染所引起,通常不能自愈,需要进行治疗,主要考虑以下几种情况:1、能自愈:如果是疲劳性的胫腓骨骨膜炎,病人会有局部的疼痛、肿胀,经过及时休息,可以使临床症状逐渐减轻,甚至完全自愈。2、不能自愈:如果是化脓性细菌感染所引起,局部会有剧烈的疼痛、肿胀,甚至可以形成瘘道、化脓性骨髓炎等严重后果,一般不能自愈,需要进行抗感染治疗,必要时还需要采用手术清创治疗,才可以使临床症状迅速得到改善。病人出现胫腓骨骨膜炎,要根据不同的原因,及时进行处理,避免病情加重,影响日常生活、工作。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/07/15收听(87058)
"如果小腿骨膜炎不伴有明显骨膜结构的损伤或骨折等,需要1-2周左右可以自愈,如果引起骨膜撕裂或者骨膜的破裂,一般需4周以上才可逐渐恢复。骨膜炎指骨膜在外伤、炎症、感染以及其它自然因素下,引起骨膜无菌性炎症及骨膜的感染性炎症等,临床中以无菌性炎症最为常见,大多数好发于小腿、大腿及前臂等,常由外伤造成,骨膜由于其富含痛觉感觉纤维神经,因此当外伤导致骨膜炎时会引起局部明显的疼痛。如果损伤程度较重,可以引起骨膜下的积血、积液,诱发炎症反应而导致肿胀等。如果小腿外伤导致的骨膜炎,不伴有明显骨膜结构的损伤或者骨折等,大多数经局部休息热敷理疗或者口服非甾体抗炎镇痛药物、活血止痛药物,1-2周左右可以自愈。如果骨膜损伤较重,引起骨膜撕裂或者骨膜的破裂,此时软组织损伤也加重,具有明显的肿胀,并伴有明显软组织下的积血,此时需要较长时间才能够逐渐恢复相应的症状。如果骨膜引起了严重外伤,导致骨皮质断裂、骨裂等,可能需要4-6周的时间才能够逐渐恢复。患者应该避免剧烈的运动,长期大量运动会影响骨膜炎的恢复。如果出现剧烈的高热或者寒战,同时伴有骨膜炎的部位疼痛加剧,要尽快到医院就诊。"
李宏│北京大学第一医院
2020/05/18收听(46412)
"足跟骨刺是指脚后跟由于种种原因造成软骨的磨损、破坏,促成骨本身的修补硬化或者增生,是一种自然的老化现象。足跟长骨刺并不一定会引起症状,所以对于没有症状的足跟骨的骨刺是不需要特殊治疗的,但是这个部位骨刺会引起跟痛症,也是引起跟痛症的一种常见的原因。一旦出现足后跟的疼痛,甚至会出现红肿、皮肤发热这些炎症表现,可以通过以下几个方面进行治疗:1、要选择软底鞋,最好是有足弓的软底鞋,这样可以缓冲足底冲击力减轻脚后跟的负荷,从而减轻骨刺对足根的刺激,减轻疼痛。2、可以通过对足根的理疗,对于严重的急性期,早期可以采用冰敷的方法,对于急性期过后,也可以采用热疗或者泡脚的方式,对炎症的进行很好的控制,同时可以应用消炎镇痛药物,比如芬必得、消炎痛或者是塞来昔布,必要的时候可以局部进行封闭治疗。"
何红英│解放军总医院第七医学中心
2020/04/23收听(90042)
"骨膜炎分为两种情况,具体如下:第一、如果是外伤引起或因为跑、跳过多,因为长时间的走路、行军等造成的骨膜牵张,会有局部疼痛、肿胀、活动受限,主要是疼痛,这种情况,一般注意休息,应用非甾体类消炎、镇痛药物,去正规医院进行康复训练,经过一段时间的正规治疗可以恢复,一般也不会造成很严重的后果。第二、这种情况的话会有细菌的感染,或者第一种骨膜炎在没有及时的治疗,或者身体抵抗力低的情况下,也会造成感染性的骨膜炎,还会因为外伤或者全身性的感染造成骨膜发炎,这种情况除了疼痛肿胀以外,会有细菌脓液积聚,严重引起全身性感染,两者相互影响会出现肝脾损伤、精神萎靡、全身高热,这时就比较严重,需要及时对症抗感染治疗,避免局部死骨形成,全身感染加重。"
李云恺│济南市第四人民医院
2020/09/08收听(65250)
"骨膜炎若及时治疗,通常并不严重。如果延误治疗,可能会导致严重后果,具体情况如下:1、轻度骨膜炎经过早期治疗多能够彻底缓解,炎症反应会逐渐吸收,患者能够恢复正常生活、工作和运动。2、比较严重的骨膜炎可能会引起比较严重的后果,如疲劳性骨折及化脓性感染,均可以影响患者的正常生活、运动,甚至可能会引起全身感染、发烧及严重的肢体功能受限,患者不能正常生活、运动和行走。因此,如果为轻度骨膜炎,在早期及时处理,通常并不会影响患者正常生活。如果为中重度以上的骨膜炎,延误治疗会产生比较严重的不良后果。"
