武汉大学人民医院
产科
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双胎通常情况下32周时开始进行胎心监护。双胎流产率、早产率、胎儿畸形率都比单胎高，双胎在妊娠过程中属于高危妊娠，而高危妊娠的监测可以尽量提前。常规胎心监护可以于34周开始，而双胎可以提前至32周甚至30周，需动态了解胎儿于宫内的变化，单绒毛膜双胎的超声检查较为重要。
双胎又分单绒毛膜双胎、双绒毛膜双胎、单绒单羊双胎。双绒毛膜双胎可以妊娠至37-38周，最晚39周分娩。单绒毛膜双胎，则在36-37周分娩。单绒单羊在34周左右需将胎儿娩出。单胎通常情况下，40周左右才能分娩。
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"通常在正常怀孕没有合并症的情况下，大部分医院是32周开始进行胎儿监护的检查，每次产检都会做胎心监护，到怀孕37周以后，每周产检1次，每周产检都需要做胎心监护的检查。如果孕妇有严重的糖尿病、高血压、胎儿宫内发育迟缓，可以在怀孕28周以后就开始做胎心监护。做胎心监护的时候需要宝宝的配合，不要在宝宝的睡眠期进行胎心监护，这样出来的曲线有可能不能反映宝宝的正常状态。在做胎心监护前尽量不要空腹，也不要吃刺激性的食物，不能过饱，更不能过饿，这样都会影响胎心监护的结果。一般胎儿胎心的频率在120-160次\/分之间，过快或者过慢都有可能有异常，要及时看医生，所以胎心监护是个孕期监测的手段，它的图形有假阳性，也有假阴性，需要大夫根据情况进行评估，有的时候需要反复的复查。"
于荣│首都医科大学宣武医院
2020/03/24收听(71712)
一般在妊娠32-34周开始做胎心监护，但也要根据孕妇的情况，如果存在高危因素也可以提前做胎心监护。电子胎心监护在产前和产时的应用是比较广泛的，已经成为产科不可缺少的辅助检查手段。其优点是能连续观察并记录胎心率的动态变化，同时描记子宫收缩和胎动的情况，反映三者间的关系。电子胎心监护的评价指标，包括胎心率的基线、基线的变异加速以及宫缩，要结合着看。
葛静│北部战区总医院
2020/08/27收听(85862)
通常在妊娠32-34周开始做胎心监护，间隔1-2周重复一次胎心监护。高危妊娠人群在妊娠28周后开始做胎心监护，同时增加胎心监护次数。由于妊娠28周前，胎儿...
伍绍文│首都医科大学北京妇产医院
2020/04/27阅读(4146)
"在产科门诊产检时，没有合并症的孕妇，胎心监护一般从34周开始做。在36周时，需要复查胎心监护。37周往后到分娩，每周都需要做胎心监护。伴有合并症的孕妇，比如妊娠期合并糖尿病、妊娠期合并高血压，或者合并有甲状腺功能异常的孕妇，一般建议从32周开始做胎心监护。目的是为了及早发现胎儿窘迫，或者发现胎儿有危险的情况。胎心监护主要是在孕妇腹部放一个多普勒探头，连续监测胎心的变化，通过观察胎心监护的变化情况，结合B超情况，判断胎儿在宫内的安危情况。"
滕玲玲│聊城市第二人民医院
2018/10/16收听(52158)
对于不同风险分级的孕妇，建议进行胎心监护的时间不同。对于低危孕妇，即孕期无合并症且胎儿大小符合... 魏玉梅│北京大学第一医院 2023/02/01播放(54616)
对于不同风险分级的孕妇，建议进行胎心监护的时间不同。对于低危孕妇，即孕期无合并症且胎儿大小符合...