2021/06/16收听(47204)
"骨膜炎是由于骨膜及骨膜血管扩张、充血、水肿或骨膜下出血、血肿激化、骨膜增生及炎症性改变,造成的应力性骨膜损伤或化脓性细菌侵袭造成的感染性骨膜损伤。建议最好采用外用药物治疗,可外敷疏经活血、消肿止痛、活血散瘀、祛风散寒的中药治疗。药膏外敷治疗,局部渗透性强,药物分子经皮肤吸收,参与血液循环直达病处,并通过皮肤传导至经络、筋骨,激发肌体的调节功能,促进功能恢复,而达到快速治愈目的。"
马成海│河北省沧州中西医结合医院
2018/05/11收听(21054)
"骨膜炎顾名思义就是发生于骨膜的炎症,骨由骨松质、骨皮质和骨膜组成的骨质,在骨的表面,尤其长骨的表面有一层骨膜,这层骨膜对于骨的增生、修复和保护血供非常重要的,如果外伤或者是感染,使骨膜发生了炎症,这就是骨膜炎。最常见的像创伤性骨膜炎,比如反复的疲劳或者是刺激某一部位,比如行军或者跑步,牵拉、牵拽某一部位的骨膜,骨膜反复地受到损伤、撕裂、修复,就形成创伤性骨膜炎,最常见的是年轻人和青少年没有经过正常训练,突然大剂量训练,骨膜炎和疲劳骨折相似。还有一种就是感染性的骨膜炎,局部骨膜发生了细菌感染,骨膜增生引起的骨膜炎。还有其他反应性的骨膜炎,骨膜炎往往不同于骨髓炎,比较轻,需要鉴别诊断。\r"
杜心如│首都医科大学附属北京朝阳医院
2017/07/04收听(99672)
"骨膜炎的原因最常见的是外伤,第二个常见原因是炎症,就是细菌感染,细菌破坏骨膜、刺激骨膜,骨膜就发炎。第三最常见的是肿瘤,骨膜增生肥厚,可以形成葱皮状的反应,像葱皮一层层的,或者形成一个三角、翘起来了。所以骨膜炎是少见的疾病,儿童最常见的是细菌感染出现骨髓炎,有一类是长瘤子引起的。"
曹永平│北京大学第一医院
2018/06/15收听(90520)
"骨膜炎是由于骨膜以及骨膜血管扩张、充血、水肿或者骨膜下出血,血肿机化,骨膜增生以及炎症性改变,造成的应力性骨膜损伤,或者由于化脓性的细菌侵袭造成的感染性的鼓膜损伤。主要是局部的疼痛,局部的充血水肿,同时伴有活动受限。对于这种疾病首先要积极地进行休息,避免剧烈运动。可以进行病因治疗,如果是细菌感染所导致,需要积极的抗感染治疗。如果是无菌性炎症导致的局部的疼痛,应用消炎类的镇痛药物,比如洛索洛芬钠等,同时可以积极的进行对症治疗,包括抬高患肢,应用消肿的药物,如迈之灵片等,可以考虑进行局部的理疗。对于这种疾病平时主要是由于体育活动少,机体协调能力差,突然加大运动,训练跑跳,技术发挥不好,动作不正确,这种情况下就容易导致小腿的胫腓骨的骨膜撕裂,以及骨膜,骨膜血管扩张、充血、水肿,形成了炎症性的改变。"
江海良│枣庄矿业集团中心医院
2018/06/05收听(74866)
"滑膜炎是怎么引起的?什么是滑膜炎?表现为关节囊周围的膝关节腔内或髋关节腔内的滑膜组织发炎、水肿、渗出增多引起关节腔积液增多的表现。临床表现为疼痛、肿胀、不敢活动甚至连下地行走都是问题,滑膜炎积液的诱因有很多,一种是外伤性引起的,创伤导致局部出血肿胀,引起滑膜肿胀,渗出增多,引起滑膜的炎症。慢性劳损也可以引起滑膜炎,长期关节的慢性磨损、软骨的破坏、膝关节液的增多,滑膜的水肿肿胀,还有一种滑膜炎是特殊类型的感染性滑膜炎,如结核性滑膜炎,是结核病菌通过血行或邻近组织蔓延到滑膜,造成滑膜结核并沉积引起的炎症,上述炎症是特异菌的感染。"
刘四伟│辽阳县中心医院
2018/04/18收听(12536)