魏玉梅│北京大学第一医院
2023/02/01播放(54616)
"一般没有特殊情况的时候，32周开始做胎心监护，但是在32周之前觉得胎动减少，或者是有异常的表现，可以将胎心监护的时间提前。胎心监护能够记录胎心率的动态变化，并且同时能够描记子宫收缩和胎动的情况，反应三者间的关系，在产前和产时的应用是比较广泛的，可以通过胎心监护，初步的看胎儿在宫内是否处于缺氧的状态，然后进行初步的判断。在胎心监护的时候，有的时候胎儿是属于睡眠的时候，加速可能就会不是那么明显，可以持续监护，然后看变化。"
2020/12/28收听(75702)
正常妊娠，没有任何高危因素的孕妇，建议在34周行胎心监护，每周1次。如果孕妇属于高危妊娠，有妊... 刘宗花│山东第一医科大学第一附属医院 2023/03/22播放(53724)
正常妊娠，没有任何高危因素的孕妇，建议在34周行胎心监护，每周1次。如果孕妇属于高危妊娠，有妊...
刘宗花│山东第一医科大学第一附属医院
2023/03/22播放(53724)
对于没有特殊情况、没有妊娠期合并症和并发症的孕妇来说，一般情况是34周开始做胎心监护。对于一些有妊娠合并症，比如妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、既往有早产或者胎儿发育异常的情况，有这些高危因素的情况下可以适当的提前胎心监护的时间，可以在32周甚至30周就开始做胎心监护。胎心监护的做法是连续监测胎心20分钟。在20分钟内首先要看胎心率，胎心率如果在110-160/分之间判断为胎心率正常，其次胎心率还要有很好的变异，然后在胎动过后出现有效的胎心加速，同时不出现反复的胎心减速，这种情况下就判断为胎心监护正常，胎儿在宫内缺氧的情况可能性比较小。
毛滢│北京医院
2019/09/09收听(68624)
"一般情况下，胎心监护在怀孕36周以后就可以开始做，但是因为母体的具体情况以及胎儿是否有缺氧的可能的情况不同，需要选择相应的时间节点做胎心监护。胎心监护又称胎监，是指在怀孕晚期通过持续记录胎心率以判断胎儿在宫腔以内的情况。对于低危孕妇，胎心监护一般是在怀孕36周以后开始做，对于普通的孕妇并不需要提前做胎心监护，提前做胎心监护并不能够提前发现胎儿宫内缺氧，反而会发现一些假阳性的情况。而对于一些高危孕妇，例如有妊娠期糖尿病或妊娠期高血压的女性，可以将胎心监护提前到30周或者32周，而如果出现胎膜早破或怀疑胎儿宫内缺氧时，可以在28周以后随时做胎心监护。做胎心监护时，如果胎儿在睡眠阶段，没有胎动，可以通过刺激唤醒胎儿，可以加快胎心监护的检查时间，提高胎心监护质量。"
张露│山东省立医院
2020/06/17收听(76150)
胎心监护其实是为了评估胎儿在子宫腔内的健康状况，正常情况下女性在怀孕3个月以后就可以开始听胎心，一般在怀孕28周以后就可以开始做胎心监护，需要监测20分钟左右。对于高危孕妇，建议增加做胎心监护的频次，而且胎心监护的时间要比正常孕妇长，通常情况下需要监测40分钟左右，以防止意外情况的出现，比如妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、妊娠期甲状腺功能亢进等。当胎心监护出现异常情况时，这时候就需要及时进行处理，以免发生胎儿宫内缺氧，对胎儿和孕妇造成不良妊娠结局。
鹿志霞│济南市中西医结合医院
2020/02/26收听(99604)
"一般孕34周以后开始定期做胎心监护，也有的单位孕32周以后开始做胎心监护。对于既往有不良孕史的，尤其是孕晚期死胎的，胎心监护的时间可以提前，提前到既往死胎的孕周之前。比如既往死胎在孕30周，可以从孕28周做胎心监护，这是做胎心监护的时间，绝大部分是孕34周以后开始做。胎心监护是孕晚期最重要的检查，因为胎儿不会哭闹，只能通过胎心监护、B超、羊水量、脐血流、胎儿大小、胎动等间接指标，反映胎儿宫内安危。这些指标里胎心监护是最客观的，医生往往通过胎心监护做决定。"
赵晓东│北京医院
2019/08/15收听(45876)
"正常妊娠会从怀孕32周开始，每一次产检都会加入胎心监护。从孕37周开始，每周做1次胎心监护。如果是高危的孕妇或者有合并症、并发症如妊高症，过期妊娠、糖尿病合并妊娠等，则可能从怀孕28周开始，就进行胎心监护检查。孕妇也可以自己在家中进行胎心监护，先由医生确定胎心的位置，以后孕妇在家时由丈夫直接用耳朵贴在孕妇的腹壁上即可听。每日1至数次。"
刘玉杰│朝阳市第二医院
2018/09/14收听(80008)
正常情况下，在女性怀孕34周之后就可以做胎心监护，但也有从32周开始做。如果是女性有不良的怀孕史，就需要把胎心监护的时间适当的提前，比如如果是在孕晚期出现死胎的情况，需要把监护的时间提前到死胎的孕周之前，可以从28周左右开始进行胎心监护。另外，如果女性患者自身有妊高症，或者糖尿病合并其他妊娠疾病，也是需要从28周开始进行监护。在进行胎心监护的时候，需要每隔20分钟左右，用检测仪进行胎听，如果有异常情况的存在，就需要把胎心监护的时间延长，综上所述，大多数的孕妇进行胎心监护的时间，都是从32或者34周开始。
何春妮│中国人民解放军联勤保障部队第900医院
2020/03/03收听(22296)
"怀孕多少周开始做胎心监护，取决于胎动情况、孕妇有无高危妊娠、有无合并症以及并发症的情况。对于有合并症和并发症的孕妇，可在怀孕28周，即晚孕时期开始做胎心监护。如果没有高危因素，则在孕34周之后做胎心监护较理想，平时就多注意胎动即可。而且胎动也是监测胎儿宫内安危的一种很重要的方法，比较简单、方便。孕妇可以通过24小时摸索出自身胎动的规律，再定期到产科做产检，必要时再做胎心监护，也可以发现明显的异常。孕妇在进行胎心监护时，可以选择让自己舒服的姿势，但是不要平躺。且做胎心监护可能需要40分钟时间，因此在做之前最好排空膀胱。还要保持良好的睡眠、良好的心态，避免情绪激动。"
黄凤华│武汉大学中南医院
2020/05/26收听(66482)
"正常的孕妇，如果没有妊娠的合并症和并发症的发生，从34周开始常规做胎心监护。如果出现妊娠的合并症或者并发症，比如妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病，以及免疫系统疾病等其他系统的并发症，可以适当的提前开始做胎心监护，32周、30周甚至28周，都可以开始做胎心监护。胎心监护的判断标准，首先要看胎心率基线，胎心如果在110-160次\/分之间，则胎心率的数量正常。同时观察胎心基线的变异，以及是否存在胎动过后的胎心加速，如果胎动过后存在有效的胎心加速，说明胎儿的心脏储备功能较好，胎儿没有缺氧状态。如果胎心监护的时候出现胎心的减速，就要考虑是否有胎儿宫内缺氧的存在，进行进一步的监测。"
2019/08/15收听(73362)
"怀孕34周以后开始进行胎心监护，主要用于了解胎儿是否存在宫内缺氧。监护仪主要监测2部分，包括胎心心率变化和子宫腔内压力变化。胎心率为120-160次\/分，胎动或宫缩时会有变化。子宫内压约为20mmHg，宫缩时会升高。胎心监护每次20-30分钟，胎心监护是反应胎儿安危情况最重要、最敏感和最直接的指标。孕妇孕34周时已经进入孕晚期，随着腹部越来越大，消化功能也减退，容易出现便秘等症状。这时可以适当吃一些纤维含量高的水果。另外，饭后在家属陪同下可适当散步，为顺产打基础。"