"骨膜炎顾名思义,是指骨膜的一种炎性的改变,广义的骨膜炎包括无菌性的骨膜炎,或者细菌感染引起的感染性骨膜炎。如果是化脓性的感染,也就是感染性的骨膜炎,大多数是由于局部外伤的导致骨膜炎,或者由于全身其它的部位出现了感染,引起的血源性的细菌播散,播散到骨膜处,从而产生骨膜的化脓性炎症,引起局部的疼痛,并伴有高热等全身感染的症状。感染性的骨膜炎多见于儿童或者肿瘤、糖尿病,以及透析等抵抗力较差的人群。还有一类就是无菌性的骨膜炎,大多与运动创伤相关,平时体育运动较少,突然加大运动量,或者在运动过程中长时间足部的反复用力,如果导致肌肉对骨膜反复的牵拉,从而容易引起骨膜的撕裂损伤,产生相应的充血、水肿,或者骨膜下的血肿机化等等,引起相应的症状,这个是两种常见的骨膜炎的病因。"
2020/04/29收听(60252)
"好多人把滑膜炎混了,骨膜跟滑膜是两回事。骨膜是在骨头表面包着的一层东西,跟关节是没有关系的。长骨的表面,也就是表层叫外骨膜,骨膜的内表面有一层内衬细胞,也叫成骨细胞,骨膜分泌的东西刺激了成骨细胞的长,所以骨头才能长长、长粗。骨膜炎就是骨膜受刺激了,外伤或者化脓性感染,就会出现局部的炎症,骨膜的炎症就是局部肿疼;再严重刺激骨膜增生了;如果发生恶性肿瘤,刺激骨膜增长,会形成一层层像葱皮状的反应,或者形成codman三角,就是骨膜炎。骨膜炎不常见,一般是其他疾病的表现,是化脓性骨髓炎的表现,或者骨髓长瘤子的提示。"
2018/06/15收听(41746)
"骨膜炎应该注意些什么,具体如下:第一、骨膜炎需要注意,这种情况和骨膜的增生、炎症刺激有关系,容易造成疼痛,所以一定要避免劳累、受凉,避免走路过多,根据骨膜颜色不同位置,适当肢体的活动,避免提重物或者过于劳累,以免产生炎症物质刺激、乳酸堆积、骨膜和肌肉血管出现渗出,引起疼痛。第二、骨膜炎还要注意有没有局部的红热、肿胀,因为骨膜炎炎症渗出很容易伴随细菌感染。这种情况可以引起局部的肿胀,还有骨膜的以及局部的胀痛,疼痛会比较严重,有这种情况需要检查一下磁共振,查血常规。第三、如果确实有感染需要对症治疗,骨膜炎还需要注意进行适当的康复训练和镇痛治疗,同时进行理疗、针灸、热敷有助于缓解骨膜炎的情况,检查清楚以后对症治疗,后期康复也需要避免劳累。"
2020/07/23收听(97386)
没有骨膜炎叫法,只有骨髓炎叫法,一般常见的是化脓性骨髓炎。它的病因主要是由细菌感染引起,最常见的致病菌是溶血性金黄色葡萄球菌,乙型溶血性链球菌占第二位。它的病因主要就是通过血源性传播,先有身体其它部位的感染病灶,一般位于皮肤或黏膜处,如痈、疖、扁桃体炎和中耳炎。当原发病灶处理不当或机体抵抗力下降都可诱发细菌进入血循环成为败血症或脓毒血症。而菌栓进入骨营养动脉后受阻于长骨干骺端的毛细血管,然后细菌停滞于此处,进一步的生长导致骨髓和骨膜发炎,就是化脓性骨髓炎。
唐剑锋│湖南省脑科医院
2020/08/05收听(50284)
"骨膜炎的诊断通常是通过病史、临床体格检查,以及影像学的检查,综合来判定,具体如下:1、病史:一般骨膜炎都具有外伤史,比如摔倒,局部损伤到骨膜或者骨质,长时间的进行剧烈体育活动也容易出现骨膜的牵拉,因此出现骨膜炎。2、临床体格检查:骨膜炎最特异性的特点,就是在受损骨膜处有明显的压痛,骨膜炎较为明显时还会出现局部的肿胀、发红。3、影像学的检查:在核磁共振上可以看到有骨膜增生,骨膜周围有炎性渗出,具有高信号影。综合这些方法所得的结果,基本上可以诊断为骨膜炎。"
2021/06/22收听(34220)
患者足跟跟骨的骨刺在数年后不再疼痛,可视为症状自愈,是由于经过一段时间的调理和患者自身内在状况... 鲁英│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/03/15播放(28698)
患者足跟跟骨的骨刺在数年后不再疼痛,可视为症状自愈,是由于经过一段时间的调理和患者自身内在状况...
鲁英│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/03/15播放(28698)
湖北省中西医结合医院 温暖
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