冯磊│杭州艾玛妇产医院
2020/06/24收听(11246)
"正常妊娠的话，一般从怀孕的32周开始，每一次产检都会加入胎心监护。从怀孕的37周开始，则要每一周做一次胎心监护。如果是高危的孕妇或者有合并症的孕妇，比如妊高症、过期妊娠、糖尿病合并妊娠等等，这一类的患者则需要从怀孕的28周开始，就要进行胎心的监护。孕妇也可以自己在家进行胎心监护，先由医生来确定好胎心的位置，以后孕妇在家做的时候，丈夫用耳贴在孕妇的腹壁上听即可，每日一次或者数次。一般在胎心监护的时候，大约每次需要20分钟的时间，连续无间断的利用胎心监测仪进行胎听。如果发现异常，需要延长监护的时间。"
杜瑞霞│新里程安钢总医院
2018/08/24收听(28066)
"如无特殊情况，建议孕34周后开始行胎心监护，主要通过胎心监护判断胎儿宫内缺氧情况。孕妇应在34周开始做胎心监护，但需因人而异，也存在特殊情况。如有高危妊娠、严重高血压、糖尿病、羊水过多或过少、双胎等。有产科异常会提前做检查，甚至提前到28周做胎心监护。电子胎心监护在产前和产时应用越来越广泛，成为产科不可缺少的辅助检查手段。优点是能连续观察并记录胎心率的动态变化，同时描记子宫收缩和胎动情况，反映三者间关系。正常胎心率基线是110-160次/分钟，如胎儿心动过速是胎心基线大于160次/分，胎儿心动过缓是胎心基线小于110次/分。孕妇做监护前0.5-1小时可以吃点东西，选择一天中胎动频繁的时候做监护。做监护时，孕妇可选择自己舒服的姿势，但不要平躺。做胎心监护可能需40分钟，在做之前最好清空膀胱，保持良好睡眠，避免情绪激动。"
2020/06/23收听(82584)
"双胎妊娠的情况下，如果是整个孕期都没有其他的情况，并且在孕晚期的时候也没有相应的并发症出现，建议如果在临床上能够多在宫内生存一天，尽量的胎儿在宫内多生存，这样就有利于肺的成熟。一般如果没有其他特殊情况下，可以在怀孕37周的时候考虑做剖宫产手术。37周已经达到了足月妊娠，并且双胞胎属于高危妊娠，就建议剖宫产之前做好相应的准备。主要是要备血预防在术中出现大出血，因为双胎妊娠让会使子宫的伸展性更大，所以临床可能会造成产后子宫收缩不良，而引起大出血的可能性，所以剖宫产之前一定做好相应的抢救工作。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2020/05/21收听(22868)
"双胎有几种情况，根据双胎的绒毛膜性的不同，终止妊娠的周数也是不一样，下面分别讲述一下，双胎主要分为两大类：一、双卵双胎；二、单卵双胎。双卵双胎占绝大多数，约70%左右，剖宫产周数一般可以达到孕足月37周以上，或者根据孕期其他情况，适时的提前终止妊娠。单卵双胎占30%左右，又分为三大类：1、双绒毛膜双羊膜囊双胎；2、单绒毛膜双羊膜囊双胎；3、单绒毛膜单羊膜囊双胎。第三种情况双绒毛膜双羊膜囊双胎建议是在32-34周期间分娩，如果有严重的并发症还可以适当的提前周数。如果是单绒毛膜双羊膜囊的单卵双胎，可以在35-37周之间考虑终止妊娠。如果是双羊膜囊双绒毛膜的单卵双胎，妊娠周数也可以达37周以上。"
杨雪│佛山市妇幼保健院
2020/12/16收听(10470)
湖北省中西医结合医院 温暖
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